تظاهرات تاخیری فتق بوخدالک همزمان با پنوموتوراکس ناشی از پارگی بول امفیزماتوز؛ مطالعه موردی همزمانی بروز تظاهر تاخیری فتق بوخدالک با پارگی بول امفیزماتوز
فصلنامه نفس,
دوره 7 شماره 3 (1399),
5 December 2020
چکیده
بروز فتق بوچدالک بدون علامت در جمعیت بزرگسال تخمین زده شده است که بین 1 در هر 2000 تا 7000 بر اساس مطالعات کالبد شکافی و تا 6٪ در یافته های CT باشد، زمانیکه این اختلال علامت دار می شود ممکن است سبب ایحاد تظاهرات شکمی یا تنفسی یا هر دو مورد گردد. در این گزارش تظاهرات دیررس فتق دیافراگی مادرزادی که با پارگی بول ریوی سبب ایجاد علابم شکم حاد و تنگی نفس در بیمار شده است ارایه شده است.
بیمار آقای 22 ساله با درد همی توراکس چپ و شکم بود که به صورت ناگهانی دچار درد شکم شده و سپس درد در ناحیه ی همی توراکس چپ شروع شده بود. همچنین بیمار به تدریج تنگی نفس پیدا کرد. بیمار در زمان مراجعه تب نداشت. درد شکم بدون تهوع و استفراغ بود و همچنین علام تنفسی از قبیل هموپتیزی ، سرفه و خلط نداشته است.
در گرافی ساده ی سینه و شکم پنوموتوراکس ریه ی چپ و پنوموپریتوئن و هوای آزاد زیر دیافراگم مشهود بود ( شکل1 و 2 ). برای بیمار لوله ی سینه تعبیه و با شک به پارگی احشای شکمی بیمار کاندید عمل جراحی شد. پس از توراکوتومی، ریه ی کولاپس شده با یک بول مشاهده شد در حالی که احشا ی شکم شامل معده و روده ها در فضای توراکس قرار داشتند. لذا ابتدا اقدام به انجام رزکسیون گوه ای لوب تحتانی و بولکتومی شد و سپس پلورکتومی پلور جداری انجام گرفت. احشای شکمی به محل اصلی منتقل و دیافراگم با مش دوال ترمیم شد.
- فتق بوخدالک
- درد شکم
- پنوموتوراکس
- بول ریوی
- آمفیزم
ارجاع به مقاله
مراجع
[2] R. Sun, H. Liu, X. Wang, Mediastinal emphysema, giant bulla, and pneumothorax developed during the course of COVID-19 pneumonia, Korean Journal of Radiology. 21 (2020) 541-544.
[3] C. for D.C. and P. (CDC, Chronic obstructive pulmonary disease among adults--United States, Morbidity and Mortality Weekly Report. 61 (2012) 938–943.
[4] S. Salacin, B. Alper, N. Çekin, M.K. Gülmen, Bochdalek hernia in adulthood: a review and an autopsy case report, Journal of Forensic Science .39 (1994) 1112–1116.
[5] L. Leeuwen, D.A. Fitzgerald, Congenital diaphragmatic hernia., Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 50 (2014) 667–673
[6] G. Kardon, K.G. Ackerman, D.J. McCulley, Y. Shen, J. Wynn, L. Shang, E. Bogenschutz, X. Sun, W.K. Chung, Congenital diaphragmatic hernias: from genes to mechanisms to therapies, Disease Models & Mechanisms. 10 (2017) 955–970.
[7] R.S. Gue, L. Winkler, Bochdalek Hernia, StatPearls [Internet]. (2020).
[8] R. Jurat, M.T. Rahimi, Late presenting congenital diaphragmatic hernia simulating pneumothorax, Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 60 (2020) 101561.
[9] M. Balks, J.-H. Gosemann, I. Sorge, M. Lacher, F. Hirsch, Congenital Diaphragmatic Hernia Presenting with Tension Pneumothorax in a 3-Year-Old Boy, Eur. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 06 (2018) e63–e65
[10] Bardi Taaneh Halim *, Mohammad Koochaki Ghorban, Bakhshi Tahereh, Soheila Kalantari. Congenital diaphragmatic hernia with late diagnosis: a report of 11 cases in Taleghani Hospital in Gorgan between 2014-2015. Iranian Journal of Surgery,2016, 24 (2), 64-70.
[11] K.L. Killeen, S.E. Mirvis, K. Shanmuganathan, Helical CT of diaphragmatic rupture caused by blunt trauma., AJR. Am. J. Roentgenol. 173 (1999) 1611–1616.
- چکیده مشاهده شده: 347 بار
- pdf دانلود شده: 69 بار