مخاطرات اخلاقی در بخش دارو و بار مالی آن بر بیمههای درمانی (رویکرد اقتصادی به اخلاق پزشکی)
مجله اخلاق پزشکی - علمی پژوهشی,
دوره 12 شماره 43 (1397),
6 نوامبر 2018
,
صفحه 1-14
https://doi.org/10.22037/mej.v12i43.17996
چکیده
زمینه و هدف: رفتارهای غیر اخلاقی در بخش سلامت با عنوان مخاطرات اخلاقی بررسی شده و همواره سهم بالایی در رشد هزینههای نظامهای سلامت دنیا داشته است. مطالعه حاضر با هدف بررسی وجود مخاطرات اخلاقی در زمینه توزیع دارو در داروخانهها و بار مالی آن بر سازمانهای بیمه انجام شد.
مواد و روشها: در مطالعه مقطعی حاضر، با بررسی دورهای نسخ ارائهشده به دو داروخانه اصلی خصوصی و دولتی و با استفاده از اطلاعات بیماری افراد، انواعی از مخاطرات اخلاقی مشاهده و در سه دسته مجزا دستهبندی شدند. دسته اول تجویزهای غیر منطقی دارو، دسته دوم میزان تجویز غیر ضروری داروهای در معرض انقضا و دسته سوم اخذ برگ سفید از دفترچههای بیمه و نوشتن داروهایی به صورت صوری بود. با تجزیه و تحلیل اطلاعات، ارزیابی بار مالی این مخاطرات اخلاقی بر بیمههای درمانی انجام شد.
یافتهها: در بین مخاطرات اخلاقی تجویزهای غیر منطقی دارو بیشترین فراوانی را داشت که این میزان در داروخانه دولتی بسیار بیشتر از داروخانه خصوصی بود. هزینههای تجویزهای غیر ضروری توسط پزشکان عمومی نسبت به متخصصین به طور معنیداری بیشتر بود. هزینه مخاطرات اخلاقی در داروخانه دولتی به صورت معنیداری بیشتر از داروخانه خصوصی بود. میزان افزایش بار مالی بیمهها درمجموع در دو داروخانه 120 میلیون ریال در ماه برآورد شد.
ملاحظات اخلاقی: دادههای این مطالعه با حفظ محرمانگی اطلاعات جمعآوری شده و مورد استفاده قرار گرفت و از مراجعهکنندگان به داروخانه رضایت آگاهانه اخذ شد.
نتیجهگیری: ارزیابی بار مالی مخاطرات اخلاقی علاوه بر تأیید اهمیت توجه به رعایت اصول اخلاقی توسط ارائهدهندگان خدمات سلامت در بخش دارو، امکان کنترل بخش بزرگی از هزینههای نظام سلامت را با ترویج و کاربست اصول اخلاقی در نظام سلامت یادآور میشود.
- اخلاق؛ مخاطرات اخلاقی؛ تجویز غیر منطقی؛ دارو؛ هزینهها؛ نظام سلامت
ارجاع به مقاله
مراجع
Abbasi M. The role of virtue based ethics in the education and training of medical professional commitment. Medical Ethics 2012; 5(18): 143-160. [Persian]
Tabatabai S, Simforoosh N, Abbasi M. Fundamental Values of Health and Medical Science Education Progress Model in I.R.Iran. Med Ethics J 2019; 13(44): e11.
Zweifel P, Manning WG. Moral hazard and consumer incentives in health care. Handbook of Health Economics. Edited by Culyer AJ, Newhouse JP. 1st ed. Handbook of Health Economics. North Holland: Elsevier; 2000. p.409-459.
Rashidian A. Universal health coverage in Iran. IRAN Health: WHO-Iran Newsletter 2010; 2(6): 2-23.
Wonderling D, Gruen R, Black N. Introduction to health economics. New York: McGraw-Hill International; 2005.
Soofi M, Bazyar M, Rashidian A. Types of moral hazards and its effects on insurance marketing and health system. Hospital 2012; 11(3): 73-80. [Persian]
Keshavarz Haddad G, Zomorodi Anbaji M. Analysis of Adverse Selection and Moral Hazard in Health Insurance of Iran Case Study of Medicine and Paraclinical Services. Tahghighat-e-Eghtesadi 2010; 44(2): 1-25. [Persian]
Hu S. Financing, pricing and utilisation of pharmaceuticals in China: the road to reform. The World Bank. 2010.
Wettermark B, Persson ME, Wilking N, Kalin M, Korkmaz S, Hjemdahl P, et al. Forecasting drug utilization and expenditure in a metropolitan health region. BMC Health Services Research 2010; 10(1): 128-142.
Meng Q, Cheng G, Silver L, Sun X, Rehnberg C, Tomson G. The impact of China's retail drug price control policy on hospital expenditures: a case study in two Shandong hospitals. Health Policy and Planning 2005; 20(3): 185-196.
Otoom SA, Sequeira RP. Health care providers' perceptions of the problems and causes of irrational use of drugs in two Middle East countries. International Journal of Clinical Practice 2006; 60(5): 565-570.
Anonymous. Promoting Rational Useof Medicines. WHO Policy Perspectives on Medicines 2002; 5(1): 1-6.
Delpasand K, Nazari Tavakkoli S, Mohammadi Kojidi H. The Relationship between the Pharmacist and the Patient from the Point of View of Ethics and Law. Med Ethics J 2019; 13(44): e6.
Al-Arifi MN. Community pharmacist perception and attitude toward ethical issues at community pharmacy setting in central Saudi Arabia. Saudi Pharmaceutical Journal 2014; 22(4): 315-325.
Getzen TE. Health economics: Fundamentals and flow of funds. New York: John Wiley & Sons; 1997 .
Elahi Manesh M. Hoghooghe keyfari va takhallofatepezeshki. Tehran: Majd; 1387. [Persian]
Dehghan MS, Javidan F, Shamsi-Koushki E, Abbasi M. A thematic and quantitative study of medical ethics articles in Islamic countries of the eastern Mediterranean region of the World Health Organization. Med Ethics J 2013; 7(25): 147-163. [Persian]
Irshaid YM, Al-Homrany MA, Hamdi AA, Adjepon-Yamoah KK, Mahfouz AA. A pharmacoepidemiological study of prescription pattern in outpatient clinics in Southwestern Saudi Arabia. Saudi Medical Journal 2004; 25(12): 1864-1870.
Ghodoosi A, Abedi HA, Mansouri A, Riaziat A. Evaluating the cases of violating the regulations of medical services insurance organization in Isfahan province, Iran. Health Information Management 2012; 9(3): 339-347. [Persian]
Rudman WJ, Eberhardt JS, Pierce W, Hart-Hester S. Healthcare fraud and abuse. Perspectives in Health Information Management, American Health Information Management Association 2009; 6(Fall): 1-36.
Gee J. Mobilizing the honest majority to fight health-sector fraud. Bull World Health Organ 2009; 87(4): 254-255.
Sheikhol-Eslami H, Asefzadeh S. Antibiotics in Qazvin physicians' prescriptions. J Med Faculty, Guilan Uni Med Sci 1999; 8(1): 35-41. [Persian]
Sepehri G, Shamsi M. The quality of prescribing in general practice in Kerman, Iran. International Journal of Health Care Quality Assurance 2005; 18(5): 353-360.
Zareshahi R, Haghdoost A, Asadipour A, Sadeghirad B. Rational Usage of Drug Indices in the Prescriptions of Kerman Medical Practitioners in 2008. Journal of Rafsenjan University of Medical Sciences 2012; 11(6): 523-536. [Persian]
Lundin D. Moral hazard in physician prescription behavior. Journal of Health Economics 2000; 19(5): 639-662.
- چکیده مشاهده شده: 535 بار