فصلنامه نفس

چکیده

هموپتزی وسیع به‌صورت دفع خلط خونی بیش از ۱۰۰ میلی لیتر در ۲۴ ساعت تعریف می‌شود و نشانه‌ی یک بیماری زمینه‌ای است که به‌دلیل ایجاد خفگی می‌تواند تهدید کننده‌ی زندگی باشد.

اين مطالعه‌ی گذشته‌نگر شامل 126 بيمار مراجعه كننده به مركز سل و بيماري‌هاي ريوي بيمارستان مسيح دانشوري با هموپتزي شديد مجاری هوایی تحتانی در طي 6 سال است.

میانگین حجم هموپتزی 132±7/۲۲۸ میلی‌لیتر بود. علت هموپتزی در ۳۱ نفر (۲۵%) سل، ۴۰ نفر (7/31%) برونشکتازی و برونشیت مزمن، 8 نفر (3/6%) کیست هیداتید، ۸ نفر (3/6%) سرطان ریه، ۸ نفر (3/6%) پرفشار ریوی، 7 نفر (5/5%) آنتراکوزیس، ۵ نفر (9/3%) پنومونی و 19 نفر (15%) ناشناخته بود. خونریزی در ۸۶ بیمار (۶۸%) با سالین سرد و آدرنالین (10000/1) در طول برونکوسکوپی سخت و فیبرواپتیک متوقف شده بود. علاوه بر روش‌های دیگر، آمبولیزاسیون هم برای دو مورد دیگر انجام شده بود. برای ۲۷ بیمار هم عمل جراحی انجام شده بود که در ۱۳ بیمار (10%) منجر به مرگ شده بود (۷ مرگ در حین جراحی، یک مورد در اوژانس و ۵ مورد در بخش).

براساس شواهد این مطالعه، برونشکتازی، برونشیت مزمن و سل از شایع‌ترین علل هموپتزی وسیع در این مرکز بودند. بیشتر اوقات، این حجم از خونریزی (228 میلی‌لیتر) را می­توان با شستن سالین سرد در طول برونکوسکوپی کنترل کرد. با این حال، این حجم از هموپتزی می­تواند در حین عمل جراحی، مرگ و میر بالا (10%) و عوارض زیادی داشته باشد.