نقش افشاسازی و گزارش دهی در پیشگیری از خطاها در بیمارستانها
ارتقای ایمنی و پیشگیری از مصدومیت ها,
دوره 2 شماره 2 (2014),
20 December 2014
,
صفحه 73-84
https://doi.org/10.22037/meipm.v2i2.7028
چکیده
سابقه و هدف: فرایندهای بهداشت و درمان مسبب خطرات زیادی به بیماران شدهاند و افزایش بروز خطاهای پزشکی یکی از مهمترین پیامدهای این فرایندهاست. پژوهش حاضر باهدف بررسی نقش افشاسازی و گزارش دهی در پیشگیری از خطاها در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد.
روش بررسی: این پژوهش از نوع ترکیبی(کمی- کیفی) بود. جامعه آماری شامل افراد مرتبط و مجری در خطاهای پزشکی بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران بودند. حجم نمونه 232 نفر بود که با روش نمونهگیری غیر تصادفی هدفمند انتخاب شد. از فن مثلث سازی برای جمعآوری دادهها استفاده شد. دادهها با روش تحلیل عاملی تحلیل گردید و پس از تعیین عاملهای مؤثر، همبستگی درونی آنها با کمک رگرسیون و همبستگی مشخص شد.
یافتهها: نتایج آزمون چرخش واریماکسی متغیرها و آزمونهای میزان اشتراک متغیرها نشان داد، افشاسازی خطاها و گزارش دهی خطاها از عوامل تشکیلدهنده مدیریت پیشگیری از خطاهاست. همچنین مشخص شد، افشاسازی خطاها از فرهنگسازمانی، عوامل مرتبط با ارائهدهنده، عوامل مرتبط با بیمار، عوامل مرتبط با خطا، موقعیت افشاسازی، عوامل ساختاری تشکیلشده است و گزارش دهی خطاها از عوامل فردی و عوامل سازمانی تشکیلشده است. عوامل مذکور 47 درصد واریانس دادهها را تبیین نمودند. نتایج تحلیل رگرسیون نشان داد، بین افشاسازی خطاها و مدیریت پیشگیری از خطاها ارتباط وجود دارد (P<0.001).
نتیجهگیری: افشاسازی عامل مؤثری در پیشگیری از خطاها در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران میباشد. لازم است مدیران با شناسایی مؤلفههای مؤثر در افشاسازی و به کاربستن سیستم افشاسازی مناسب گام مؤثری در کاهش خطاها بردارند.
- پیشگیری، خطاهای پزشکی، افشاسازی، گزارش دهی، بیمارستان
ارجاع به مقاله
مراجع
REFERENCES
-Yarderly LE, Yarderly SJ, Wu AW. How to discus errors and adverse event with cancer patients. Curr Oncol Rep. 2010 Jul;12(4):253-60.
- Chan M. Patient Safety: the rising star of clinical care: World health organization report 2012.
- Spânu F, Băban A, Bria M, Lucăcel R, Florian IŞ, Rus L. Error Communication and Analysis in Hospitals: The Role of Leadership and Interpersonal Climate. Procedia-Social and Behavioral Sciences. 2013;84:949-53.
- Dabagh A, akbari ME and Fathi M. Medical errors patterns in health care. Iran Islamic Republic Army Journal. 2006;4:957-66.
-Inelmen EM. On clinical errors in geriatric medicine diagnosis: ethical issues and policy Implication. Ethics and medicine. 2010; 26(1): 15-24.
- Motta Filho GdR, Silva LdFNd, Ferracini AM, Bahr GL. The WHO Surgical Safety Checklist: knowledge and use by Brazilian orthopedists. Revista Brasileira de Ortopedia. 2013;48(6):554-62.
-Mardani Hamole M ,Shahraki Vahed A. Barriers of Medical errors reporting in nurses. Ethics and Medical history. 2009; 2: 56-60[Persian].
- Cao H, Stetson P, Hripcsak G. Assessing explicit error reporting in the narrative electronic medical record using keyword searching. Journal of biomedical informatics. 2003;36(1):99-105.
- Anonymous, Disclosure of Medical Errors. Ann Emerg med. 2004; 43(3):432.
- Ghajarzade M. Medical errors. Doctors Guide. 2009; Available from: http://www.tums.ac.ir/.
- Leape LL. Apology for errors: whose responsibility? Frontiers of health services management. 2011;28(3):3-12.
- Etchegaray JM, Gallagher TH, Bell SK, Dunlap B, Thomas EJ. Error disclosure: a new domain for safety culture assessment. BMJ quality & safety. 2012:bmjqs-2011-000530.
- Ghalandarpoorattar SM, Kaviani A, Asghari F. Medical error disclosure: the gap between attitude and practice. Postgraduate medical journal. 2012;88(1037):130-3.
- Kronman AC, Paasche-Orlow M, Orlander JD. Factors associated with disclosure of medical errors by housestaff. BMJ quality & safety. 2011:bmjqs-2011-000084.
- Greene D. Nurses' experiences with the disclosure of errors to patients. 2009.
- Vozikis A. Information management of medical errors in Greece: The< i> MERIS proposal. International Journal of Information Management. 2009;29(1):15-26.
- Levinson W. Disclosing medical errors to patients: A challenge for health care professionals and institutions. Patient Educ Couns 2009;76:296-9.
- Waite M A. Patient Safety and Disclosure of Medical errors: the Legal and Ethical Implications of Human error [Dissertation]. Faculty of Law 2006.
- Moskop JC, Geiderman JM, Hobgood CD, Larkin GL. Emergency physicians and disclosure of medical errors. Annals of emergency medicine. 2006;48(5):523-31.
- Chan DK, Gallagher TH, Reznick R, Levinson W. How surgeons disclose medical errors to patients: a study using standardized patients. Surgery. 2005;138(5):851-8.
- Fein S, Hilborne L, Kagawa-Singer M, Spiritus E, Keenan C, Seymann G, et al. A conceptual model for disclosure of medical errors: DTIC Document2005.
- Kalra J. Medical errors: overcoming the challenges. Clinical biochemistry. 2004;37(12):1063-71.
-Nekoei A. Nurse’s working shift work fatigue and errors. Summarized Articles of the Second National Conference on Prevention of Medical Errors 2007;141.
- Fischer MA, Mazor KM, Baril J, Alper E, Demacro D, Pugnaire M. Learning from Mistake Factors that Influences How Students and resident Learn From medical errors. J Gen intern Med. 2006;21:419-23.
- Hartnell N, MacKinnon N, Sketris I, Fleming M. Identifying, understanding and overcoming barriers to medication error reporting in hospitals: a focus group study. BMJ quality & safety. 2012;21(5):361-8.
- Moumtzoglou A. Reporting adverse events: Greek doctor and nurse attitudes. International journal of health care quality assurance. 2010;23(7):680-7.
-Hosford SB. The Impact of External Interventions on Improvising the Quality of Patient Safety in Hospitals. PhD Dissertation, University of Phoenix. 2007.
- Hoover DL. Exploring Military Physician Perceptions of Medical Error: ProQuest; 2008.
-Walsh K, Antony J. Improving patient safety and Quality what are the challenges and gaps in introducing an integrated electronic adverse incident and recording system within health care industry? International Journal of Health Care Quality Assurance. 2007; 20(2): 107-15.
- Thomas EJ, Petersen LA. Measuring errors and adverse events in health care. Journal of General Internal Medicine. 2003;18(1):61-7.
- Uribe CL, Schweikhart SB, Pathak DS, Marsh GB, Fraley RR. Perceived barriers to medical-error reporting: an exploratory investigation. Journal of Healthcare Management. 2002;47(4):263.
-Harenstam K. Patient safety as perceived by Swedish leaders. International journal of health care quality assurance 2007; 22(2): 161-81.
- چکیده مشاهده شده: 1124 بار
- PDF دانلود شده: 2385 بار