تبعیض در ارائه مراقبتهای درمانی: یك مطالعه كیفی تحلیل محتوا
مجله اخلاق پزشکی - علمی پژوهشی,
دوره 14 شماره 45 (1399),
30 March 2020
,
صفحه 1-14
https://doi.org/10.22037/mej.v14i45.32664
چکیده
زمینه و هدف: تبعیض در مراقبت سلامت یكی از چالشهای اصلی پیش روی مدیران نظام سلامت در كشورهای مختلف دنیا است و به عنوان پیامد اصلی بیعدالتی در خدمات سلامت میباشد. از این رو شناخت کامل پدیده تبعیض در مراقبت سلامت و تعیین سیاستهای مقابله با آن ضروری است. این مطالعه با هدف شناسایی تجربیات ارائهدهندگان مراقبتهای درمانی از تبعیض در مراقبت سلامت انجام گردید.
مواد و روشها: این مطالعه کیفی با رویکرد تحلیل محتوا از سال ۱۳۹۸ الی ۱۳۹۹ انجام گردید. دادهها از طریق مصاحبههای نیمه ساختارمند با ۱۶ شرکتکننده در دو بیمارستان دولتی و خصوصی در شهر تهران گردآوری شد. مشارکتکنندگان با روش نمونهگیری هدفمند انتخاب شدند و نمونه گیری تا اشباع دادهها ادامه داشت. دادههای به دستآمده با روش Graneheim و Lundman مورد تجزیه تحلیل قرار گرفتند.
یافتهها: پس از تجزیه و تحلیل دادهها، سه طبقه اصلی و هفت زیرطبقه فرعی پدیدار گردید. طبقه ۱ـ اجبار سازمانی (رویههای سازمانی،كمبود نیروی انسانی)؛ طبقه ۲ـ مغفولیت اخلاقی (كمتوجهی به کرامت انسانی و کمبود آگاهی از اصول اخلاق پزشکی)؛ طبقه 3ـ تبعیض مثبت (در اختیارگذاشتن برخی امکانات برای بیمار، انجامدادن برخی خدمات اضافی برای بیمار، سابقه کار کارکنان).
ملاحظات اخلاقی: این مقاله بخشی از رساله دکتری تخصصی پرستاری و دارای كد اخلاق IR.USWR.REC.1398.023 میباشد.
نتیجهگیری: بر اساس یافتههای مطالعه، مدیران ارشد نظام سلامت میتوانند رویههای سازمانی ارائه مراقبت سلامت را مورد بازنگری قرار داده و همچنین بر روی افزایش سطح آگاهی ارائهدهندگان مراقبت سلامت همچون پزشكان و پرستاران درباره اصول اخلاق پزشكی تمركز نمایند. علاوه بر این توصیه میشود، مدیران سیاستهای ارائه مراقبتهای درمانی را بر اساس نیازهای مراقبتی بیماران تبیین و نظارت لازم بر اجرای این سیاستها را مورد توجه قرار دهند.
- عدالت؛ تبعیض؛ سیاست سلامت؛ مراقبت سلامت؛ تحقیق كیفی
ارجاع به مقاله
مراجع
Lemke VG. Gender Equity in Healthcare: An Issue of Justice or Need?. Arquivos Brasileiros De Cardiologia 2019; 113(2): 299.
Ghasi NC, Ogbuabor DC, Onodugo VA. Perceptions and predictors of organizational justice among healthcare professionals in academic hospitals in South-Eastern Nigeria. BMC Health Serv Res 2020; 20(1): 301.
Nguyen TT, Vable AM, Glymour MM, Nuru-Jeter A. Trends for Reported Discrimination in Health Care in a National Sample of Older Adults with Chronic Conditions. Journal of General Internal Medicine 2018; 33(3): 291-297.
Whitaker KM, Everson-Rose SA, Pankow JS, Rodriguez CJ, Lewis TT, Kershaw KN, et al. Experiences of Discrimination and Incident Type 2 Diabetes Mellitus: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). American Journal of Epidemiology 2017; 186(4): 445-55.
Abramson CM, Hashemi M, Sánchez-Jankowski M. Perceived discrimination in U.S. healthcare: Charting the effects of key social characteristics within and across racial groups. Preventive Medicine Reports 2015; 2(2015): 615-621.
Versey HS, Curtin N. The differential impact of discrimination on health among Black and White women. Social Science Research 2016; 57: 99-115.
Parker LJ, Hunte H, Ohmit A. Discrimination in Health Care: Correlates of Health Care Discrimination Among Black Males. American Journal of Men's Health 2017; 11(4): 999-1007.
Brondolo E, Brady Ver Halen N, Pencille M, Beatty D, Contrada RJ. Coping with racism: a selective review of the literature and a theoretical and methodological critique. J Behav Med 2009; 32(1): 64-88.
Kagan SH. Ageism in Cancer Care. Seminars in Oncology Nursing 2008; 24(4): 246-253.
Perreira KM, Telles EE. The color of health: Skin color, ethnoracial classification and discrimination in the health of Latin Americans. Soc Sci Med 2014; 116: 241-250.
Barber C. Disability discrimination in healthcare services and employment. Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain) 1987 2015; 30(5): 40-45.
Ginsburg OM. Breast and cervical cancer control in low and middle-income countries: Human rights meet sound health policy. Journal of Cancer Policy 2013; 1(3): e35-e41.
Alvarez-Galvez J, Salvador-Carulla L. Perceived discrimination and self-rated health in Europe: evidence from the European Social Survey (2010). PloS One 2013; 8(9): e74252.
Piette JD, Bibbins-Domingo K, Schillinger D. Health care discrimination, processes of care and diabetes patients’ health status. Patient Education and Counseling 2006; 60(1): 41-48.
Van Den Heuvel WJ, Van Santvoort MM. Experienced discrimination amongst European old citizens. European Journal of Ageing 2011; 8(4): 291-299.
Rodriguez-Alvarez E, Gonzalez-Rabago Y, Borrell LN, Lanborena N. Perceived discrimination and self-rated health in the immigrant population of the Basque Country, Spain. Gaceta Sanitaria 2017; 31(5): 390-395.
Zero Discrimination In Health Care Settings. Edited by Board UPC. Geneva: Switzerland; 2017.
Nivaldo Linares-Péreza OL-A. Health Equity: Conceptual Models, Essential Aspects and the Perspective of Collective Health. Social Medicine 2008; 3(3): 194-206.
Haydt SM. Politics and Professions: Interdisciplinary Team Models and Their Implications for Health Equity in Ontario. Int J Health Serv 2018; 48(2): 302-327.
Curtis LJ, MacMinn WJ. Health Care Utilization in Canada: Twenty-five Years of Evidence. Canadian Public Policy/ Analyse de Politiques 2008; 34(1): 65-87.
Campesino M, Saenz DS, Choi M, Krouse RS. Perceived discrimination and ethnic identity among breast cancer survivors. Oncology Nursing Forum 2012; 39(2): E91-100.
Etieyibo E, Omiegbe O. Religion, culture and discrimination against persons with disabilities in Nigeria. African Journal of Disability 2016; 5(1): 192.
Yasui M, Dishion TJ, Stormshak E, Ball A. Socialization of Culture and Coping with Discrimination Among American Indian Families: Examining Cultural Correlates of Youth Outcomes. Journal of the Society for Social Work and Research 2015; 6(3): 317-41.
Martin SS, Trask J, Peterson T, Martin BC, Baldwin J, Knapp M. Influence of culture and discrimination on care-seeking behavior of elderly African Americans: A qualitative study. Social Work in Public Health 2010; 25(3): 311-326.
Shepherd SM, Willis-Esqueda C, Paradies Y, Sivasubramaniam D, Sherwood J, Brockie T. Racial and cultural minority experiences and perceptions of health care provision in a mid-western region. International Journal for Equity in Health 2018; 17(1): 33.
Damari B, Vosoogh Moghaddam A, Monazzam K, Salarianzadeh H. Where and How to Make Wise Policies for Health? A Qualitative Study on the Characteristics of Health Policy System in the Islamic Republic of Iran. Hakim Research Journal 2011; 13(4): 210-218.
Hsieh HF, Shannon S. Three Approaches to Qualitative Content Analysis. Qualitative Health Research 2005; 15(9): 1277-1288.
Graneheim UH, Lundman B. Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today 2004; 24(2): 105-112.
Corbin J, Strauss A. Basics of Qualitative Research. 4th ed. Thousand Oaks, CA: Sage; 2015.
Ludwick R, Silva MC. Errors, the nursing shortage and ethics: Survey results. Online Journal of Issues in Nursing 2003; 8(3): 9.
Erlen JA. The nursing shortage, patient care and ethics. Orthopedic Nursing 2001; 20(6): 61-65.
Erlen JA. Wanted-nurses. Ethical issues and the nursing shortage. Orthopedic Nursing 2004; 23(4): 289-292.
Borhani F, Abbaszadeh A, Mohamadi E, Ghasemi E, Hoseinabad-Farahani MJ. Moral sensitivity and moral distress in Iranian critical care nurses. Nursing Ethics 2017; 24(4): 474-482.
Tschudin V. Ethics in Nursing: The Caring Relationship. 3rd ed. Edinburgh: Butterworth Heinemann imprint of Elsevier Science Limited; 2007.
Bostani S. Strategies to promote professional ethics in nursing education system. Development Strategies in Medical Education 2015; 2(2): 13-22.
Aacharya R, Shakya Y. Knowledge, attitude and practice of medical ethics among medical intern students in a Medical College in Kathmandu. Bangladesh Journal of Bioethics 2016; 6(3): 1-9.
Hausmann LR, Jeong K, Bost JE, Ibrahim SA. Perceived discrimination in health care and use of preventive health services. J Gen Intern Med 2008; 23(10): 1679-1684.
Yazdani S, Nikravan Mofrad M, Ahmadi S, Zagheri Tafreshi M. An Analysis of Policies of the Iranian Health Care System in Relation to the Nursing Profession. Journal of Qualitative Research in Health Sciences 2020; 5(2): 211-220.
Shaeekh Esmaili S, Hasani K, Nargesi S. Relationship Between Meritocracy Perceived by Managers and Personnel Cognitive Empowerment. Journal of Management and Development Process 2015; 28(1): 117-140.
- چکیده مشاهده شده: 289 بار