مقایسه روش بخیه با چسب مايع بافتی در ترميم زخم های صورت اطفال؛ یک مطالعه مورد شاهدی
مجله طب اورژانس ایران,
دوره 5 شماره 1 (2018),
8 February 2018
,
صفحه e7
https://doi.org/10.22037/ijem.v2i1.18001
چکیده
مقدمه: روشی برای بستن زخم ایده آل است که سریع، راحت، ایمن، ارزان، بی درد با حداقل عفونت و از همه مهمتر کمترین تاثیر در زیبایی بیمار باشد. لذا این مطالعه با هدف بررسی پیامد ترمیم با دو روش چسب مایع بافتی و بخیه در زخم های تروماتیک اطفال طراحی شد. روش کار: : در این مطالعه مورد شاهدی، اطفال یک تا چهارده ساله پذیرش شده در بخش اورژانس به دنبال زخم های تروماتیک نیازمند ترمیم با یکی از دو روش بخیه یا چسب مايع بافتی، مورد مقایسه از جهت سرعت انجام کار، میزان رضایتمندی بیمار و والدین، میزان التهاب، درد و میزان بسته شدن زخم در روز چهارم و همچنین نتایج زیبایی در ماه ششم بعد از ترمیم زخم قرار گرفتند. داده ها توسط نرم افزار آماری SPSS 20 تجزیه و تحلیل شدند و 05/0>p به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد. يافته ها: 100 کودک با میانگین سنی 33/3 ± 84/7 سال مورد بررسی قرار گرفتند (61 درصد پسر). دوگروه مورد بررسی از نظر سن، جنس و محل زخم در شرایط یکسانی قرار داشتند اما از جهت شکل زخم (0001/0 > p)، طول زخم (037/0 = p) و عمق زخم (0001/0 > p) با یکدیگر اختلاف معنی داری داشتند. میزان رضایتمندی بیمار (0001/0 > p) و والدین (017/0 = p) و همچنین سرعت انجام پروسیجر (0001/0 > p) در موارد استفاده از چسب بالاتر بود. از جهت پیامد شش ماهه مرتبط با زیبایی بین دو گروه تفاوت معنی داری دیده نشد (463/0 = p). این در حالی است که میزان التهاب، درد و میزان بسته شدن زخم در روز چهارم بعد از ترمیم در گروه چسب از شرایط بهتری برخوردار بود. نتایج آنالیز زیر گروهی دو گروه مورد مطالعه بر اساس عمق نشان داد که اختلاف بین دو گروه از جهت درد (756/0 = p) و التهاب (422/0 = p) روز چهارم در موارد با عمق پایین (2 تا 4 میلی متر) معنی دار نبود. بر اساس آنالیز چند متغیره تنها فاکتور موثر مستقل در پیامد بهتر چهار روزه بیماران عمق زخم (004/0 = p) بود و در این مدل نوع ترمیم از مدل نهایی حذف گردید. نتيجه گيری: بر اساس نتایج مطالعه حاضر، چسب مایع بافتی از نظر سرعت انجام ترمیم و رضایتمندی بیمار و والدین نسبت به سوچور برتری داشت. چسب مایع با درد و التهاب کمتر و احتمال بالاتر بسته شدن کامل زخم در روز چهارم بعد از ترمیم همراه بود. از جهت زیبایی بین دو روش مذکور در شش ماه پس از ترمیم تفاوت معناداری دیده نشد.- ترمیم زخم؛ تروما؛ چسب مایع بافتی؛ سوچور؛ اورژانس اطفال
ارجاع به مقاله
مراجع
Singer AJ, Thode HC, Hollander JE. National trends in ED lacerations between 1992 and 2002. The American journal of emergency medicine. 2006;24(2):183-8.
Niska R, Bhuiya F, Xu J. National hospital ambulatory medical care survey: 2007 emergency department summary. Natl Health Stat Report. 2010;26(26):1-31.
Singer AJ, Hollander JE, Valentine SM, Henry MC. Association of training level and short–term cosmetic appearance of repaired lacerations. Academic Emergency Medicine. 1996;3(4):378-83.
Quinn J, Wells G, Sutcliffe T, Jarmuske M, Maw J, Stiell I, et al. A randomized trial comparing octylcyanoacrylate tissue adhesive and sutures in the management of lacerations. Jama. 1997;277(19):1527-30.
Singer AJ, Hollander JE, Quinn JV. Evaluation and management of traumatic lacerations. New England Journal of Medicine. 1997;337(16):1142-8.
Coover H, Joyner F, Shearer N, Wicker T. Chemistry and
performance of cyanoacrylate adhesives. J Soc Plast Eng. 1959;15:413-7.
Toriumi DM, Raslan WF, Friedman M, Tardy Jr ME. Variable histotoxicity of histoacryl when used in a subcutaneous site: an experimental study. The Laryngoscope. 1991;101(4 Pt 1):339-43.
MOGHAREH AA, Mirmohammadi SH. Comparison of the use of silk sutures and cyanoacrylate tissue glue after periodontal flaps in patients with moderate periodontitis. 2006.
Quinn J, Wells G, Sutcliffe T, Jarmuske M, Maw J, Stiell I, et al. Tissue adhesive versus suture wound repair at 1 year: randomized clinical trial correlating early, 3-month, and 1-year cosmetic outcome. Annals of emergency medicine. 1998;32(6):645-9.
Holger JS, Wandersee SC, Hale DB. Cosmetic outcomes of facial lacerations repaired with tissue-adhesive, absorbable, and nonabsorbable sutures. The American journal of emergency medicine. 2004;22(4):254-7.
Bruns TB, Simon HK, McLario DJ, Sullivan KM, Wood RJ, Anand K. Laceration repair using a tissue adhesive in a children's emergency department. Pediatrics. 1996;98(4):673-5.
Bruns TB, Robinson BS, Smith RJ, Kile DL, Davis TP, Sullivan KM, et al. A new tissue adhesive for laceration repair in children. The Journal of pediatrics. 1998;132(6):1067-70.
Hurley R, Murphy J, Wu C. Miller's anesthesia. 2015.
Nedelec B, Shankowsky H, Tredget E. Rating the resolving hypertrophic scar: comparison of the Vancouver Scar Scale and scar volume. Journal of Burn Care & Research. 2000;21(3):205&hyhen.
Woodward SC. Physiological and biochemical evaluation of implanted polymers. Annals of the New York Academy of Sciences. 1968;146(1):225-50.
Ellis D, Shaikh A. The ideal tissue adhesive in facial plastic and reconstructive surgery. The Journal of otolaryngology. 1990;19(1):68-72.
Quinn JV. Clinical wound evaluation. Academic Emergency Medicine. 1996;3(4):298-9.
Perron AD, Garcia JA, Hays EP, Schafermeyer R. The efficacy of cyanoacrylate-derived surgical adhesive for use in the repair of lacerations during competitive athletics. The American journal of emergency medicine. 2000;18(3):261-3.
Toriumi DM, O'grady K, Desai D, Bagal A. Use of octyl-2-cyanoacrylate for skin closure in facial plastic surgery. Plastic and reconstructive surgery. 1998;102(6):2209-19.
Quinn J, Maw J, Ramotar K, Wenckebach G, Wells G. Octylcyanoacrylate tissue adhesive versus suture wound repair in a contaminated wound model. Surgery. 1997;122(1):69-72.
Wells GA, Ducic Y, Odell PF. A Prospective Co parison of Octylcyanoacrylate Tissue Adhesive and Suture for the Closure of Head and Neck Incisions. The Journal of otolaryngology. 1997;26(1).
- چکیده مشاهده شده: 6876 بار
- PDF دانلود شده: 1264 بار
- HTML دانلود شده: 117 بار