بررسی اثرگذاری کلار گردنی در بروز ضایعات دائمی ستون فقرات گردنی پس از تروما

نسرین شاهی قره داغلو
54

دیده شده


چکیده

چکیده:

زمینه و هدف: امروزه وقوع تروما علی­الخصوص آسیب­های گردنی يکي از مشکلات اساسي تهديدکننده سلامت جامعه است. در زمینه پیشگیری از آسیب­های بیشتر، مطالعات نتایج مختلفی را در ارتباط با استفاده از کلار گردنی بیان کرده­اند. هدف از انجام مطالعه حاضر بررسی اثرگذاری کلار گردنی در پایداری ستون فقرات گردنی پس از تروما می­باشد.

مواد و روش­ها: این مطالعه به صورت توصیفی آینده­نگر، در مرکز آموزشی درمانی لقمان-ایران و بر روی تمامی بیماران با آسیب در ناحیه ستون فقرات گردنی طی سال­های 17-2016 مراجعه کننده به این مرکز انجام شد. بیماران به دو دسته استفاده و عدم استفاده کلار تقسیم­بندی شدند. چک لیستی برای هر بیمار تهیه و اطلاعات بیماران وارد آن گردید. بیمار از نظر عوارض عصبی مورد بررسی قرار گرفت. در ادامه تمامی داده­های حاصل از مصاحبه و معاینه بیماران وارد برنامه آنالیز آماری SPSS v18 شده و با استفاده از تست­های آماری مرتبط با اهداف مطالعه به تحلیل داده­ها پرداختیم.

نتایج: در این مطالعه که بر روی 1000 بیمار با ترومای گردن انجام شد اکثریت بیماران (3/75 درصد) مرد بوده و اکثریت نیز در بازه سنی 40-20 سالگی (6/49) بودند. شایع­ترین مکانیسم منجر به ترومای سر و گردن سقوط از ارتفاع در 5/24 درصد بیماران بود. در میان موارد شکستگی، شایع­ترین شکستگی در این بیماران شکستگی مهره 7 در 4/7 درصد بیماران بود. همچنین مشاهده شد که 79 درصد بیماران پیش از تروما از کلار استفاده کرده بودند. نتایج نشان داد که کلار در زنان بیشتر از مردان مورد استفاده واقع شده بود. فراوانی افرادی که دچار اختلال هوشیاری شدند در نتیجه استفاده از کلار گردنی بیشتر بود و نیز در افرادی که کلار گردنی استفاده کرده بودند درصد فوتی نسبت به افرادی که کلار گردنی استفاده نکرده بودند بیشتر بود.

نتیجه ­گیری: نتایج این مطالعه نشان داد استفاده از کلار نتوانسته بود میزان بروز ضایعات عصبی را کاهش معنی ­داری دهد.


موضوع

آسیب¬های گردنی، کلار گردنی، اورژانس

مراجع

Ackery A, Tator C, Krassioukov A. A global perspective on spinal cord injury epidemiology. J Neurotrauma 2004; 21:1355.

Ackland HM, Cooper JD, Malham GM, Kossmann T. Factors predicting cervical collar-related decubitus ulceration in major trauma patients. Spine. 2007; 32:423-428.

Ahoniemi E, Pohjolainen T, Kautiainen H. Survival after spinal cord injury in Finland. J Rehabil Med. 2011; 43(6):481-5.

Annegers JF, Grabow JD, Kurland LT, Laws ER Jr. The incidence causes, and secular trends of head trauma in Olmsted County, Minnesota, 1935-1974. Neurology 1980; 30(9):912-9.

Asadi P, Asadi K, Monsef-Kasmaei V, Zohrevandi B B, Kazemnejad-leili E, Kouchakinejad Eramsadati L, et al . Evaluation of Frequency of Cervical Spine Injuries in Patients with Blunt Trauma. Jour guilan uni med sci. 2015; 23 (S1): 31-36(in Persian).

ATLS S, group IAw. Advanced trauma life support (ATLS®): the ninth edition. The journal of trauma and acute care surgery. 2013; 74(5):1363.

Barkana Y, Stein M, Scope A, Maor R, Abramovich Y, Friedman Z, et al. Prehospital stabilization of the cervical spine for penetrating injuries of the neck - is it necessary?Injury. 2000 Jun; 31(5):305-9.

Barman A, Shanmugasundaram D, Bhide R, Viswanathan A, Magimairaj HP, Nagarajan G, et al. Survival in persons with traumatic spinal cord injury receiving structured follow-up in South India. Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95(4):642-8.

Ben-Galim P, Dreiangel N, Mattox KL, Reitman CA, Kalantar SB, Hipp JA. Extrication collars can result in abnormal separation between vertebrae in the presence of a dissociative injury. J. Trauma 2010; 69: 447–450.

Carley S, Driscoll P. Trauma education. Resuscitation 2001; 48(1): 47-56.

Chendrasekhar A, Moorman DW, Timberlake GA. An evaluation of the effects of semirigid cervical collars in patients with severe closed head injury. Am Surg. 1998; 64:604-606.

Engsberg R, Standeven JW, Shurtleff TL, Eggars JL, Shafer JS, Naunheim RS. Cervical spine motion during extrication. J. Emerg. Med.2013; 44: 122–127.

Farzandipour M, Ghattan H, Mazrouei L, Nejati M, Aghabagheri T. Epidemiological study of traumatic patients referred to neghavi hospital of Kashan. J Kermanshah Univ Med Sci 2007; 11(1): 58-68. (Persian)

Goldberg W, Mueller C, Panacek E, Tigges S, Hoffman JR, Mower WR. Distribution and Patterns of Blunt Traumatic Cervical Spine Injury. Ann Emerg Med. 2001; 3(81): 17-21.

Grossman RG, Frankowski RF, Burau KD, Toups EG, Crommett JW, Johnson MM, et al. Incidence and severity of acute complications after spinal cord injury. J Neurosurg Spine. 2012; 17(1 Suppl):119-28.

Hockberger RS, Kaji AH, Newton E. Spinal Injuries. In: Marx JA, Hochberger RS, Walls RM, et al. Rosens Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia; Elsevier, 2009.

Hossain MS, Shofiqul Islam M, Glinsky JV, Lowe R, Lowe T, Harvey LA. A massive open online course (MOOC) can be used to teach physiotherapy students about spinal cord injuries: a randomised trial. J Physiother. 2015; 61(1):21-7.

Kawu AA, Alimi FM, Gbadegesin AA, Salami AO, Olawepo A, Adebule TG, et al. Complications and causes of death in spinal cord injury patients in Nigeria. West Afr J Med. 2011; 30(4):301-4.

Kohestani H, Ebrahimi-Fakhar H, Baghchy N. Prehospital Trauma Care. 2nd ed. Tehran: Jameenegar Publication; 2012. (Persian)

Kraus JF, Black MA, Hessol N, Ley P, Rokaw W, Sullivan C, et al. The incidence of acute brain injury and serious impairment in a defined population. Am J Epidemiol 1984; 119(2):186-201.

Krause JS, Sternberg M, Lottes S, Maides J. Mortality after spinal cord injury: an 11-year prospective study. Arch Phys Med Rehabil. 1997; 78(8):815-21.

Lockey D. Prehospital trauma management. Resuscitation 2001; 48(1): 5-15.

Lofvenmark I, Norrbrink C, Nilsson-Wikmar L, Hultling C, Chakandinakira S, Hasselberg M. Traumatic spinal cord injury in Botswana: characteristics, aetiology and mortality. Spinal Cord. 2015; 53(2):150-4.

Luerssen TG, Klauber MR, Marshall LF. Outcome from head injury related to patient's age. A longitudinal prospective study of adult and pediatric head injury. J Neurosurg 1988; 68(3):409-16.

Mace SE. the Unstable Occult Cervical Spine Fracture: a revew. AM J Emerg Med. 1992: 10(2):136-142.

MaryBeth Horodyski, EDD,Christian P. DiPaola, MD, Bryan P. Conrad, PhD, Glenn R. Rechtine II. Cervical Collars are Insufficient for Immobilizing an Unstable Cervical Spine Injury. The Journal of Emergency Medicine.Volume 41, Issue 5, November 2011, Pages 513–519.

Montazeri A. Road-traffic-related Mortality in Iran: A descriptive study. Publish Health. 2004; 118(2):110-113.

Neumann CR, Brasil AV, Albers F. Risk factors for mortality in traumatic cervical spinal cord injury: Brazilian data.J Trauma. 2009 Jul; 67(1):67-70.

Nwankwo OE, Uche EO. Epidemiological and treatment profiles of spinal cord injury in southeast Nigeria. Spinal Cord. 2013; 51(6):448-52.

Organization. WH. Global Report on Falls Prevention in Older Age Geneva 2007.

O'Shea RA. Principles and practice of trauma nursing. Elsevier Health Sciences; 2005.

Papadopoulos MC, Chakraborty A, Waldron G, Bell BA. Lesson of the week: exacerbating cervical spine injury by applying a hard collar. BMJ 1999; 319: 171–172.

Powers J, Daniels D, McGuire C, Hilbish C. The incidence of skin breakdown associated with the use of cervical collars. J Trauma Nurs. 2006; 13:198-200.

Ryynänen OP, Iirola T, Reitala J, Pälve H, Malmivaara A. Is advanced life support better than basic life support in prehospital care? A systematic review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2010; 18(1): 1-14.

Saadat S, Nouralishah B, Khaji A. Epidemiology of Head and Neck Injuries in Tehran. Shefaye Khatam. 2013; 1 (4):17-21(in Persian).

Sabre L, Rekand T, Asser T, Korv J. Mortality and causes of death after traumatic spinal cord injury in Estonia. J Spinal Cord Med. 2013; 36(6):687-94.

Sokolowski MJ, Jackson AP, Haak MH, Meyer PR Jr, Sokolowski MS. Acute mortality and complications of cervical spine injuries in the elderly at a single tertiary care center.J Spinal Disord Tech. 2007 Jul; 20 (5):352-6.

Stelfox HT, Velmahos GC, Gettings E, Bigatello LM, Schmidt U. Computed tomography for early and safe discontinuation of cervical spine immobilization in obtunded multiply injured patients. J Trauma. 2007; 63:630-636.

Stroh G, Braude D. Can an out-of-hospital cervical spine clearance protocol identify all patients with injuries? An argument for selective immobilization. Ann Emerg Med. 2001 Jun; 37(6):609-15.

Sundstrøm T, Asbjørnsen H, Habiba S, Sunde GA, Wester K. Prehospital use of cervical collars in trauma patients: a critical review. J Neurotrauma. 2014;31(6):531-40.

Tiret L, Hausherr E, Thicoipe M, Garros B, Maurette P, Castel JP, et al. The epidemiology of head trauma in Aquitaine (France), 1986: a community-based study of hospital admissions and deaths. Int J Epidemiol 1990; 19(1):133-40.

Ursic C, Curtis K. Thoracic and Neck Trauma. Part four Lat. Emerg Nurs P2010; 2010: 18(4): 177-88.

Wang CC, Schoenberg BS, Li SC, Yang YC, Cheng XM, Bolis CL. Brain injury due to head trauma. Epidemiology in urban areas of the People's Republic of China. Arch Neurol 1986; 43(6):570-2.

World Health Organization (WHO). Falls. Fact sheet N°344. [Internet] Geneva: WHO; 2010 [cited 2018 Sep 15]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/en/. World Health Organization (WHO). Health statistics and information systems. The global burden of disease: 2004 update. The global of burden disease: 2004 update. [Internet] Geneva: WHO; 2004 [cited 2018 Jan 15]. Available from: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en.

World Health Organization. 1. Speed management: A road safety manual for decision-makers and practitioners [Internet]. WHO. 2008 [cited 2017 Jun 18]. Available from: http://www.who.int/roadsafety/projects/manuals/speed_manual/en/

Yousefzadeh S, Dafchahi MA, Maleksari HM, Moghadam AD, Hemati H, Shabani S. Epidemiology of Injuries and their Causes among Traumatic Patients Admitted into Poursina Hospital, Rasht. J Kermanshah Univ Med Sci 2007; 11(3): 286-95. (Persian)

Zia Ziabari M, Kasmaei V, Pourshafiei H, Saadatmand S. Knowledge and practice of interns about using cervical spine in patients with trauma; a cross sectional study. Iranian Emergency Medicine Journal 2017; 5(11): 1-6. (Persian).




DOI: https://doi.org/10.22037/ijem.v6i1.24503

ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.

نظرات در مورد مقاله

دیدن تمام نظرات
 |  افزودن نظر