تعيين عوامل منجر به عمل هاي مجدد در بخش(تروما) مراقبت هاي ويژه جراحي مغز و اعصاب بيمارستان لقمان به منظور بهبود کيفيت
ارتقای ایمنی و پیشگیری از مصدومیت ها,
دوره 9 شماره 2 (1400),
8 شهریور 2021
,
صفحه 143 - 133
https://doi.org/10.22037/iipm.v9i2.32883
چکیده
سابقه و هدف: جراحی مجدد مغز و اعصاب به دلایل مختلفی از جمله عوارض جراحی اولیه ، جراحی مجدد برنامه ریزی شده ، جراحی مجدد اورژانسی یا برنامه ریزی نشده انجام می شود، سبب افزایش بار مالی بیمارستان و بیمار، پیش آگهی ضعیف و افزایش مدت اقامت در بیمارستان و بخش مراقبت های ویژه برای بیمار می شود. بیماران جراحی مغز و اعصاب از جمله بیمارانی هستند که جراحی مجدد در آنها نیازمند ارزیابی است. تعیین عوامل منجر به جراحی مجدد در بخش مراقبت های ویژه جراحی مغز و اعصاب دلایل این جراحی های مجدد را تعیین می کند و کیفیت سیستم را برای جلوگیری از جراحی های مجدد قابل پیشگیری بهبود می بخشد.
روش بررسي: در این مطالعه مقطعی گذشته نگر، اطلاعات بیماران تحت جراحی مجدد از جمله نوع بیماری، جراحی اولیه و دلایل عمل مجدد مشخص شد سپس فراوانی هر یک از سه متغیر به صورت جفت بررسی شد. کلیه جراحی های مجدد و بازگشت به اتاق عمل طی 5 سال متوالی و همچنین اطلاعات کلیه بیماران از جمله اطلاعات دموگرافیک ، بیماری زمینه ای ، سیگار و الکل ، علت جراحی اولیه و جراحی مجدد ، سابقه پزشکی ، نوع عمل ، عوارض جراحی ، مراقبت های بعد از عمل مورد بررسی قرار گرفت.
یافته ها: در این مطالعه مشخص شد که سن ، جنس ، تشخیص اولیه ، فاصله بین جراحی و بستری مجدد ، بیماری زمینه ای ، بستری در ICU با بروز جراحی مجدد مغز و اعصاب ارتباط ندارد. متغیرهای مرتبط با وقوع جراحی مجدد مغز و اعصاب شامل جراحی باز ، بیماری مغزواعصاب از جمله Cerebrovascular ، مدت زمان جراحی اول ، اولین جراحی اورژانسی ، مدت بیهوشی بیشتر در اولین عمل ، میزان خونریزی و نیاز به packed cell، نیاز به دریافت FFP ، برخی از عوارض بیمارستان بودند.
نتیجه گیری: با تعیین عواملی که باعث جراحی مجدد جراحی مغز و اعصاب می شود ، در صورت امکان از چنین جراحی هایی جلوگیری می شود و هزینه ها و بار بیمارستان کاهش می یابد ، همچنین بیماران از عوارض و مرگ و میر کمتری رنج خواهند برد.
How to cite this article: Goharani R, Ghasemi AR, Hajiesmaeili MR, Banar S, Alibabaei A, Shojaei SP, Dosara MA, Shafigh N, Nateghinia S. Determining the Factors Leading to Reoperations in the (Trauma) Intensive Care Unit of Neurosurgery of Loghman Hakim Hospital to Improve the Quality. Irtiqa Imini Pishgiri Masdumiyat. 2021;9(2):133-43.
- جراحی مغز و اعصاب ; عمل مجدد ; بخش مراقبت های ویژه
ارجاع به مقاله
مراجع
Marini H, Merle V, Derrey S, Lebaron C, Josset V, Langlois O, et al. Surveillance of unplanned return to the operating theatre in neurosurgery combined with a mortality–morbidity conference: results of a pilot survey. BMJ quality & safety. 2012;21(5):432-8.
Algattas H, Kimmell KT, Vates GE. Risk of reoperation for hemorrhage in patients after craniotomy. World Neurosurgery. 2016;87:531-9.
Mazur MD, Ravindra VM, Schmidt MH, Brodke DS, Lawrence BD, Riva-Cambrin J, et al. Unplanned reoperation after lumbopelvic fixation with S-2 alar-iliac screws or iliac bolts. Journal of Neurosurgery: Spine. 2015;23(1):67-76.
Tsai T-T, Lee S-H, Niu C-C, Lai P-L, Chen L-H, Chen W-J. Unplanned revision spinal surgery within a week: a retrospective analysis of surgical causes. BMC musculoskeletal disorders. 2016;17(1):1-8.
Fröschl U, Sengstbratl M, Huber J, Függer R. Unplanned reoperations for infection complications: a survey for quality control. Surgical Infections. 2006;7(3):263-8.
Kald A, Nilsson E. Quality assessment in hernia surgery. International Journal for Quality in Health Care. 1991;3(3):205-10.
Mukerji N, Jenkins A, Nicholson C, Mitchell P. Unplanned reoperation rates in pediatric neurosurgery: a single center experience and proposed use as a quality indicator. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2012;9(6):665-9.
Birkmeyer JD, Hamby LS, Birkmeyer CM, Decker MV, Karon NM, Dow RW. Is unplanned return to the operating room a useful quality indicator in general surgery? Archives of Surgery. 2001;136(4):405-11.
Kroon HM, Breslau PJ, Lardenoye JWH. Can the incidence of unplanned reoperations be used as an indicator of quality of care in surgery? American Journal of Medical Quality. 2007;22(3):198-202.
Zheng X-R, Chen T, Yang Y-F, Rao W, Wang G-Y, Zhang S-H, et al. Unplanned reoperations in neurosurgical patients due to postoperative bleeding: a single-center experience and literature review. Medicine. 2015;94(23).
Dimick JB, Welch HG, Birkmeyer JD. Surgical mortality as an indicator of hospital quality: the problem with small sample size. Jama. 2004;292(7):847-51.
Krell RW, Hozain A, Kao LS, Dimick JB. Reliability of risk-adjusted outcomes for profiling hospital surgical quality. JAMA surgery. 2014;149(5):467-74.
McLaughlin N, Jin P, Martin NA. Assessing early unplanned reoperations in neurosurgery: opportunities for quality improvement. Journal of neurosurgery. 2015;123(1):198-205.
Park W, Ahn JS, Lee SH, Park JC, Kwun BD. Results of re-exploration because of compromised distal blood flow after clipping unruptured intracranial aneurysms. Acta Neurochirurgica. 2015;157(6):1015-24.
Park W, Ahn JS, Park JC, Kwon DH, Kwun BD, Kim CJ. Re-exploration of the craniotomy after surgical treatment of unruptured intracranial aneurysms. Acta neurochirurgica. 2014;156(5):869-77.
Lassen B, Helseth E, Rønning P, Scheie D, Johannesen TB, Mæhlen J, et al. Surgical mortality at 30 days and complications leading to recraniotomy in 2630 consecutive craniotomies for intracranial tumors. Neurosurgery. 2011;68(5):1259-69.
Rolston JD, Han SJ, Lau CY, Berger MS, Parsa AT. Frequency and predictors of complications in neurological surgery: national trends from 2006 to 2011. Journal of neurosurgery. 2014;120(3):736-45.
Street JT, Lenehan BJ, DiPaola CP, Boyd MD, Kwon BK, Paquette SJ, et al. Morbidity and mortality of major adult spinal surgery. A prospective cohort analysis of 942 consecutive patients. The Spine Journal. 2012;12(1):22-34.
Wong JM, Panchmatia JR, Ziewacz JE, Bader AM, Dunn IF, Laws ER, et al. Patterns in neurosurgical adverse events: intracranial neoplasm surgery. Neurosurgical focus. 2012;33(5):E16.
van Lindert EJ, Delye H, Leonardo J. Prospective review of a single center’s general pediatric neurosurgical intraoperative and postoperative complication rates. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2014;13(1):107-13.
Karstensen S, Bari T, Gehrchen M, Street J, Dahl B. Morbidity and mortality of complex spine surgery: a prospective cohort study in 679 patients validating the Spine AdVerse Event Severity (SAVES) system in a European population. The Spine Journal. 2016;16(2):146-53.
Carl HM, Ahmed AK, Abu-Bonsrah N, De la Garza Ramos R, Sankey EW, Pennington Z, et al. Risk factors for wound-related reoperations in patients with metastatic spine tumor. Journal of Neurosurgery: Spine. 2018;28(6):663-8.
Kim TK, Yoon JR, Choi YN, Park UJ, Kim KR, Kim T. Risk factors of emergency reoperations. Anesth Pain Med. 2020;15(2):233-40.
- چکیده مشاهده شده: 264 بار
- pdf 5 دانلود شده: 99 بار