اهمیت ارتقای سلامت با محوریت عدالت جهت توانمندسازی افراد و جوامع
مجله اخلاق پزشکی - علمی پژوهشی,
دوره 18 شماره 1 (1403),
29 مرداد 2024
,
صفحه 1-15
https://doi.org/10.22037/mej.v18i-.45774
چکیده
زمینه و هدف: تلاش در جهت ارتقای سلامت زمانی بیشترین تأثیر را دارد که به نیازهای متنوع و چالشهای منحصر به فردی که جوامع مختلف با آن مواجه هستند، رسیدگی نماید. ارتقای سلامت با محوریت عدالت بر دسترسی عادلانه به منابع، مراقبتهای بهداشتی و پشتیبانی، به ویژه برای جمعیتهای حاشیهنشین و محروم تأکید دارد. این رویکرد با کاهش بیعدالتیهای بهداشتی، افراد و جوامع را قادر میسازد تا سلامت و رفاه خود را کنترل نمایند. تمرکز بر عدالت نهتنها نتایج سلامت را بهبود میبخشد، بلکه حس توانمندی، انعطافپذیری و انسجام جامعه را تقویت میکند و پایهای برای بهبود سلامت پایدار در تمام بخشهای جامعه ایجاد میکند. پژوهش حاضر به بررسی نقش حیاتی ارتقای سلامت در توانمندسازی افراد و جوامع جهت بهبود رفاه فردی با تمرکز بر اهمیت اتخاذ رویکردی مبتنی بر عدالت میپردازد.
روش: در این مقاله مروری، روایتی از اصول و استراتژیهای کلیدی زیربنای خلاقیتهای مؤثر بر ارتقای سلامت، با تکیه بر ادبیات مرتبط و مثالهایی از برنامههای مبتنی بر جامعه ارائه میشود. جستجوی جامع در پایگاههای اطلاعاتی فارسی SID و Magiran و پایگاههای انگلیسی اعم از PubMed، Embase و CINAHL برای شناسایی مقالات مرتبط با ارتقای سلامت متمرکز بر عدالت و اثرات آن بر توانمندسازی افراد و جامعه بدون محدودیت زمانی تا ماه اوت 2024 انجام شد. مقالات متعدد از لحاظ ارتباط با موضوع مورد پژوهش (عنوان و هدف) بررسی شد و مقالات با محتوای غیر مرتبط از لیست حذف گردید. در کل تعداد 75 مقاله (تعداد 41 مقاله فارسی و 34 مقاله انگلیسی) بررسی گردید و در نهایت تعداد 22 مقاله مورد بررسی قرار گرفت.
ملاحظات اخلاقی: در تحقیق حاضر، اصل امانتداری، صداقت، بیطرفی و اصالت اثر رعایت شده است.
یافتهها: بر اساس نتایج به دستآمده، خلاقیت مؤثر در جهت ارتقای سلامت به پنج عامل وابسته است که عبارتند از: حوزههای کانونی اصلی (برای مراقبتهای پیشگیرانه، مداخله اولیه، آموزش بهداشت)، رویکردهای جامعهمحور (شامل برنامههای فرهنگی مرتبط و در دسترس، و متناسب با نیازهای محلی)، در نظرگرفتن عوامل اجتماعی تعیینکننده سلامت (مانند وضعیت اجتماعی ـ اقتصادی، آموزش، عوامل محیطی)، همکاری ذینفعان (شامل همکاری چندجانبه، تدوین استراتژی جامع)، تمرکز بر جمعیتهای حاشیهنشین و آسیبپذیر (با در نظرگرفتن اولویتبندی گروههای حاشیهنشین، پیامدهای سلامت مبتنی بر عدالت، عادلانهبودن). هدف از بررسی عوامل ذکرشده در جهت توانمندسازی افراد و ایجاد بهبودهای بهداشتی فراگیر در همه جوامع میباشد.
نتیجهگیری: منشور اتاوا با ارائه اصول جامعی نظیر توانمندسازی افراد، مشارکت جامعه و توسعه سیاستهای عمومی سالم، چهارچوبی مؤثر برای ارتقای سلامت جهانی ارائه میدهد. بررسی مطالعات مختلف نشان میدهد که آموزش و توسعه مهارتهای فردی، به ویژه برای گروههای آسیبپذیر، نقشی کلیدی در تصمیمگیریهای آگاهانه و تغییر رفتارهای ناسالم دارد. همچنین مشارکت جامعه در طراحی و اجرای برنامههای بهداشتی و بهرهگیری از فناوریهای دیجیتال، ابزارهایی قدرتمند برای تقویت اثربخشی مداخلات سلامت هستند. با تأکید بر عدالت اجتماعی و رفع بیعدالتیهای سلامت، میتوان به بهبود پایدار کیفیت زندگی دست یافت. اجرای هماهنگ این اصول با همکاری بین سازمانی و مشارکت فعال جامعه، پیششرط دستیابی به رفاه اجتماعی و سلامت پایدار در سطوح مختلف میباشد.
- ارتقای سلامت
- رویکردهای جامعهمحور
- توانمندسازی
ارجاع به مقاله
مراجع
World Health Organization. Achieving Well-Being. A Global Framework for Integrating Well-Being into Public Health Utilizing a Health Promotion Approach [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 2024 Oct 18]. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/wha-76---achieving-well-being--a-global-framework-for-integrating-well-being-into-public-health-utilizing-a-health-promotion-approach.
Hill-Briggs F, Adler NE, Berkowitz SA, Chin MH, Gary-Webb TL, Navas-Acien A, et al. Social determinants of health and diabetes: a scientific review. Diabetes Care. 2020;44(1):258.
Subica AM, Link BG. Cultural trauma as a fundamental cause of health disparities. Social Science & Medicine. 2022;292:114574.
Mabuza MP. Disease Control and the Promotion of Public Health Equity. In: Evaluating International Public Health Issues. Singapore: Springer; 2020. p.105-254.
Taylor NR. Can You Hear Us Now? A Narrative Inquiry of Elementary Educators’ Professional Learning Perceptions in Pursuit of Educational Equity [Doctoral dissertation on the Internet]. San Diego: Northcentral University; 2021 [cited 2024 Nov 30]. Available from: https://www.proquest.com/openview/b3f62fc19f6985065314f3234ec36b4d/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y.
Hadley S, Heidelberg B, Belfiore E. Reflexivity and the perpetuation of inequality in the cultural sector: half awake in a fake empire?. Journal for Cultural Research. 2022;26(3-4):244-65.
Maroto M, Pettinicchio D. Relational inequality and the structures that disadvantage. In: Brown R, Maroto M, Pettinicchio D, editors. Oxford Handbook of the Sociology of Disability. New York: Oxford University Press; 2022. p. 389-413.
Pronk N, Kleinman DV, Goekler SF, Ochiai E, Blakey C, Brewer KH. Promoting health and well-being in healthy people 2030. Journal of Public Health Management and Practice. 2021;27(Supplement 6):S242-8.
Edelman C, Kudzma EC. Health promotion throughout the life span [Internet]. 10th edition. Amsterdam: Elsevier Health Sciences; 2021 [cited 2024 Nov 24]. Available from: https://evolve.elsevier.com/cs/product/9780323761406?role=student.
Pulimeno M, Piscitelli P, Colazzo S, Colao A, Miani A. School as ideal setting to promote health and wellbeing among young people. Health Promotion Perspectives. 2020;10(4):316.
Fong P, Cruwys T, Robinson SL, Haslam SA, Haslam C, Mance PL, et al. Evidence that loneliness can be reduced by a whole-of-community intervention to increase neighbourhood identification. Social Science & Medicine. 2021;277:113909.
Iqbal A, Anil G, Bhandari P, Crockett ED, Hanson VM, Pendse BS, et al. A digitally capable mobile health clinic to improve rural health care in America: a pilot quality improvement study. Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes. 2022;6(5):475-83.
Griffiths F, Watkins JA, Huxley C, Harris B, Cave J, Pemba S, et al. Mobile consulting (mConsulting) and its potential for providing access to quality healthcare for populations living in low-resource settings of low-and middle-income countries. Digital health. 2020;6:2055207620919594.
Gómez CA, Kleinman DV, Pronk N, Gordon GLW, Ochiai E, Blakey C, et al. Addressing health equity and social determinants of health through healthy people 2030. Journal of Public Health Management and Practice. 2021;27(Supplement 6):S249-57.
Matranga D, Restivo V, Maniscalco L, Bono F, Pizzo G, Lanza G, et al. Lifestyle medicine and psychological well-being toward health promotion: a cross-sectional study on Palermo (Southern Italy) undergraduates. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(15):5444.
World Health Organization. Working for a Brighter, Healthier Future: How WHO Improves Health and Promotes Well-Being for the World's Adolescents [Internet]. 2nd edition. World Health Organization; 2024 [cited 2024 Oct 18]. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/376861/9789240093966-eng.pdf?sequence=1.
Kumar S, Preetha G. Health promotion: an effective tool for global health. Indian Journal of Community Medicine. 2012;37(1):5-12.
Lambrinou E, Hansen TB, Beulens JW. Lifestyle factors, self-management and patient empowerment in diabetes care. European journal of preventive cardiology. 2019;26(supplement 2):55-63.
Parker E, Fleming ML. Health promotion: Principles and practice in the Australian context [Internet]. 3rd edition. London & New York: Routledge; 2020 [cited 2024 Oct 18]. Available from: file:///C:/Users/HP/Downloads/10.4324_9781003115892_previewpdf.pdf.
Kris-Etherton PM, Petersen KS, Després J-P, Anderson CA, Deedwania P, Furie KL, et al. Strategies for promotion of a healthy lifestyle in clinical settings: pillars of ideal cardiovascular health: a science advisory from the American Heart Association. Circulation. 2021;144(24):e495-e514.
McKenzie JF, Neiger BL, Thackeray R. Planning, implementing and evaluating health promotion programs. 8th edition. Burlington: Jones & Bartlett Learning; 2022.
Penman-Aguilar A, Talih M, Huang D, Moonesinghe R, Bouye K, Beckles G. Measurement of health disparities, health inequities, and social determinants of health to support the advancement of health equity. Journal of Public Health Management and Practice. 2016;22:S33-S42.
Sohrabi MR, Tahmoreszadeh S, Mohammadi F, Kolahi AA. Research priority setting for social determinants of health research center of Shahid Beheshti University of Medical Sciences in 2013. Community Health. 2014;1(1):32-44. [Persian]
Khodayarian M, Mahmoodabad SS, Moori MK, Yoshany N. Research Priority Setting by Health Research Center regarding Effective Social Determinants on the Health. The Journal of Tolooebehdasht. 2022;21(4):1-19. [Persian]
Kubzansky LD, Huffman JC, Boehm JK, Hernandez R, Kim ES, Koga HK, et al. Positive psychological well-being and cardiovascular disease: JACC health promotion series. Journal of the American College of Cardiology. 2018;72(12):1382-96.
Snelling AM. Introduction to health promotion. 2nd edition. Hobboken: John Wiley & Sons; 2023.
Youssefi Sadat M, Jamshidi E, Majdzadeh R, Khaefi M, Madani MS, Rajabi F. Developing Empowerment Model of Rural Communities in Community-based Initiatives. Hakim Journal. 2015;18 (3):246-255. [Persian]
Saberifar R. Assessing the Realization of Healthy City Policies Based on Local and Regional Needs, Case Study: South Khorasan Province. Journal of Urban Ecology Researches. 2020;11(21):29-42. [Persian]
Rahimi M, Vahabi DaryaKenari A, Pirkhaefi A. The role of the perception of social and economic inequality on the mental health of women working in health centers in Tehran. Social Psychology Research. 2024;14(53):123-33. [Persian]
Chelak K, Chakole S. The role of social determinants of health in promoting health equality: A narrative review. Cureus. 2023;15(1):e33425.
Kerry B, Pickett KE, Wilkinson R. The spirit level: Why greater equality makes societies stronger. In: Ortiz I, Daniels LM, Engilbertsdóttir S, editors. Child poverty and inequality: New perspectives. New York: United Nations Children’s Fund (UNICEF); 2012. p. 205-210.
Bentley C. Fairer society, healthier lives. In: Tod AM, Hirst J, editors. Health and inequality: Applying public health research to policy and practice. New York: Routledge; 2014. p.29-38.
Damari B, Minaee F, Riazi-Isfahani S. Challenges and Requirements for Achieving Equity in Health in the Islamic Republic of Iran. Hakim Journal. 2019;21(4):266-273. [Persian]
Shirdel E, Akbari H, Javadzadeh SA. Investigating the Social Factors Affecting the Social Health of Zahedan Secondary School Students during the Outbreak of the Corona Virus. Quarterly Journal of Socio-Cultural Development Studies. 2022;10(4):129-50. [Persian]
Ramezankhani A. Public Participation and Promotion of Community Health. Journal of Combat Medicine. 2023; 6(1):48-53. [Persian]
Rastegari S, Baba'iefard A, Niazi M. Understanding Beneficiaries' Experience of the Privatization Process in Iran. Journal of Applied Sociology. 2024;35(2):69-100. [Persian]
Ali Mohammad Zadeh K, Sadr SS, Fayaz Bakhsh A, Tofighi S, Olyaee Manesh A, Pourreza A, et al. Equity in Iran's Health System. Iranian Journal of Culture and Health Promotion. 2022;6(2):292-301.
Zamanimoghadam M, Afshani S A. Empowerment of female heads of households in Iran: A systematic review. Social Welfare Quarterly. 2021;21(80):45-80. [Persian]
Ounagh N, Ghorbani A, Sorzahi M. Analysis of Social Factors Affecting the Phenomenon of Working Children in Mehrestan City. Journal of Applied Sociology. 2023;34(3):65-84. [Persian]
Beheshtian M, Manesh AO, Bonakdar SH, Afzali HM, Larijani B, Hosseini L, et al. Intersectoral collaboration to develop health equity indicators in Iran. Iranian Journal of Public Health. 2013;42(Supple1):31-35.
Keshavarz Mohammadi N, Montazeri A. Evolution of understanding the concept of health: An introduction for designing strategies to improve public health in Iran. Payesh (Health Monitor). 2024;23(3):337-52. [Persian]
Yazdi Feyzabadi V, Mehrolhassani MH, Emami M, Khosravi S. A review of approaches to conceptualize health and its determinants: from biomedical approach to one health initiative. Iranian Journal of Epidemiology. 2018;13:145-54. [Persian]
Zarei F, Taghdisi MH, Keshavarz Mohamadi N, Tehrani H. Health promoting hospital: a pilot study in Bo-Ali hospital, Qazvin, Iran. Journal of Fasa University of Medical Sciences. 2013;3(3):215-23. [Persian]
Nutbeam D, Muscat DM. Health promotion glossary 2021. Health Promotion International. 2021;36(6):1578-98.
Laverack G, Keshavarz Mohammadi N. What remains for the future: strengthening community actions to become an integral part of health promotion practice. Health Promotion International. 2011;26(supplement 2):ii258-ii62.
Milczarski A. Is the Ottawa Charter still relevant? A survey among Health Promotion practitioners and researchers [Master's thesis on the Internet]. Hamburg: Hochschule für angewandte Wissenschaften; 2019 [cited 2024 Oct 18]. Available from: https://reposit.haw-hamburg.de/bitstream/20.500.12738/8878/1/Milczarski_geschwaerzt.pdf.
Kunadt D, Stölzel F. Effective immunosurveillance after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia. Cancer Management and Research. 2021;13:7411-27.
- چکیده مشاهده شده: 318 بار