تعیین ﺑﺮوز آﺳﯿﺐ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻮی در ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻮرﭘﻮﻟﻤﻮﻧﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎری اﻧﺴﺪادی ﻣﺰﻣﻦ رﯾﻮی ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ دﯾﻮرﺗﯿﮏ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻣﺎم خمینی و بیمارستان گلستان اهواز در سال 1398 اثر دیورتیک درمانی در آﺳﯿﺐ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻮی در ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻮرﭘﻮﻟﻤﻮﻧﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎری اﻧﺴﺪادی ﻣﺰﻣﻦ رﯾﻮی
فصلنامه نفس,
دوره 7 شماره 3 (1399),
5 آذر 2020
چکیده
زمینه وهدف : عارضه کلاسیک قلبی عروقی بیماری مزمن انسدادی ریه، کورپولمونل می‌باشد که عبارت است از نارسایی یا بزرگی یا هایپرتروفی بطن راست قلب. وازوکانستریکشن پولمونری هیپوکسیک، هایپرکاپنی، اسیدوز در بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)[1] به عنوان مکانیسم های احتمالی کورپولمونل مطرح شده اند. کورپولمونل می‌تواند سبب ایجاد ادم محیطی و ادم ریوی گردد که در این موراد تجویز دیورتیک به کاهش علائم و برطرف شدن ادم کمک می‌نماید اما ممکن است در اثر ایجاد کاهش حجم عروقی و هایپوتنشن سیستمیک باعث ایجاد آﺳﯿﺐ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻮی نیز شود. به سبب فقدان مطالعات کافی، این مطالعه با هدف تعیین ﺑﺮوز آﺳﯿﺐ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻮی در ﺑﯿﻤﺎران مبتلا به ﮐﻮرﭘﻮﻟﻤﻮﻧﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎری اﻧﺴﺪادی ﻣﺰﻣﻦ رﯾﻮی ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ دﯾﻮرﺗﯿﮏ طرح ریزی و اجرا شد.
مواد و روش‌ها : در این مطالعه توصیفی مقطعی تمامی بیماران مبتلا بهﮐﻮرﭘﻮﻟﻤﻮﻧﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎری اﻧﺴﺪادی ﻣﺰﻣﻦ رﯾﻮی ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ دﯾﻮرﺗﯿﮏ که در بخش‌های داخلی و ICU در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻣﺎم خمینی و بیمارستان گلستان اهواز در سال 1398 بستری بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. در مجموع 69 فرد به مطالعه وارد شدند. سپس بروز [2]AKI و برخی از ریسک فاکتورهای مرتبط با آن در این دسته از بیماران تعیین شد. بیمارانی که طی 10 روز اول درﻣﺎن ﺑﺎ دﯾﻮرﺗﯿﮏ دﭼﺎر اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺰان ﮐﺮاﺗﯿﻨﯿن سرم بیش از30% از ﮐﺮاﺗﯿﻨﯿن پایه ﺑﺮ اﺳﺎس آزﻣﺎﯾﺶ ﺑﺪو ورود ﺷدﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان آﺳﯿﺐ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻮی ﺗﻠﻘﯽ گردیدند.
یافته‌ها : اکثر بیماران مرد بودند( 58%) و میانگین سنی 67.5 سال (محدوده سنی 36 تا 89 سال) را داشتند. اغلب بیماران از تزریق وریدی(63.8%) بهره برده و میانگین دوز دیورتیک دریافتی 80 میلی‌گرم (محدوده‌ی 20-240 میلی‌گرم) بود. ازمجموع 69 بیمار ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﻮرﭘﻮﻟﻤﻮﻧﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎری اﻧﺴﺪادی ﻣﺰﻣﻦ رﯾﻮی تحت درمان با دیورتیک، 13 نفر(18.8%) دچار AKI شدند. بین سن، جنس، کراتینین پایه و دوز دیورتیک دریافتی و AKI ارتباط معناداری یافت نشد (0.05<P).
بحث ونتیجه گیری: بر اساس مطالعه‌ی ما می‌توان گفت بروز AKI در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﻮرﭘﻮﻟﻤﻮﻧﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎری اﻧﺴﺪادی ﻣﺰﻣﻦ رﯾﻮی ﮐﻪ ﺑﺎ دﯾﻮرﺗﯿﮏ درﻣﺎن ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ 18.8 درصد (بین 9.6 تا 28 درصد) می‌باشد و بین بروز AKI و درمان با دیورتیک در این بیماران ارتباط معنی‌داری یافت نشد.
کلمات کلیدی : بیماری انسدادی مزمن ریه، کورپولمونل، آسیب حاد کلیوی، داروهای دیورتیک
[1] Chronic obstructive pulmonary disease
[2] Acute kidney injury
- بیماری انسدادی مزمن ریه
- کورپولمونل
- آسیب حاد کلیوی
- داروهای دیورتیک
ارجاع به مقاله
مراجع
2. A Systematic Review and Meta-analysis. Das SK, Choupoo NS, Saikia P, Lahkar A. Incidence Proportion of Acute Cor Pulmonale in Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome Subjected to Lung Protective Ventilation: 6, s.l. : Indian Journal of Critical Care Medicine, 2017, Vol. 21, pp. 364-375. ISSN: 0972-5229.
3. Budev MM, Arroliga AC, Wiedemann HP, Matthay RA. Cor pulmonale: an overview. 3, s.l. : Thieme Medical Publishers, 2003, Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine., Vol. 24, pp. 233-244. ISSN: 1069-3424.
4. MK, Han, et al Pulmonary diseases and the heart.. 25, s.l. : Circulation, 2007, Vol. 116, pp. 2992-3005. ISSN: 1524-4539.
5. Haddad F, et al. Incidence, correlates, and consequences of acute kidney injury in patients with pulmonary arterial hypertension hospitalized with acute right-side heart failure. 7, s.l. : Elsevier, 2011, Journal of Cardiac Failure, Vol. 17, pp. 533-539. ISSN: 1071-9164.
6. Mielniczuk LM, et al. 3, s.l. Worsening renal function and prognosis in pulmonary hypertension patients hospitalized for right heart failure. : Wiley Periodicals Inc., 2012, Congestive Heart Failure, Vol. 18, pp. 151-157. ISSN: 1751-7133.
7. Barakat MF, et al. Acute kidney injury in stable COPD and at exacerbation. 1, s.l. : Dove Press, 2015, International Journal of COPD, Vol. 10, pp. 20672077. ISSN: 1178-2005.
8. Li S, et al. Renal impairment in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective observational study. 2, s.l. : International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2018, Vol. 11, pp. 1285-1290. ISSN: 1940-5901.
9. Mapel DW, Marton JP. Prevalence of renal and hepatobiliary disease, laboratory abnormalities, and potentially toxic medication exposures among persons with COPD. s.l. : Dove Press, 2013, International Journal of COPD, Vol. 8, pp. 127-134. ISSN: 1178-2005.
10. Alaithan AM, Memon JI, Rehmani RS, Qureshi AA, Salam A. Chronic obstructive pulmonary disease: hospital and intensive care unit outcomes in the Kingdom of Saudi Arabia. s.l. : Dove Press, 2012, International Journal of COPD, Vol. 7, pp. 819-823. ISSN: 1178-2005.
11. Fabbian F, et al Impact of renal dysfunction on in-hospital mortality of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease: a single-center Italian study.. 7, s.l. : Springer Link, 2016, International Urology and Nephrology, Vol. 48, pp. 1121-1127. ISSN: 1573-2584.
12. Galiè N, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension s.l. : European Respiratory Society, 2015, European Respiratory Journal, pp. ERJ-01032-2015--. ISSN: 1399-3003.
13. Steven D, Shapiro MD, Gordon L, Snider MD, Stephen I, Rennard M. Chronic Brobchitis and Emphysema . Murray, Nadel, Mason, broaddus. Text book of respiratory medicine. Philadelphia. Elsevier Saunders.2005.Vol2 4th ed: 1116-27.
14. Xin Wan ,Dawei Chen,Yan TanMengqing MaFeng ZhangZhihe LiuYue ChenWei ShaoChangchun Cao. Incidence, Risk Factors, and PrognostiImplications of Acute Kidney Injury in Patientswith Acute Exacerbation of COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2020:15 1085–1092
15. Iwagami, M., Mansfield, K., Quint, J. et al. Diagnosis of acute kidney injury and its association with in-hospital mortality in patients with infective exacerbations of bronchiectasis: cohort study from a UK nationwide database. BMC Pulm Med 16, 14 (2016). https://doi.org/10.1186/s12890-016-0177-5
16. Gaddam, S., Gunukula, S.K., Lohr, J.W. et al. Prevalence of chronic kidney disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med 16, 158 (2016). https://doi.org/10.1186/s12890-016-0315-0
17. Chen CY, Liao KM. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with risk of chronic kidney disease: a nationwide case-cohort study. Sci Rep. 2016;6:25855
18. Garcia-Olmos L, Alberquilla A, Ayala V, Garcia-Sagredo P, Morales L, Carmona M, et al. Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease in family practice: a cross sectional study. BMC Fam Pract. 2013;14:11.
19. Incalzi RA, Corsonello A, Pedone C, Battaglia S, Paglino G, Bellia V. Chronic renal failure: a neglected comorbidity of COPD. Chest. 2010;137(4):831–7.
20. Nagorni-Obradovic LM, Vukovic DS. The prevalence of COPD comorbidities in Serbia: results of a national survey. NPJ Prim Care RespirMed. 2014;24:14008
- چکیده مشاهده شده: 722 بار