چالشهای اخلاقی مراقبت از کودکان و نوجوانان از دیدگاه متخصصین اطفال
مجله اخلاق پزشکی - علمی پژوهشی,
دوره 16 شماره 47 (1401),
28 June 2022
,
صفحه 1-20
https://doi.org/10.22037/mej.v16i47.40806
چکیده
زمینه و هدف: امروزه پزشکان کودکان در بالین با چالشها و دوراهههای اخلاقی زیادی رو به رو میشوند. پژوهش حاضر با هدف تبیین این چالشها در حوزه مراقبت از کودکان و نوجوانان از دیدگاه متخصصین اطفال انجام شده است.
روش: این مطالعه با رویکرد کیفی و روش تحلیل محتوا در سال 1401 انجام شده است. نمونهگیری به صورت هدفمند انجام شد و 20 نفر از متخصصین اطفال بیمارستان مرکز طبی کودکان دانشگاه علوم پزشکی تهران در این مطالعه شرکت داشتند. دادهها از طریق مصاحبه فردی عمیق و نیمهساختارمند جمعآوری و با رویکرد تحلیل محتوای مرسوم، تجزیه و تحلیل شدند.
ملاحظات اخلاقی: در این مطالعه از شرکتکنندگان برای انجام مصاحبهها رضایت اخذ شده است و اسامی هیچ یک از آنان منتشر نشده و برای انجام مطالعه کد اخلاق (IR.TUMS.CHMC.REC.1399.165) اخذ شده است.
یافتهها: با تجزیه و تحلیل مصاحبهها سه گروه چالشهای «مشترک بین کودکان و نوجوانان»، «خاص نوجوانان» و «خاص بخش مراقبت ویژه کودکان» انتزاع گردید. چالشهای مشترک بین کودکان و نوجوانان، شامل سه طبقه «عوامل مربوط به کادر درمان»، «عوامل مربوط به والدین» و «مشکلات سیستمی و سیاستگذاری» میباشد. چالشهای خاص نوجوانان، شامل دو طبقه مشکلات آنان در «جامعه» و «محیط درمانی» میباشد. چالشهای خاص بخش مراقبت ویژه، شامل سه طبقه «تأثیر روحی و روانی بستری در بخشهای ویژه بر روی کودک و نوجوان و والدین»، «کمبود منابع و امکانات ساختاری در بخشهای مراقبت ویژه کودکان» و «مشکلات کودکان در شرف مرگ و تازه فوتشده» میباشد.
نتیجهگیری: نتایج این مطالعه نشان داد که بسیاری از چالشهای اخلاقی در طبابت کودکان ناشی از عدم آشنایی کادر درمان و یا والدین با مسائل اخلاقی و حقوقی در مراقبت از کودکان و یا ناشی از مشکلات ساختاری نظام سلامت، از جمله فقدان خط مشی و رویههای اجرایی مشخص و یا کمبود منابع و تجهیزات میباشد، لذا توجه به آموزش این مسائل و تبیین این خط مشیها و رویهها در راستای اجرای قانون حمایت از اطفال و نوجوانان و تأمین منابع لازم عمدهترین نیازها و چالشهایی است که بایستی به آن پرداخته شود.
- چالش اخلاقی
- مراقبت
- کودک
- نوجوان
ارجاع به مقاله
مراجع
Carmen A. Visualizing the World’s Population, By Age Group. Visual capitalist. 2021. Available at: https://www.visualcapitalist.com/the-worlds-popula tion-2020-by-age/.
Office of Mental, Social and Addiction Health, Ministry of Health, Treatment and Medical Education. Framework for the implementation of guidelines for dealing with children and adolescents in the treatment department. 2015. Available at: https://www.treatment. sbmu.ac.ir/uploads/009-raftar_ba_koodak.pdf. Persian
Shojaee A, Sedighi I, Sadrosadat T. Ethics in Pediatrics. Qom: Andisheh Mandagh Publications; 2019. p.9-29. Persian
Kouhnavard M. Medical Ethics In Pediatric Care. Tehran: Teimourzadeh Publications; 2021. p.4. Persian
Shayestefar S, Mardani-Hamooleh M, Kouhnavard M, Kadivar M. Ethical challenges in pediatrics from the viewpoints of Iranian pediatric residents. Journal of Comprehensive Pediatrics. 2018; 9(1): e62747.
Hosseini A, Aramesh K. Ethical challenges of caring for children at the end of life. J Med Ethics. 2013; 7(25): 55-81. Persian
Iman M, Noshadi M. Qualitative content analysis. Pazhuhesh. 2011-12; 3(2): 15-44. Persian
Ahmadipour H, Mortazavi N. Study of interns and residents viewpoint to medical error disclosure. Journal of Medical Ethics. 2015; 9(31): 11-27. Persian
Vatani A, Tavajohi A, Piri Amirhajiloo F. The Necessity of Disclosure of Medical Errors: Basics, Systems and Obstacles. Iranian Journal of Forensic Medicine. 2020; 26(1): 121-129. Persian
Kazemi A. Medical Environment Patient and Bad News. Strides in Development of Medical Education. 2008; 4(2): 133-139. Persian
Zare R, Ebrahimi S. The Status of Informed Consent Process in Pediatrics’ Wards of an Educational Hospital. Iranian Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2018; 11(1): 189-205. Persian
Kurz R, Gill D, Mjones S. Ethical issues in the daily medical care of children. Eur J Pediatr. 2006; 165(2): 83-86.
Sheikhzakaryaie N, Moridi G, Zarei F, Hododi F. The Effect of Group Games on Anxiety in Hospitalized Children. Iran J Nurs Res. 2017; 12(1): 49-55. Persian
Seyedamini B. Fears, needs and nursing support of mothers during their child's hospitalization. Iran Journal of Nursing (2008-5923). 2011; 24(72): 57-66. Persian
Kord Z, Shahani P, Dibirian A, Rasuli M, Zayeri F. An audit of safety measures of pediatric wards. Journal of Health and Care. 2015; 17(3): 218-229. Persian
Todres J, Diaz A. Adolescents' right to participate: Opportunities and challenges for health care professionals. Annals of Global Health. 2017; 83(5-6): 697-703.
Larcher VF, Lask B, McCarthy JM. Paediatrics at the cutting edge: Do we need clinical ethics committees?. Journal of Medical Ethics. 1997; 23(4): 245-249.
Clayton M. Consent in children: Legal and ethical issues. Journal of Child Health Care. 2000; 4(2): 78-81.
Foroozandeh M. Privacy in children: A quantitative study in teaching hospitals in Iran. Iranian Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2015; 8(7) - (Special Issue of Ethics Congress: Lecture): 34. Persian
Aziznejadroshan P, Alhani F, Mohammadi E. Challenges and Practical Solutions for Pain Management Nursing in Pediatric Wards. Journal of Babol University of Medical Sciences. 2015; 17(12): 57-64. Persian
Zeanah CH, Humphreys KL. Child Abuse and Neglect. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2018; 57(9): 637-644.
Dubowitz H. Neglect in children. Pediatr Ann. 2013; 42(4): 73-77.
Avdibegovic E, Brkic M. Child Neglect-Causes and Consequences. Psychiatr Danub. 2020; 32(Suppl 3): 337-342.
Kokabisaghi F. Children's Right to Health and Protection in Iran; Domestic Implementation of International Laws. Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2020; 13(1): 403-417. Persian
Turner HN. Parental preference or child well-being: An ethical dilemma. Journal of Pediatric Nursing. 2010; 25(1): 58-63.
Taghavi Larijani T, Fathi R. Nursing Shortage and Ethical Issues: A Narrative Review. Iranian Journal of Nursing Research. 2018; 13(2): 50-57. Persian
Marginean CO, Meliţ LE, Chinceşan M, Mureşan S, Georgescu AM, Suciu N, et al. Communication skills in pediatrics-the relationship between pediatrician and child. Medicine (Baltimore). 2017; 96(43): e8399.
Shamshiri T. Legal review of child abuse in Iranian law and international documents. Journal of Islamic Studies And Research. 2020; 2(15): 21-30. Persian
Tayebi Z. Addiction and Adolescent. Tehran: 10th National Conference of Management and Humanistic Science Researche in Iran; 2021. Available at: https://sid.ir/paper/900881/fa. Persian
Rouhparvar Z, Javadnoori M, Shahali S. Parents’ approaches to sexuality education of their adolescent boys: A qualitative study in Ahvaz, Iran. Journal of Qualitative Research in Health Sciences. 2020; 8(3): 260-270. Persian
Muhwezi WW, Katahoire AR, Banura C, Mugooda H, Kwesiga D, Bastien S, et al. Perceptions and experiences of adolescents, parents and school administrators regarding adolescent-parent communication on sexual and reproductive health issues in urban and rural Uganda. Reproductive Health. 2015; 12(1): 1-6.
Taquette SR, Vilhena MM, Silva MM, Vale MP. Ethical conflicts in health care for adolescents. Cadernos de Saúde Pública. 2005; 21(6): 1717-1725.
Naderifar M, Goli H, Hoseinzadeh M, Ghaljaie F. Adolescents' Experiences of Hospitalization in Pediatric Ward: A Phenomenological Study. Journal of Qualitative Research in Health Sciences. 2020; 6(2): 124-133. Persian
Rahmani A, Sadeghi N. Comparison of Hospitalized Adolescents' Satisfaction of Clinical Services and Physical Environment in Children and Adults’ Wards in Isfahan in 2009. Iranian Journal of Nursing Research. 2017; 11(6): 7-13. Persian
Jones SM, Fiser DH, Livingston RL. Behavioral changes in pediatric intensive care units. American Journal of Diseases of Children. 1992; 146(3): 375-379.
Ghaderi S, Alaee Karahrudi F, Yousefi Chaijan P, Nasiri Oscui N. Fathersʼ participation in the care of hospitalized child in pediatric intensive care unit on fathersʼ stress and coping strategies. Journal of Arak University of Medical Sciences. 2014; 16(10): 61-69. Persian
Saidi Z, Khatiban M, Soltanian A, Rahimi Bishr F. Assessment of intensive care unit nurses’ knowledge, attitude and practice of physical restraint use. Avicenna J Nurs Midwifery Care. 2015; 23(3): 40-49. Persian
Namnabati M, Farzi S, Ajoodaniyan N. Care challenges of the neonatal intensive care unit. Iranian Journal of Nursing Research. 2016; 11(4): 35-42. Persian
Kadivar M, Madani M, Mardani Hamooleh M, Ghasemzadeh N. An ethical approach to providing medical, supportive and palliative services for infants with chronic renal failure and their families. Iranian Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2016; 8(5): 10-19. Persian
Zarrini P, Kadivar M, Mosayebi Z, Asghari F, Ranjbar H. Development of Iranian Version of Ethical Challenges in Neonatal Intensive Care Units. Faculty of Nursing and Midwifery Quarterly. 2015; 25(91): 37-45. Persian
- چکیده مشاهده شده: 443 بار