بررسی ارتباط شکستگی های صورت و جمجمه با پیامد آسیب های مغزی در بیماران ضربه به سر مراجعه-کننده به اورژانس مرکز آموزشی درمانی پورسینا از سال 1394 تا 1396
مجله طب اورژانس ایران,
دوره 9 شماره 1 (2022),
16 اسفند 2022
,
صفحه e5
https://doi.org/10.22037/ijem.v9i1.37917
چکیده
مقدمه: آسیب های تروماتیک مغزی یکی از دلایل اصلی مرگ و میر و ناتوانی است. آسیب های تروماتیک مغزی دارای مکانیزم های آسیب چند عاملی هستند و اغلب همراه با دیگر آسیب ها می باشند. بخش زیادی از بیماران دچار آسیب های تروماتیک مغزی دچار آسیب های صورت نیز هستند. به دلیل نزدیکی آناتومیکی صورت و جمجمه انتظار می رود که بیماران مبتلاء به آسیب صورت در معرض خطر بیشتری برای صدمات مغزی باشند. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط شکستگی های صورت وجمجمه با پیامد مغزی در بیماران ضربه به سر انجام شد.
روش اجرا: این یک مطالعه تحلیلی- مقطعی است. جمعیت مورد مطالعه بیماران دچار شکستگی جمجمه وصورت ناشی از ضربه سر می باشد. شکستگی جمجمه وصورت در دو دسته مندیبولار و قسمت میانی صورت طبقه بندی شدند. پیامد مغزی به صورت کانکاشن و آسیب های اینتراکرانیال در نظر گرفته شد. سن، جنسیت، مکانیزم تروما، زمان و نوع شکستگی، علائم بالینی همراه و سطح هوشیاری بیماران ثبت گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار STATA مورد تجزیه تحلیل قرار گرفت.
نتایج: از 1625 بیمار دچار ضربه به سر 958 (60درصد) دچار شکستگی صورت و جمجمه شدند. 700 نفر(71درصد) دچار آسیب های مغزی به دنبال ضربه به سر شدند، که تنها 29درصد آنها فاقد پیامد مغزی بودند. 50 درصد از پیامدهای مغزی به دنبال شکستگی استخوان صورت و جمجمه با هم و شکستگی استخوان جمجمه 29درصد و شکستگی صورت 21 درصد از کل پیامدهای مغزی را شامل شدند. اکثر بیماران دچارکانکاشن مغزی بودند. درد موضعی شایعترین علامت همراه بود (2/75 درصد). به طورکلی 36درصد از کل شکستگی های صورت و 88درصد از شکستگی های جمجمه منجر به پیامد مغزی شدند.
نتیجه گیری: ارتباط مستقیمی بین شکستگی استخوان های جممجمه و صورت با پیامدهای مغزی در بیماران ضربه به سر وجود دارد و کانکاشن شایعترین پیامد مغزی در این بیماران بود. اقدامات اورژانسی و به موقع در بیماران با شکستگی استخوان های جمجمه و صورت الزامی است تا از پیامدها و آسیب های مغزی حاصل از آن کاست.
- آسیب تروماتیک مغزی
- آسیب صورت
- آسیب ماگزیلوفاشیال
- خونریزی داخل جمجمه ای
ارجاع به مقاله
مراجع
Huckhagel T, Riedel C, Rohde V, Lefering R. Cranial nerve injuries in patients with moderate to severe head trauma–Analysis of 91,196 patients from the TraumaRegister DGU® between 2008 and 2017. Clinical neurology and neurosurgery. 2022;212:107089.
Elbaih AH, El-Sayed DA, Abou-Zeid AE, Elhadary GK. Patterns of brain injuries associated with maxillofacial fractures and its fate in emergency Egyptian polytrauma patients. Chinese journal of traumatology. 2018;21(05):287-92.
Huang L-K, Wang HH, Tu H-F, Fu C-Y. Simultaneous head and facial computed tomography scans for assessing facial fractures in patients with traumatic brain injury. Injury. 2017;48(7):1417-22.
You N, Choi MS, Roh TH, Jeong D, Kim S-H. Severe facial fracture is related to severe traumatic brain injury. World neurosurgery. 2018;111:e47-e52.
Rajandram RK, Syed Omar SN, Rashdi MFN, Abdul Jabar MN. Maxillofacial injuries and traumatic brain injury–a pilot study. Dental Traumatology. 2014;30(2):128-32.
Zandi M, Seyed Hoseini SR. The relationship between head injury and facial trauma: a case–control study. Oral and maxillofacial surgery. 2013;17(3):201-7.
Joshi UM, Ramdurg S, Saikar S, Patil S, Shah K. Brain injuries and facial fractures: A prospective study of incidence of head injury associated with maxillofacial trauma. Journal of maxillofacial and oral surgery. 2018;17(4):531-7.
Tse KM, Tan LB, Lee SJ, Lim SP, Lee HP. Investigation of the relationship between facial injuries and traumatic brain injuries using a realistic subject-specific finite element head model. Accident Analysis & Prevention. 2015;79:13-32.
Işik D, Gönüllü H, Karadaş S, KOÇAK ÖF, Keskin S, Garca MF, et al. Presence of accompanying head injury in patients with maxillofacial trauma. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2012;18(3):200-6.
Lucke-Wold B, Pierre K, Aghili-Mehrizi S, Murad GJA. Facial fractures: Independent prediction of neurosurgical intervention. Asian Journal of Neurosurgery. 2021;16(4):792.
Pham TT, Lester E, Grigorian A, Roditi RE, Nahmias JT. National analysis of risk factors for nasal fractures and associated injuries in trauma. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction. 2019;12(3):221-7.
McCarty JC, Kiwanuka E, Gadkaree S, Siu JM, Caterson EJ. Traumatic brain injury in trauma patients with isolated facial fractures. Journal of Craniofacial Surgery. 2020;31(5):1182-5.
Salentijn EG, Peerdeman SM, Boffano P, van den Bergh B, Forouzanfar T. A ten-year analysis of the traumatic maxillofacial and brain injury patient in Amsterdam: incidence and aetiology. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2014;42(6):705-10.
Lee H-J, Kim Y-J, Seo D-W, Sohn CH, Ryoo SM, Ahn S, et al. Incidence of intracranial injury in orbital wall fracture patients not classified as traumatic brain injury. Injury. 2018;49(5):963-8.
Abosadegh MM, Rahman SA, Saddki N. Association of traumatic head injuries and maxillofacial fractures: A retrospective study. Dental Traumatology. 2017;33(5):369-74.
Hilair CS, Johnson A, Loseth C, Alipour H, Faunce N, Kaminski S, et al. Facial fractures and associated injuries in high-versus low-energy trauma: all are not created equal. Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery. 2020;42(6):1-6.
Grant AL, Ranger A, Young GB, Yazdani A. Incidence of major and minor brain injuries in facial fractures. Journal of Craniofacial Surgery. 2012;23(5):1324-8.
Puljula J, Cygnel H, Mäkinen E, Tuomivaara V, Karttunen V, Karttunen A, et al. Mild traumatic brain injury diagnosis frequently remains unrecorded in subjects with craniofacial fractures. Injury. 2012;43(12):2100-4.
Thorén H, Snäll J, Salo J, Suominen-Taipale L, Kormi E, Lindqvist C, et al. Occurrence and types of associated injuries in patients with fractures of the facial bones. Journal of oral and maxillofacial surgery. 2010;68(4):805-10.
Asif S, Farooq SMY, Fatima M, Saleem M, Leezam SA, Jallad LKF. FREQUENCY OF INTRACRANIAL HEMATOMAS RELATED TO TRAUMATIC SKULL OR FACIAL INJURIES EVALUATED ON COMPUTED TOMOGRAPHY. Pakistan BioMedical Journal. 2022;5(1).
Patil SG, Munnangi A, Joshi U, Thakur N, Allurkar S, Patil BS. Associated injuries in maxillofacial trauma: a study in a tertiary hospital in south India. Journal of maxillofacial and oral surgery. 2018;17(4):410-6.
Aldwsari OM, Aldosari KH, Alzahrani MK, Alzahrani ZA, Alanazi AH, Alkhathlan KM, et al. Associated head injuries and survival rate of patients with maxillofacial fractures in road traffic accident: A prospective study in Saudi Arabia. Journal of family medicine and primary care. 2018;7(6):1548.
Al-Hassani A, Ahmad K, El-Menyar A, Abutaka A, Mekkodathil A, Peralta R, et al. Prevalence and patterns of maxillofacial trauma: a retrospective descriptive study. European journal of trauma and emergency surgery. 2019:1-7.
Faried A, Halim D, Widjaya IA, Badri RF, Sulaiman SF, Arifin MZ. Correlation between the skull base fracture and the incidence of intracranial hemorrhage in patients with traumatic brain injury. Chinese Journal of Traumatology. 2019;22(5):286-9.
- چکیده مشاهده شده: 187 بار
- pdf دانلود شده: 109 بار