مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران

چکیده: مقدمه: امروزه رضايتمندي بيماران به عنوان يکي از شاخص هاي مهم در کيفيت خدمات سلامت از طرف سازمان هاي بهداشتي درماني مورد توجه قرار گرفته است لذا باتوجه به اهمیت موضوع، این مطالعه با هدف بررسی رضایت مندی بیماران از زمان انتظار در اتاق عمل جنرال بیمارستان امام خمینی (ره) جهت شروع عمل جراحی انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه اپیدمیولوژیک توصیفی-تحلیلی و مقطعی است که بر روی 165 بیمار اتاق عمل جنرال بیمارستان امام خمینی (ره) در سال 1402 با استفاده از یک پرسشنامه 2 بخشی حاوی اطلاعات دموگرافیک و 30 سوال در زمینه رضایت سنجی بیماران انجام شد. نتایج: از میان 165 بیماری که در مطالعه ما شرکت کردند ؛6/43% رنج سنی 30-39 داشتند ،53% زن ، 47% اقا ،45% بیکار ،66%متاهل ،75%زیر دیپلم ،30% آنان عمل جراحی زنان و زایمان ، 48%سابقه عمل جراحی و 50% سابقه بیهوشی داشتند. میانگین مدت زمان انتظار 57 دقیقه بود. در حیطه اطلاعات 60% ،خدمات رسانی 3/73% ، ارتباط پرسنل-بیمار 9/67% ،ترس و نگرانی 9/13 % و بطور کلی4/56% رضایت زیاد داشتند. رضایت بیماران مرد در همه ی حیطه های فرعی به جز حیطه ترس و نگرانی  بیشتر از زنان بود. تفاوت اماری معناداری برحسب تحصیلات در حیطه ترس و نگرانی ،خدمات رسانی ،اطلاعات و برحسب شغل در حیطه ارتباط پرسنل-بیمار ،خدمات رسانی ،اطلاعات و رضایت کلی ، برحسب سابقه بیهوشی در حیطه ترس و نگرانی و برحسب نوع عمل جراحی  در همه ی حیطه ها ترس و نگرانی، ارتباط با پرسنل ،خدمات رسانی ،اطلاعات و رضایت کلی وجود داشت. میان رضایت کلی با  زمان انتظار در اتاق عمل ، اطلاعات ،خدمات ، و ارتباط پرسنل-بیمار ارتباط معناداری دیده شد. نتیجه گیری: اکثر شرکت کنندگان ما از خدمات ارائه شده به آنها راضی بودند. فقدان اطلاعات کافی قبل از عمل جراحی و ترس از پیامدهای نامطلوب عمل جراحی  مهمترین عوامل در کاهش رضایت کلی بیماران بود. واژگان کلیدی: رضايتمندي بيماران، زمان انتظار در اتاق عمل.  

  احتمالاً برای آن دسته از همکاران که خواننده و یا تولید کننده مقالات علمی در ایران هستند انتشار 120 شماره از یک مجله در طول دوره‌ای چهل و چند ساله دستاوردی چشمگیر جلوه نخواهد کرد؛ اما برای کسانی که دست‌اندرکار انتشار چنین نشریاتی در سرزمین ما هستند این مهم در عین حال که عین خون جگر خوردن است، دستاوردی چشمگیر و سبب سربلندی و مباهات به شمار می‌رود. در اینجا سخن بر سر تداوم انتشار مجلۀ انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران" است، نشریه‌ای که در سال 1356، به شکل بولتن و به همت دکتر همایون وکیل کار خود را آغاز کرد، پزشکی فعال و آشنا به اوضاع و احوال روز جهان علم پزشکی، که توانست آغازگر راهی باشد که اکنون چهل و پنج است با فراز و فرودهایی چند ادامه دارد. این مجله پس از سالی چند که به صورت منظم اما در قالب بولتن از بوتۀ چاپ بدر می‌آمد در سال 1364 و در بحبوحۀ جنگ با اخذ امتیاز نشر به شکل فصلنامۀ علمی – پژوهشی روندی را بنیاد گذاشت که در طول چهار دهه تداوم یافته است. مجلۀ انجمن... در طول دوران طولانی مورد اشاره تا به امروز سه مدیر مسؤول (دکتر رضا بهنیا، دکتر محمدمهدی قیامت و دکتر علی‌رضا سلیمی) و چهار تن از بزرگان تخصص بیهوشی کشور (دکتر همایون وکیل، دکتر جعفر منصوری، خانم دکتر کبری قاضی‌سعیدی، دکتر زاهد حسین‌خان) را به عنوان دبیر شورای تحریریه یا سردبیر در کنار خود داشته است و نیز تعداد کثیری از متخصصان نام‌آشنای تخصص بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و تخصص‌های دیگر را که به عنوان عضو شورای تحریریه و مشاور، مجلۀ خود را یاری و همراهی کرده‌اند. در پیوند با این گروه از بزرگواران همکار و دارای مسؤولیت در مجلۀ... یادکردی ویژه از آقای دکتر جعفر منصوری که در طول دوره‌ای طولانی (1381-1364) مسؤولیت سردبیری را در نشریه بر عهده داشته‌اند و زحمات بسیاری در مسیر آماده‌سازی و چاپ و نشر آن متحمل شده‌اند ضرورت تام دارد. در این راستا لازم به یادآوری می‌نماید که اهمیت انتشار مجله‌ با محوریت تخصص بیهوشی بر کمتر کسی پوشیده است. چنین مجله‌ای گذشته از آنکه جایگاهی برای عرصۀ مقالات پزشکی به زبان فارسی در اختیار متخصصان فارسی زبان قرار می‌دهد، در عین حال به دلیل برخورداری از امتیاز پژوهشی در اخذ رتبه برای پزشکان کشور اهمیت دارد. در این مورد این نیز گفتنی است که مجلۀ انجمن... اگر مدعی تقدم فضل در عرصۀ مورد اشاره نباشد به یقین سزاواری ادعا در مورد فضل تقدم را در مورد خود دارد زیرا این مجله در حیطۀ خاص انتشار خود نخستین نشریه‌ای بود که در ایران از بوتۀ چاپ و نشر بیرون آمد. البته – و خوشبختانه – در گذر زمان نشریاتی همراستا با مجلۀ انجمن... آغاز به انتشار کردند و لاجرم شماری "رقیب" بر سر راه ظاهر شد که هر یک به سهم خود کوششی در راستای انتشار مقالات تولید شده از سوی نویسندگان ارجمند کشور به خرج می‌دادند و می‌دهند. فایدۀ این روند همانا گسترش دامنۀ فعالیت نشریات داخل کشور با محوریت تخصص بیهوشی بود و هست اما انتشار این مجلات به نوعی سبب کاهش تعداد مقالات ارسالی برای هر یک از نشریات مورد اشاره شد که به نوبۀ خود سبب گردید تا بخش تهیه و تولید مقالات در نشریه برای حفظ کیفیت خود از یک سو و انتشار منظم از سوی دیگر با دشواری‌های متعددی مواجه گردد. از سوی دیگر تمایل  بسیاری از متخصصان برای انتشار مقاله در مجلات بین‌المللی در خارج کشور و نیز وجود دشواری‌هایی در مسیر تولید مقاله در داخل کشور به دلیل حجم مشکلات مختلف به نوبۀ خود باز هم بر دشواری‌های انتشار مجله... افزودند. اما با وجود تمامی مشکلات مورد اشاره و شماری دیگر از دشواری‌های که جای بحث آنها در اینجا نیست مجلۀ... بر تداوم انتشار خود مصرانه پای فشرد و در عین حال بر کیفیت نشر خود و بهبود آن اصرار ورزید، ثمرۀ همتی که خوشبختانه از پی گذشت چند دهه کماکان ادامه دارد. اکنون در آستانۀ چهل و پنجمین سال انتشار مجلۀ... جای آن دارد که تشکری صمیمانه و خاکسارانه از تمامی همکاران و همیاران مجله در تمامی سطوح صورت گیرد؛ شمار انبوهی از نام‌های صاحب نشانه که از جمع پرشمار آنان از عزیز درگذشته شادروان دکتر ولی‌الله حسنی می‌توان و باید نام برد که مجلۀ... از بسیاری جهات مرهون همیاری و راهنمایی‌های ایشان بود و نیز همکاری خارج از تخصص پزشکی، جناب اکبر تقی‌نژاد که از سال 1380 به این‌سو وظیفۀ مدیریت اجرایی مجله... را بر عهده داشته است. و همچنین ضروری است مؤکداً بر این مهم اصرار ورزیم که تنها و تنها به مدد یاری بزرگواران نویسنده و تولید کنندۀ مقالات تخصصی در تمامی سطوح می‌توان به راهی که پیمودن آن تا به امروز با وجود تمامی دشواری‌ها تداوم یافته است ادامه داد. بنابراین همین‌جا از تمامی نویسندگان مقالات همسو با محور انتشار مجلۀ... درخواست می‌کنیم که در ادامۀ راه ما را با لطفی بیش از گذشته مورد عنایت قرار دهند و با ارسال آثار وزین خود بر پایداری ما در راهی دشوار که چهل و چهار سال به پیمودن آن همت کرده‌ایم کمک کنند. انتشار هر مجلۀ وزین و پرمحتوایی مرهون برخورداری از آثار درخور امعان نظر مخاطبان خاص خود است و سابقۀ طولانی مجلۀ... به ما آموخته است که شمار آفرینندگان آثار وزین در عرصۀ تخصص شریف پزشکی در کشور ما اصلاً اندک نیست. به امید یاری هر چه بیشتر این بزرگواران برای تداوم انتشار منظم و وزین مجلۀ انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران   دکتر علی‌رضا سلیمی رییس انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران مدیر مسؤول مجلۀ انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران  

  زمینه و هدف: کمر درد مزمن غیر اختصاصی شایع­ترین نوع کمردرد مزمن می­باشد و دستیابی به یک برنامه­ی درمانی و توانبخشی برای بهبود سریع­تر بیماران مبتلا به کمردرد مزمن همواره مورد توجه بوده است. بنایراین هدف از تحقیق حاضر، بررسی اثربخشی 8 هفته تمرینات بادی پامپ و پیلاتس بر درد و ناتوانی عملکردی زنان مبتلا به کمردردمزمن غیر اختصاصی است. روش کار: در این تحقیق نیمه تجربی تعداد 36 زن دارای کمر درد مزمن غیر اختصاصی با دامنه ی سنی 45-20 سال به روش هدفمند انتخاب  و به طور تصادفی در سه گروه 12 نفره (دو گروه تجربی و یک گروه کنترل) قرار گرفتند. اطلاعات مربوط بهٍ، شدت درد بیماران از طریق پرسشنامه ی درد (VAS) و ناتوانی عملکردی از طریق پرسشنامه ی (OSWESTRY) در پیش آزمون و پس آزمون جمع آوری شد. جهت تحلیل آماری از آزمونهای آماری تی همبسته و مستقل در سطح معناداری (05/0≤p) استفاده شده است. ملاحظات اخلاقی: این مطالعه با کد اخلاق IR.ARAKU.REC.1401.022 به تصویب کمیته اخلاق در پژوهش دانشگاه اراک رسید. یافته ها: یافته های تحقیق حاکی از آن است که هم میزان درد و هم ناتوانی عملکردی گروه های تجربی پس از اعمال برنامه های منتخب اصلاحی به میزان قابل توجهی کاهش یافته است (05/0≤p). در حالی که این متغیرها در گروه کنترل تفاوت چندانی را نشان ندادند (05/0≥p). نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، می توان نتیجه گرفت که برای کاهش درد و ناتوانی عملکردی زنان مبتلا به کمردرد مزمن غیراختصاصی، تمرینات بادی پامپ و پیلاتس تأثیرگذار است. بنابراین می توان از این روش کم هزینه و غیرتهاجمی برای بازتوانی افراد مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی بهره برد.  

هدف: خارش یکی از عوارض جانبی اصلی تزریق داخل نخاعی مخدرها می باشد. در مطالعه حاضر، شیوع خارش متعاقب تزریق فنتانیل داخل نخاعی و عوامل مرتبط با آن در بیماران بزرگسال ایرانی کاندید عمل جراحی اندام تحتانی بررسی شده است. مواد و روش ها: این مطالعه بر روی 320 بیمار کاندید جراحی اندام تحتانی تحت بیحسی نخاعی انجام شده است . بی حسی نخاعی در شرایط استریل و  با ترکیبی از بوپیواکائین و فنتانیل انجام شد. پس از تایید و تثبیت سطح بیحسی، به بیماران 2-1 میلی گرم میدازولام وریدی داده شد. سپس یک پرستار بیهوش پرسشنامه مربوطه را تکمیل می نماید.  نتایج: خارش در 84 بیمار (27%) با میانگین نمره شدت 4.94 گزارش شد. از 84 بیمار که خارش را گزارش کردند، 70 نفر نیاز به درمان داشتند. شدت خارش در مردان به طور معنی داری بیشتر از زنان بود (029/0=P). هیچ یک از شاخص های شدت و شیوع خارش با BMI بیماران ارتباط معنی داری نداشت (05/0P>). میانگین سنی بیمارانی که در آنها خارش گزارش شده بود به طور معنی داری کمتر از سن سایر بیماران بود (044/0=P). نتیجه گیری: نتایج ما نشان داد که شدت خارش در مردان به طور قابل توجهی بیشتر است. علاوه بر این، بروز خارش در بیماران جوان‌تر نیز بیشتر بود.

جراحی زیبایی و ترمیمی پلاستیک به یک تخصص جراحی اطلاق می شود که شامل اعمال جراحی صورت و بدن می شود و شامل  بهبود بخشیدن به اجزای بدن از طریق شیوه های تهاجمی(مثل ابدومینوپلاستی،راینوپلاستی) و شیوه های کمتر تهاجمی (مثل تزریق ژل و چربی)است، این نوع از جراحی به سرعت در حال رشد و افزایش است  و در فاصله ی زمانی سال های 2015 تا2019 تعداد این اعمال در سراسر جهان از 20.1میلیون به 25 میلیون نفر افزایش یافته و همچنین کشور ایران در سال 2013  بعد ازبرزیل مکزیک و امریکا رتبه ی چهارم در میزان جراحی زیبایی را داشت. (1) در سطح جهانی، جذابیت فیزیکی زنان به عنوان یک ویژگی مطلوب در نظر گرفته می شود، و زنان عمدتاً بر اساس ظاهر فیزیکی آنها، به میزان بسیار بیشتری نسبت به مردان، مشاهده و ارزیابی می شوند(2) و طبق امار ها حدود 90 درصد از کاندید های جراحی زیبایی بانوان هستند(3)،امروزه جراحی زیبایی دیگر فقط در اختیار افراد ثروتمند و مشهور یا افراد دارای اختلال روانی نیست. مردان و زنان، پیر و جوان و افراد دارای موقعیت های اجتماعی-اقتصادی متفاوت دست به ان میزنند(4) اگرچه این اعمال غالبا در بهبود وضعیت ظاهری مفید هستند اما تحقیقات نشان داده که علاوه بر مشکلات جسمی و عوارض بعد از عمل ،این اعمال عوارض روحی و روانی نیز برای کاندید های خود دارند(5) و اولین واکنش قابل پیش بینی در افراد متقاضی جراحی زیبایی ضربه روان است که میتواند حالتی چون یاس افسردگی و نشخوار ذهنی در پی داشته باشد(6) ،

پوشش صورت بیمار در حین اعمال جراحی چشم از جمله بلفاروپلاستی علیرغم دریافت اکسیژن به علت وجود فضای بسته خروج دی‌اکسیدکربن مختل شده و احتمال تنفس مجدد  بیشتر می‌شود. وسیله کمک تهویه ای جدید با هدف رفع این مشکل طراحی گردید. این وسیله حین اعمال جراحی لوکال سر و گردن و چشم که سر و صورت و راه هوایی بیمار توسط پارچه پوشیده می‌شود، دفع دی‌اکسیدکربن بازدمی را آسان می‌کند و از عوارض هیپوکسمی و هیپرکاپنی مانند سردرد، افزایش فشار خون، خواب آلودگی شدید و کاهش سطح هوشیاری که منجر به تاکی پنه و آریتمی قلبی که همگی منجر به عدم همکاری بیمار با جراح می‌شوند، پیشگیری می‌کند و هزینه‌های درمان را کاهش می‌دهد.

جابجایی عروق بزرگ یکی از بیماریهای سیانوتیک قلب است.دراین بیماری گردش خون سیستمیک و پولمونر بصورت موازی قرار دارند،عدم وجود شانت بین این دومسیر باعث مرگ زودرس نوزاد میگردد. بیماریهای مادرزادی قلب در نوزادان با وزن کمتر از 2500 گرم شایعتر از جمعیت نرمال است.وزن کم موقع تولد ریسک فاکتور مهمی برای مورتالیتی نوزادان می باشد و لذا همراهی ناهنجاری جایجایی عروق بزرگ با وزن کم موقع تولد مدیریت درمان انها را مشکل تر مینماید.ما در این گزارش موردی به توصیف نوزادی می پردازیم که با وزن موقع تولد 1450 گرم ،در 27 روزگی   تحت عمل جراحی اصلاح کامل جابجایی عروق بزرگ قرار گرفت