زمینهکاوی اجتماعی اعتماد بیماران به پزشکان و راههای بهبود و ارتقای آن: یک مطالعه فراترکیب
مجله اخلاق پزشکی - علمی پژوهشی,
دوره 15 شماره 46 (1400),
7 ژوئن 2021
,
صفحه 1-19
https://doi.org/10.22037/mej.v15i46.36791
چکیده
زمینه و هدف: فهم این وضعیت چالشانگیز مستلزم پژوهشهای علمی است تا بتوان از نتایج آن برای سیاستگذاری اجتماعی، آموزشی و بهداشتی استفاده کرد. هدف پژوهش حاضر شناسایی مؤلفههای اعتماد بیمار به پزشک و فهم چگونگی بهبود «اعتماد» بیماران به پزشکان بود.
مواد و روشها: روش این پژوهش کیفی از نوع فراترکیب است. طراحی، اجرا و نتیجهگیری این پژوهش در بازه زمانی 1398 تا 1400 انجام شده است. پایگاههای علمی داخلی و بینالمللی Normagz، MagIran، SID، Scopus، Science Direct و پایگاه نشریات با دسترسی آزاد مراجع اصلی استخراج متون بود. منطبق با رویکرد هفت مرحلهای Sandelowski و Barroso (2007 م.) و با راهبرد جستجوی هدفمند، 110 مقاله انتخاب شدند. برای دستیابی به اطلاعات مورد نیاز در خصوص پرسشهای مطالعه، از واژگان کلیدی اصلی از قبیل «اعتماد به پزشک»، «رابطه پزشک و بیمار»، «اعتماد بین بیمار و پزشک» و «Trust to Patient»، «Trust between Patient and Physician» و «Relationship between Patient and Physician» استفاده شد. به لحاظ معیار ورود و خروج، انتخاب مقالات بر اساس شباهتهای روششناختی و فراهمساختن پوشش عمیق و جامع از ویژگیهای مورد نظر و مؤثر بر نتایج بود. با قیاس عنوان، چکیده، روش و یافتههای پژوهش مرحله به مرحله تعدادی مقاله از دایره مطالعاتی حذف شد و در نهایت 54 مقاله مبنای کدگذاری و تحلیل قرار گرفت.
ملاحظات اخلاقی: در مراحل مختلف طراحی، گردآوری و تحلیل داده و یافتههای پژوهش از اصول و موازین اخلاق در پژوهش از قبیل وفاداری به متن، ارجاعدهی به منابع و رعایت اصول نگارش علمی تبعیت شده است.
یافتهها: نتایج این پژوهش نشان داد که اعتماد بیمار به پزشک رابطهای پیچیده، دوسویه و متأثر از مؤلفههای متنوعی است. طبق یافتههای این پژوهش عوامل اعتمادساز رابطه بیمار و پزشک در سه سطح کلان (اجتماعی ـ فرهنگی)، سطح میانی (قانونی ـ اخلاقی)، سطح خرد (حرفهای ـ تخصصی، فردی ـ روانشناختی) طبقهبندی شد. افزون برآن، زیرطبقات یا زیرمؤلفههای این پژوهش شامل «اعتماد اجتماعی، رضایت اجتماعی، آموزش فرهنگی، مدیریت و محیط درمان، حقوق قانونی، اصول اخلاقی، امکانات درمان و بهداشت، محرمانگی، اخلاق علمی، حقوق قانونی، اصول اخلاقی، تعهد شغلی محرمانگی، دانش بالینی ـ تخصصی، مهارت کلامی ـ ارتباطی، باورمندی، آگاهی و تجربه درمانی بیمار و متغیرهای دموگرافیک» هستند.
نتیجهگیری: بر اساس یافتههای این پژوهش، بهبود رابطه مبتنی بر اعتماد میان بیمار و پزشک مستلزم فراهمنمودن شرایط و زمینههای اجتماعی و حرفهای متنوعی است که در این میان مدیریت درمان (افزایش برابری در فرصتهای دسترسی و با کیفیت برای همه و ساخت و تجهیز فضای درمانی بیمارمحور)، یادگیری درمان (آموزش آگاهیبخش و تقویت مهارتهای ادراکی و انسانی پزشکان و کادر درمان) و مدیریت محیط درمان (آموزش مهارت ارتباطی، همزبانی با بیماران و فاصلهگرفتن از جایگاه اقتدارگرایانه برای کلیه کادر پزشکی و درمان بر اساس نوع ارتباط)، از ضروریات زیرساختی آن تلقی میشود.
- اعتماد به پزشک؛ رابطه پزشک و بیمار؛ فرهنگ اجتماعی؛ زمینهکاوی اجتماعی
ارجاع به مقاله
مراجع
Ghadimi M. Investigating the Level of Social Trust and Factors affecting it among Students of Zanjan Universities, Tehran: Human Sciences. 2007; 53: 325-356. [Persian]
Farasatkhah M. The need to strengthen social capital to counter the corona. Tehran: Iran Newspaper; 2020.
Share Pour M. Social capital is eroding. Book of the Month. 2000; 36 and 37: 15-17. [Persian]
Firozjyian Galoguah AA, Majidi M. Erosion of social capital and disorder among Tehranian Citizen. Journal of Strategic Research on Social Problems in Iran University of Isfahan. 2018; 7(2): 1-18. [Persian]
Kazemi Golbaghi S. Sociological analysis of the physician-patient relationship with emphasis on medical malpractice. Master Thesis. Mazandaran: Mazandaran University, Faculty of Humanities and Social Sciences; 2018. [Persian]
Farasatkhah M. We Iranians, Historical and Social Mining of Iranian Creatures. 24th ed. Tehran: Ney Publishing; 2021. [Persian]
Bakhtiar Nasrabadi HA, Heidari MH, Behravan HR. The Relationship between Critical Rationality and Social Morality. Journal of Rahbord. 2011; 20(59): 139-165. [Persian]
Salahshour B. Non-observance of professional ethics is the most important reason for increasing medical complaints. Tehran: Islamic Republic News Agency; 2019. [Persian]
Aminifard M. Good and Bad Investigation of Medical Violations in General Court. Tehran: Mehr News Agency; 2015. [Persian]
Larijani B. Physician and Ethical Considerations, translated by Kiarash Aramesh. Tehran: Publications for Tomorrow; 2013. Vol.1. [Persian]
Sandelowski M, Barroso J. Handbook for synthesizing qualitative research. New York: Springer; 2007.
Lincoln YS, Guba EG. Naturalistic Inquiry. Beverly Hills, CA: Sage Publications, Inc; 1985.
Mohseni Tabrizi A, Moeidfar S, Golabi F. A Survey of Social Trust with a Generational View of Society. Applied Sociology. 2011; 22(1): 41-70. [Persian]
Afkham Ebrahimi A, Nasr Isfahani M, Saghafi N. Patients' expectations and satisfaction with their treating physician. RJMS. 2004; 11(41): 367-375. [Persian]
Mirzazadeh A, Jahanian I, Shahi F, Jafari S, Krupat E. Comparative Study of Opinions of Patients and Clinical Faculty Members of Babol University of Medical Sciences on Patient-Centeredness in Doctor- Patient Relationship Using Patient-Practitioner Orientation Scale. JBUMS. 2010; 12(1): 19-25. [Persian]
Shakerinia I. Physician-patient relationship and patients' satisfaction. IJME. 2008; 2(3): 9-16. [Persian]
Seyed Ahadi SM, Molaei B, Ayadi N, Molavi P, NadarMohammadi M. The role of moral intelligence emergency physicians in predicting satisfaction of patients. Journal of Medical Ethics. 2020; 13(45). [Persian]
Shojaee AA, Yekani Nejad M, Amini S. Investigating the factors affecting public trust in Doctors in Iran. IJME. 2019; 12(1): 297-313. [Persian]
Rahimpour L. Investigating the relationship between patient trust in physician and satisfaction with the treatment process among patients in Kerman. Master Thesis. Kerman: Shahid Bahonar University of Kerman, Faculty of Literature and Humanities; 2013. [Persian]
Asemani O. A review of the models of physician-patient relationship and its challenges. IJME. 2012; 5(4): 36-50. [Persian]
Shafati M. Sociological study of physician-patient relationship (qualitative study in Ahvaz). Master Thesis. Payame Noor University, Faculty of Humanities; 2012. [Persian]
Labbaf A, Asghari F, Mirkarimi T. Evaluation of factors that affect patients' trust in emergency physicians; A Qualitative Study in Imam Khomeini Hospital Complex. IJME. 2018; 11(1): 376-387. [Persian]
Shojaei AA, AbulHassani Anaraki F. Trust realization in physician-patient relationship. Iranian Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2012; 5(5): 70-83. [Persian]
Moin A, Mortaz S. Good physicians from the perspective of their patients. Journal of Ethics in Science and Technology. 2014; 9(1). [Persian]
Dehghanfard J. Measuring the level of patient trust in family physicians in Pasargad city in 2016. Master Thesis. Marvdasht: Islamic Azad University, Marvdasht Branch, Faculty of Basic Sciences; 2016. [Persian]
- چکیده مشاهده شده: 653 بار