فصلنامه نفس

زمینه: امروزه شاهد توسعه فراگير در زمينه بهره‌مندي از فراورده‌هاي گياهي و طبيعي هستيم درحالی که بسیاری از محصولات دارویی، به ویژه داروهای گیاهی، بدون برچسب در کودکان استفاده می‌شوند. هدف این مطالعه ارائه اثرات گیاهان دارویی در محصولات گوارشی گیاهی مکمل در درمان بیماری‌های گوارشی کودکان است که تاکنون مورد مطالعه قرارگرفته و پاسخ قابل ملاحظه‌ای نیز دریافت کرده‌اند. روش: ابتدا جهت پیدا کردن محصولات گوارشی گیاهی اطفال شرکت‌های دارویی بررسی شدند، سپس گیاهان دارویی موجود در فرمولاسیون‌های اطفال شرکت‌های دارویی استخراج شدند و اطلاعات مرتبط با اثرات دارویی آنها از کتب فارماکوپه گیاهی ایران و PDR for Herbal Medicine استخراج شدند. یافته‌ها: گیاهان شوید، زیره سیاه، نعناع، نعناع فلفلی، انیسون، رازیانه، بادرنجبویه، آویشن، زنجبیل، بابونه، گل سرخ، سنا، شیرخشت، عناب، اسفرزه، بارهنگ، کتیرا، انار و شیرین‌بیان گیاهان مورد استفاده در فرمولاسیون‌های گیاهی سیستم گوارشی اطفال شرکت‌های دارویی بازار دارویی ایران هستند که دارای اثرات بالینی تائید شده درکتب فارماکوپه گیاهی ایران وPDR for Herbal Medicine و مقالات در زمینه سوء هاضمه، یبوست، اسهال، کولیک نوزادی، التهاب دستگاه گوارش، اشتها آور و زردی نوزادی هستند. نتيجه‌گيري: نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که گیاهان دارویی موجود در محصولات مکمل بیماری‌های گوارشی اطفال دارای مطالعات متعدد بالینی بر روی انسان هستند و به ‌عنوان یک مکمل طبیعی در صورت عدم وجود تداخلات دارویی و موارد منع مصرف در کودکان می‌توانند مصرف شوند.

زمینه و هدف: بیماری کووید- 19، یک همه‌گیری مرگبار بر اثر ابتلا به ویروس SARS-CoV-2 می‌باشد. بنابراین شناسایی پارامترهای بالینی قابل پیش‌بینی و بیومارکرهای کارآمد ضروری است. در این تحقیق ، بیومارکر PD-1  در خون محیطی بیماران نوع شدید کرونا در مقایسه با نوع ملایم و بهبود یافته از بیماری ارزیابی شده است .

مواد و روش‌ها: خون محیطی از 30 بیمار مبتلا به کرونا بستری در بخش مراقبت‌های ویژه با عفونت شدید، 30 بیمار بستری در بخش با عفونت خفیف و 30 فرد بهبود یافته از بیماری جمع‌آوری گردید. Real time PCR به منظور بررسی بیان ژن‌ انجام شد.

نتایج: با کاهش حدت بیماری کرونا، بیان ژن PD-1  کاهش یافت و بنابراین تست مورد استفاده، توانایی مناسبی جهت تشخیص بیماری و سلامت در افراد اندازه‌گیری شده داشت.

نتیجه‌گیری: بیومارکر مورد بررسی برای پیش‌بینی شدت و پیش‌آگهی بیماری مناسب می باشد و می‌توان از آن‌ در تشخیص بیماری (به طور مثال ساخت کیت‌های تشخیصی) و درمان بهره برد.

مقدمه و هدف: بررسی جنبه­های مختلف کیفیت زندگی در بیماران مبتلا سیستیک فیبروزیس می‌تواند در زمينه‌هاي تشخيصی و درمانی مفید واقع گردد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین کیفیت زندگی با شاخص­های بالینی سن، وضعیت تغذیه­ای و وضعیت تنفسی در کودکان ایرانی مبتلا به سیستیک فیبروزیس با شدت­های مختلف درگیری تنفسی بود.

مواد و روش‌­ها: پنجاه کودک مبتلا به بیماری سیستیک فیبروزیس و والدین آنها (رده سنی6-11سال) مراجعه کننده به درمانگاه سرپایی مرکز طبی کودکان، فارسی پرسشنامه کیفیت زندگی سیستیک فیبروزیس را تکمیل کردند. شاخص­های بالینی سن، وضعیت تغذیه­ای و وضعیت تنفسی در این کودکان اندازه­گیری شد و همبستگی و ارتباط متغیرهای پیش­بین با حیطه­های کیفیت زندگی در دو نسخه والد و کودک در مدل رگرسیونی خطی چندگانه مورد بررسی قرار گرفت. کودکان از نظر شدت بیماری و  همچنین از نظر دیدگاه والد و کودک در کیفیت زندگی با یکدیگر مقایسه شدند..

یافته­‌ها: نتایج بدست آمده، ارتباط بین وضعیت تنفسی با محدودیت اجتماعی و علائم تنفسی در نسخه کودک(05/0≥P)و بین وضعیت تنفسی با علائم تنفسی، حالت فیزیکی، تصویر بدن، مشکلات خوردن و انرژی و بین وضعیت تغذیه­ای با تصویر بدن و مشکلات وزن در نسخه والد و همچنین ارتباط بین وضعیت تغذیه­ای و تنفسی را نشان داد(05/0≥P). وضعیت تغذیه­ای و سن قادر به تبیین تغییرات کیفیت زندگی در حیطه تصویر بدن، وضعیت تنفسی و سن درحیطه تنفس و وضعیت تغذیه­ای و سن در حیطه وزن بوده­اند(05/0≥P). مقایسه کیفیت زندگی در دو شدت مختلف بیماری تفاوت معنادار را در کیفیت زندگی از دیدگاه والدین و در حیطه­های حالت احساسی، تصویر بدن، محدودیت­های درمان و تنفس نشان داد(05/0≥P).

نتیجه­‌گیری: کیفیت زندگی با شاخص­های بالینی وضعیت تنفسی و وضعیت تغذیه­ای در کودکان مبتلا به سیستیک فیبروزیس ارتباط داشت. بین وضعیت تغذیه­ای و تنفسی در این کودکان ارتباط معناداری داشت. وضعیت تغذیه­ای، تنفسی و سن قادر به تببین تغییرات در حیطه­های تصویر بدن، تنفس و وزن کیفیت زندگی بوده­اند. مقایسه کیفیت زندگی در دو شدت مختلف بیماری تفاوت را در برخی حیطه­های کیفیت زندگی نشان داد. بنابراین از طریق مدیریت بهینه شاخص­های بالینی در بیماری سیستیک فیبروزیس می­توان در طول زمان نرخ بقا و کیفیت زندگی در این بیماران بهبود بخشید.

زمینه تحقیق: علیرغم تأثیرات چشمگیر و قابل توجه روش‌های آموزشی نوینی همچون کلاس وارونه در بحث آموزش ، همچنان روش آموزشی کارگاه یکی از پرکاربردترین روش‌های آموزشی است که به منظور ارتقای دانش، نگرش و مهارت پرستاران مورد استفاده قرار می‌گیرد. از طرفی، موفقیّت در فرآیند مدیریت بیماران تحت تراکئوستومی به منظور جلوگیری از بروز عوارض ارتباط نزدیکی با میزان آگاهی، نگرش و عملکرد پرستاران نسبت به آن دارد.

هدف: هدف از انجام مطالعه بررسی بررسی عملکرد پرستاران در مراقبت از بیماران تنگی نای مبتلا به کووید 19 میباشد.

روش­ مطالعه: یک مطالعه نیمه تجربی با طراحی یک گروهه پیش آزمون- پس آزمون است که به عنوان دانش پژوهی آموزشی در نیمه دوم سال تحصیلی 1401-1400 در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بر روی 60 نفر از پرستاران شاغل در بخش های مراقبت ویژه که به روش مبتنی بر هدف و دسترس انتخاب شدند انجام گرفت. ترتیب انجام مطالعه شامل موارد زیر بود: انجام پیش آزمون با ارایه کیس های بالینی در ابتدای دوره، ارایه محتوای الکترونیکی در قالب 8 فایل کامتازیا تدوین شده در زمینه مراقبت های پرستاری تنگی تراشه در بیمار تحت تراکئوستومی، شرکت در 1 جلسه کلاس وارونه که به صورت آنلاین برگزار شد، و در نهایت شرکت در پس آزمون که از طریق سامانه نوید برگزار شد. برای دستیابی به تعیین میزان رضایت مندی از چگونگی ارایه آموزش پرسشنامه ای حاوی 21 سوال در اختیار همه پرستاران قرار گرفت و میانگین نمره سوالات پرسشنامه به صورت جداگانه با استفاده از آزمون تی یک نمونه ای با مقدار متوسط صفر مقایسه شد. میزان تاثیر آموزش نیز با استفاده از تغییر نمره دانش و تغییر نمره عملکرد براساس مقایسه پیش آزمون و پس آزمون مورد سنجش قرار گرفت.

نتایج: 60 نیروی مشغول به خدمت در بخش مراقبت های ویژه شامل 11 مرد و 49 زن با محدوده‌ی سنی 54-24 سال با میانگین 8/5  2/33 سال وارد مطالعه شدند. میانگین نمره همه سوالات رضایت‌مندی از برنامه آموزشی به طور معناداری بالاتر از صفر بود. بیشترین نمره مربوط به سوال «مشارکت و همکاری با استاد و سایر همکلاسانم به یادگیری من کمک می کرد» بود. افزایش نمره‌ی دانش و عملکرد پرستاران در رابطه با مراقبت پرستاری تنگی تراشه در بیماران تحت تراکئوستومی در مرحله بعد نسبت به قبل از اجرای مداخله به ترتیب از لحاظ آماری معنی‌دار بود (009/0P= و P=0/001 ). نتایج آزمون همبستگی نشان داد بین جنس، سن و سابقه کار پرستاران با نمره تغییر دانش و عملکرد آنان ارتباط معناداری وجود ندارد.

بحث و نتیجه گیری: کلاس وارونه مجازی مراقبت های پرستاری تنگی تراشه در بیماران تحت تراکئوستومی می تواند سطح دانش و عملکرد پرستاران و پزشکان را به طور معناداری بهبود بخشد. لذا پیشنهاد می‌شود به منظور آموزش همکاران در رابطه با مراقبت های بعد تنگی تراشه و سایر عوارض در بیماران تحت تراکئوستومی از روش دوره پودمانی مجازی با رویکرد کلاس وارونه استفاده شود.

این پژوهش در راستای مشخص نمودن اثربخشی آموزش شناختی- رفتاری بر میزان استرس ادراک شده و علائم اختلال پس از سانحه ‏در بهبود یافته مبتلا به کووید-19 صورت گرفت. روش تحقیق حاضر از نوع نیمه آزمایشی است و با طرح پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل بود.‏ جامعه آماری پژوهش حاضر شامل کليه بیماران بهبود یافته مبتلا به کووید-19 شهر تهران در سال 1402 و نمونه شامل 30 نفر بود. ابزار جمع آوري اطلاعات در این پژوهش شامل 2 پرسشنامه ی استرس ادراک شده کوهن و همکاران (1983) و پرسشنامه اختلال استرس پس از ضربه ودرز و همکاران  (2013) بود و برنامه مداخله ای آموزش شناختی- رفتاری طی 6 جلسه  90دقیقه ای جهت کاهش استرس ادراک شده و بهبود علائم اختلال پس از سانحه بر روی بیماران بهبود یافته مبتلا به کووید-19 مورد ارزیابی انجام گرفت. فرضیات تحقیق با استفاده از آزمون تحلیل کواریانس مورد بررسی قرار گرفتند. بررسی نتایج نشان داد با توجه به سطح معنی داری آزمون تحلیل کواریانس (pv<0/01) بین بیماران بهبود یافته مبتلا به کووید-19 مورد ارزیابی از لحاظ هر دو متغیر مورد ارزیابی در گروه های آزمایش و کنترل تفاوت معنی داری وجود دارد و با توجه به نتایج مقایسه میانگین صفات در گروه آزمایش و در مرحله پیش آزمون و پس آزمون مشخص گردید که آموزش شناختی- رفتاری باعث کاهش استرس ادراک شده و بهبود علائم اختلال پس از سانحه در بهبود یافته مبتلا به کووید-19 گردیده است.                               

چکیده:

زمینه: کارکنان مراقبت های بهداشتی در نبرد با کووید19خود را در معرض خطر بالایی قرار می دهند. بسیاری از آنها به کووید19مبتلا شده و جان خود را از دست دادند. برای حمایت هر چه بهتر از کادر درمانی، لازمست که عوامل مستعد کننده ابتلا به عفونت و انتقال بیمارستانی مشخص شوند. این مطالعه با هدف "ارزیابی خطر مواجهه کادر درمانی با بیماری کووید19 و تعیین عوامل مستعد کننده برای ابتلا به این بیماری " انجام شد.

روش : در این مطالعه مقطعی تحلیلی با استفاده از پرسشنامه ارزیابی خطر مواجهه با کووید-19 سازمان بهداشت جهانی،داده ها شامل مشخصات دموگرافیک و اطلاعات پیشینه، ارزیابی مواجهه با کووید19 و رعایت اصول پیشگیری و کنترل عفونت در طول تعاملات مراقبت های بهداشتی جمع آوری شدند. در ضمن عوامل مرتبط با خطر مواجهه و ابتلا به بیماری کووید19 نیز بررسی گردیدند.

یافته ها: 198 پرسنل پرستاری خط مقدم شرکت کننده به دلیل ارائه مراقبت مستقیم به بیماران، مواجهه شغلی با ویروس کووید19داشتند که 32.8% در گروه پرخطر و 67.2% در گروه کم خطرطبقه بندی شدند. عوامل مرتبط با خطر مواجهه عبارت بودند از جنسیت و سابقه کار. 12.3% نیز سابقه ابتلا به عفونت کووید19را گزارش کردند که با عواملی ازجمله سن، سابقه کار، داشتن سابقه بیماری زمینه ای، نوبت شیفت کاری و گذراندن دوره آموزشی کووید19 و احتیاطات لازم در ارتباط بود.

نتیجه گیری: براساس نتایج مطالعات انجام شده،کارکنان مراقبت های بهداشتی در معرض خطر بالای مواجهه و ابتلا به بیماری کووید19می باشند. با توجه به نقش مهم و حیاتی آنها درکنترل طغیان بیماری های ویروسی مانند کووید19 وتاثیر کمبود کارکنان مراقبت‌های بهداشتی در کاهش کیفیت ارائه خدمات بهداشتی، باید اقدامات ایمنی زیستی مورد نیاز به شدت اتخاذ شوند تا از این بیماری در امان بمانند. مراکز درمانی می بایست ارزیابی و مدیریت خطر را انجام داده و اگر امکان حذف کامل خطرات شغلی درمحیط کار نیست، با به حداقل رساندن خطرات بالقوه عفونت، از پرسنل محافظت نمایند.

واژگان کلیدی: کووید19،کارکنان مراقبت های بهداشتی، ارزیابی خطر، مواجهه شغلی

آدنوم پلئومورفیک شایع ترین تومور غدد بزاقی است. با این حال، به ندرت ممکن است  بینی  را درگیر کند.شایعترین شکایت بیمار انسداد بینی و اپیستاکسی است . برداشتن جراحی درمان انتخابی است. بدلیل احتمال عود و تبدیل شدن به بدخیمی پیگیری طولانی مدت توصیه می شود.در این مقاله یک مورد آدنوم پلئومورفیک با متشا تیغه بینی در یک خانم 42  ساله گزارش میشود که با عود 6 سال پس از جراحی اولیه تومور مراجعه کرده است.