ویژگیهای نظام کارآمد بررسی تخلفات حرفهای اخلاقگرا در ارائه خدمات سلامت باروری
مجله اخلاق پزشکی - علمی پژوهشی,
دوره 5 شماره 16 (1390),
12 آبان 2012
,
صفحه 133-162
https://doi.org/10.22037/mej.v5i16.12107
چکیده
مقدمه و هدف: تقاضا برای ظرفیتسازی اخلاق سازمانی در سازمانهای ارائه کننده خدمات سلامت به ویژه توسط مدیران این بخشها رو به رشد است. مددجویان، ارائهکنندگان خدمات و سیاستگذاران امر سلامت نیاز به یک راهنمای جدید عملکرد اخلاقی به منظور راهنمایی آنان در شرایط دشوار نظام ارائه خدمات سلامت دارند. اصول اخلاقی پایهای برای مقابله با سوء عملکرد در حیطه پزشکی و یا سهلانگاری و غفلت کارکنان است. در سراسر دنیا کارکنان نظام سلامت به طور مداوم در معرض مباحث پیچیده اخلاقی قرار دارند. برخورداری از مهارت ارتباطی، اجرای برنامههای آموزش مداوم، وجود کمیته اخلاق، بررسی و ارائه گزارشهایی از سوء رفتار وعملکرد و یا سهلانگاری و نیز تلاش در جهت رفع این نقایص ضروری است. از آنجا که هرگونه سوء عملکرد حرفهای نظیر غفلت، سهلانگاری، خطا، اشتباه و نقض حقوق مددجو ممکن است آسیبهای جدی و جبرانناپذیر جسمانی، روانی، اجتماعی و اقتصادی را به دنبال داشته باشد لذا لازم است نظام بررسی این تخلفات کارآمد بوده که این مطالعه با هدف تعیین ویژگیهای نظام کارآمد بررسی تخلفات حرفهای اخلاقگرا در ارائه خدمات سلامت باروری طراحی گردید.
روش مطالعه: این مطالعه از نوع توصیفی ـ اکتشافی بوده که به روش دلفی انجام گرفت. جامعه پژوهش را 45 نفر از ارائه کنندگان خدمات سلامت باروری شامل متخصصین زنان و مامایی، متخصصین سلامت باروری، متخصصین حقوق و اخلاق پزشکی، متخصصین حوزه علوم انسانی تشکیل میدادند. ابزار گردآوری دادهها سؤالات باز پاسخ بود که از طریق پست الکترونیک و یا مراجعه حضوری به شرکت کنندگان در پژوهش داده شد. تحلیل دادهها با استفاده از آنالیز محتوا و به روش کدگذاری باز انجام شد. سپس در مراحل کمی دلفی پس از محاسبه صدکها و میانگینها اجماع حاصل گردید.
نتایج: مفاهیم گردآوری شده شامل تبیین تخلف (توجه به وجود مظاهر فساد اداری نظیر تبلیغ، توصیه، سفارش، تبعیض، دریافت هدیه، وجه نقد)، پاسخ مثبت به تقاضاهای نابجا، توجه به نقض حقوق انسانی و حقوق سلامت باروری مددجو (نظیر توهین به مددجو، تحقیر، عدم اطلاعرسانی و یا اطلاعرسانی نامناسب، نقض رازداری و حقیقتگویی)، عملکرد خارج از محدوده قوانین و دستورالعملها و موازین شرعی، عملکرد خارج از محدوده شرح وظایف شغلی، عدم گزارش تخلف درون سازمانی و برونسازمانی، عدم ارائه گزارش صادقانه و عادلانه، عدم پاسخگویی در قبال انجام تخلف، عدم تبعیت از احکام صادره، سوگیری و تهدید در گزارش تخلفات و یا عدم مشارکت در ارائه گزارش، عدم رعایت حقوق متقابل ارائه کننده خدمات و مددجو بود که در درون مایههای عدالت محوری، قانونگرایی، رعایت حقوق مددجو، رعایت حقوق ارائهکننده خدمات، پاسخگویی، فرآیند بررسی، گزارش تخلف دستهبندی شدند.
بحث و نتیجهگیری: تشکیل شبکهای برای تقویت ارائه خدمات سلامت باروری و جنسی در ایران از سوی وزارت بهداشت، اهمیت مباحث سلامت باروری از جنبههای مختلف ونیز وجود انتخابهای جدید برای زنان اعم از روشهای جدید غربالگری و تشخیص و درمان به موازات پیشرفت دانش و فناوری، مباحث اخلاقی متعددی را برای ارائهکنندگان خدمات سلامت باروری، مددجویان و جامعه مطرح نموده است. در دسترس بودن نظام بررسی تخلفات حرفهای کارآمد، به روز و اخلاقگرا در ارائه خدمات سلامت باروری که طیف وسیعی از مددجویان را دربر میگیرد یک راهنمای کلیدی برای شناسایی و تعیین تخلف، تصمیمگیری عادلانه و رعایت حقوق متقابل مددجو و ارائهکننده خدمات محسوب میشود.
- نظام نظارتی؛ تخلف؛ خدمات سلامت باروری
ارجاع به مقاله
مراجع
World Health Organization .Background paper on research priorities for quality of care. 2006. http://www.who.int/reproductive health /care/ quality of care background paper.pdf.
United Nations Population Fund. Improving reproductive health. UNFPA World Summit. 2005. http//www.unfpa.org.
United Nations Population Fund. State of world population. New York: UNFPA. The Cairo consensus at ten: Population, reproductive health and the global effort to end poverty. 2004. 37–43. http//www.unfpa.org.
World Health Organization. Reproductive health. WHO Health topic/ Reproductive health /emro. 2009. [Online]. http//www.who.org. [Mar 2009].
حکیمی، س؛ محمدعلیزاده، س. (1388). حقوق باروری در نظام سلامت ایران: دستاوردها و چالشها. فصلنامه حقوق پزشکی.
سازمان آمار ایران. نتایج سرشماری عمومی نفوس و مسکن سال 1385. سایت اینترنتی سازمان آمار:
http://www.sci.org.ir/portal/faces/public/census85
وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی. معاونت سلامت. (1386). گزارشی از تشکیل شبکه بهداشت و حقوق باروری در ایران.
سایت اینترنتی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی. http//www.dme.hbi.ir
Sharp ES. Ethics in reproductive health care: A midwifery perspective. Journal Nurse Midwifery. 1998. 43(3).
-World Health Organization. Ethics of medicine and health. EMRO technical papers series 4.WHO-EM/PHP/1/E/G/09.08/1000. 1998. http//www.who.org.
-Shomali MA. Islamic bioethics: A general scheme. Journal of Medical Ethics and History of Medicine. 2008.
لاریجانی، ب. (1383). پزشک و ملاحظات اخلاقی. مروری بر مبانی اخلاق پزشکی. چ اول. ج اول. انتشارات برای فردا.
Laner-Abass B .Poverty and maternal mortality in Nigeria: Towards a more viable ethics of modern medical practice. International Journal for Equity in Health. 2008
United Nations Population Fund. Improving the quality of sexual and reproductive health care. UNFPA. Reproductive health. 2009. http//www.unfpa.org.
Sabin J E, Cochran D. Confronting trade-offs in health care: Harvard pilgrim health care’s organizational ethics program. Health Affairs. 2007. 26(4).
ادیبزاده، ع و همکاران. (1389). بررسی پنج ساله قصور پزشکی منجر به فوت و نقص عضو مطرح شده در کمیسیون نظام پزشکی شهر کرمان. چکیده مقالات سومین کنگره بینالمللی اخلاق پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی.
کیانی، م. (1386). قصور پزشکی از منظر کارشناسی. چکیده مقالات اولین کنگره بینالمللی حقوق پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی.
شمسی گوشکی، ا. (1389). مکانیسمهای کنترلی حرفههای پزشکی و تأثیر آن بر تأمین حقوق بیماران. چکیده مقالات سومین کنگره بینالمللی اخلاق پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی.
-Reeg and Bebout. What's It All About, Daubert?. Journal of the Missouri Bar. 1993. http://www.mobar.org/journal/1997/novdec/bebout.htm.
-Tamblyn R, Abrahamowicz M, Dauphinee D, Wenghofer E, Jacques A, Klass D, et al. Physician Scores on a National Clinical Skills Examination as Predictors of Complaints to Medical Regulatory Authorities. JAMA. 2007; 298(9).
-Bovbjerg R. Will the Patient Protection and Affordable Care Act Address the Problems Associated with Medical Malpractice? Urban Institute. 2010.
امام هادی، م. (1386). خطاها و مسئولیت پزشکی. چکیده مقالات اولین کنگره بینالمللی حقوق پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی.
J, Patel VL, et al. Medical error: Is the solution medical or cognitive? Journal of the American Medical Informatics Association.2008.
Brown TW, McCarthy ML, et al. An epidemiologic study of closed emergency department malpractice claims in a national database of physician malpractice insurers. Acad Emerg Med. 2010 May; 17(5).
-Traina F. Medical Malpractice: The Experience in Italy. Clin Orthop Relat Res. 2009 February; 467(2).
فرجی، ع. (1389). بررسی دیدگاه پزشکان عمومی شهرستان زابل درباره خطاهای پزشکی در سال 1389. چکیده مقالات سومین کنگره بینالمللی اخلاق پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی.
Blendon R, DesRoches CM, et al. Views of Practicing Physicians and the Public on Medical Errors. N Engl J Med 2002; 347:1933-1940.
-Health Grades Quality Study Patient Safety in American Hospitals . Health Grades, inc. 2004.
http://www.healthgrades.com/media/english/pdf/HG_Patient_Safety_Study_Final.pdf.
Preventable medical mistakes and infections are responsible for about 200,000 deaths in the U.S. each year, according to an investigation by the Hearst media corporation. Institute of Medicine. To Err Is Human: Building a Safer Health System .2000. The National Academies Press. http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=9728. Retrieved 2006-06-20.
Charatan F. Clinton acts to reduce medical mistakes. BMJ Publishing Group. 2000.
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/320/7235/597?ijkey=190e9b6dd6e8fec4ca3c2e353f290efb8237b334&keytype2=tf_ipsecsha. Retrieved 2006.
Savage I, Cornford T, et al. Medication errors with electronic prescribing (eP): Two views of the same picture. BMC Health Services Research 2010.
Mazor KM, Simon S, et al. Communicating With Patients About Medical Errors. Arch Intern. 2004 AUG; 9(23).
Taylor DM, Wolfe R, Cameron PA. Complaints from emergency department patients largely result from treatment and communication problems. Emerg Med (Fremantle). 2002 Mar; 14(1).
فروزش، م. (1389). بررسی موارد قصور پزشکی در استان زنجان. چکیده مقالات سومین کنگره بینالمللی اخلاق پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی.
Bishop T F, Federman A D, et al. Physicians’ Views on Defensive Medicine: A National Survey. Arch Intern Med. 2010; 170(12).
British Association of Social Workers. The Code of Ethics for Social Work. 2002. http//www.basw.uk.
Serago C F, Adnani N. Code of Ethics for the American Association of Physicists in Medicine: Report of Task Group 109. MEDICAL PHYSICS. January 2009; 36(1).
Cook R J, Dickens B M. Considerations for formulating Reproductive health laws. World Health Organization. 2th edition. 2000. http//www.unfpa.org.
Joolaee S, Tschudin V. Factors affecting patients’ rights practice: the lived experiences of Iranian nurses and physicians. International Nursing Review. 2008.
Ringheim K. Ensuring. Privacy and Confidentiality in Reproductive Health Services: A Training Module and Guide for Service Providers. Washington, D.C.: PATH 2003. ww.jhuccp.org/mmc.
Federation International of Gynecology Obstetrics/FIGO. Ethical issues in obstetrics and gynecology by the FIGO committee for the study of ethical aspects of Human Reproduction and Women Health. 2009. http//www.figo.org.
پوربخش، م. (1388). بررسی معیرهای منطقی در تدوین منشور حقوق بیماران. فصلنامه حقوق پزشکی.
Ethiopian Society of Obstetricians and Gynecologists. Human right code of ethics for reproductive health workers practicing in Ethiopia. ESOG SRH Ethical Guideline. 2005. Http//www.esog.org.et/ESOG%20SRH%20Ethical%20Guideline.htm.
Creswell JW, Plano CV.Mixed Methods Research. SAGE publications. 2007.
پولیت د وهمکاران. اصول تحقیق پرستاری. ترجمه دهقان نیری ن، اسدی نوقابی ا. چاپ اول. انتشارات اندیشه رفیع. 2005.
Annas G J. Patients' Rights in Managed Care - Exit, Voice, and Choice. N Engl J Med 1997; 337:210-15.
The Four Elements of Medical Malpractice. Yale New Haven Medical Center: Issues in Risk Management. 1997. http://info.med.yale.edu/caim/risk/malpractice/malpractice_2.html.
عباسی، م. (1388). اصول دادرسی منصفانه در محاکم اداری و هیاتهای انتظامی پزشکی فصلنامه حقوق پزشکی.
کلامی، ع. حسینیان مقدم، ح. (1386). مسئولیتهای کیفری پزشکان در قوانین ایران. چکیده مقالات اولین کنگره بینالمللی حقوق پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی.
عباسی، م. (1388). نظارت بر مؤسسات پزشکی و تضمین حقوق بیماران. فصلنامه حقوق پزشکی.
قاسمزاده، ن؛ رحیمی راد، م و همکاران. (1389). بررسی نگرش و عملکرد پزشکان ارومیه در خصوص اظهار خطای پزشکی به بیمار. چکیده مقالات سومین کنگره بینالمللی اخلاق پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی.
Asghari F, Fotouhi A, et al. Error management: Doctors’ views of attitudes towards peer medical error. Qual Saf Health Care 2009; 18: 209-12.
Hawkins R, Roemheld-Hamm B, et al. A Multimethod Study of Needs for
Physician Assessment: Implications for Education and Regulation. Journal of Continuing Education in the Health Professions.2009; 29(4): 220–34.
Higashi T, Nakayama T, et al. Opinions of Japanese rheumatology physicians regarding clinical practice guidelines. Journal for Quality in Health Care
- چکیده مشاهده شده: 943 بار
- PDF دانلود شده: 294 بار