بررسی فراوانی عوارض بعد از بیهوشی در جراحیهای شکستگی فمور در بخش مراقبتهای بعد از بیهوشی بیمارستان امام خمینی ارومیه در سال ۱۴۰۳
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
دوره 2 شماره 127 (1403),
7 شهریور 2026
چکیده
مقدمه: شکستگی استخوان فمور از جمله شکستگیهای پرعارضه با مرگومیر قابلتوجه است. مدیریت عوارض در بخش مراقبت های پس از بیهوشی (PACU) نقش مهمی در بهبود پیامد بیمار دارد. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی عوارض بعد از بیهوشی در جراحیهای شکستگی فمور در بخش مراقبت های ویژه انجام شد. مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی تحلیلی، تمامی بیماران تحت عمل جراحی شکستگی فمور در بیمارستان امام خمینی ارومیه طی سه ماهه اول سال ۱۴۰۳ به روش سرشماری وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافیک، مدت زمان اقامت در PACU و عوارض بروز یافته (درد، تهوع و استفراغ، مشکلات قلبی و تنفسی، لرز و بیقراری) جمعآوری و با استفاده از نرمافزار SPSS نسخه 26 و آزمونهای آماری مناسب تحلیل شد. یافتهها: از ۱۰۰ بیمار مورد مطالعه، 74% مرد و 26% زن با میانگین سنی ۱۳/۳۸±۶۸/۱۹ سال بودند. میانگین مدت اقامت در PACU، ۴۹ دقیقه بود. شایعترین عارضه گزارششده درد (22%) بود. پس از آن، لرز و مشکلات قلبی هرکدام 10%، تهوع و استفراغ 9% و بیقراری و مشکلات تنفسی هرکدام 2% را تشکیل دادند. بین مدت زمان اقامت در PACU با سن بیماران همبستگی مثبت معنیدار وجود داشت (32/0 = r، 001/0=p). همچنین مدت اقامت در زنان بهطور معنیداری بیشتر از مردان بود (02/0 = P). فراوانی تهوع و استفراغ در زنان به طور معنیداری بیشتر از مردان بود (9/26% در مقابل 7/2% و 001/0= P). فراوانی مشکلات قلبی (17% در مقابل 1/2% و 001/0 = P) و درد (9/36% در مقابل 1/2% و 001/0 > P) در بیماران تحت بیهوشی عمومی به طور معنیداری بیشتر از بیهوشی اسپاینال بود. ارتباط معنیداری بین سایر عوارض با جنس یا نوع بیهوشی و همچنین سن مشاهده نشد. نتیجهگیری: با توجه به شایع بودن درد به عنوان عمدهترین عارضه در PACU پس از جراحی شکستگی فمور، نظارت مداوم و اتخاذ رویکردهای مناسب بیهوشی و کنترل درد، بهویژه با توجه به سن، جنس و نوع بیهوشی بیمار، ضروری به نظر میرسد. خوشبختانه در این مطالعه عوارض تهدیدکننده حیات شایع نبود.- عوارض بعد از بیهوشی، شکستگی فمور، بخش مراقبتهای بعد از بیهوشی، ارومیه.
ارجاع به مقاله
مراجع
1. Ghouri SI, Asim M, Mustafa F, Kanbar A, Ellabib M, Al Jogol H, et al. Patterns, management, and outcome of traumatic femur fracture: exploring the experience of the only level 1 trauma center in Qatar. Int J Environment Res Pub Health. 2021;18(11):5916-22.
2. Anyaehie U, Ejimofor O, Akpuaka F, Nwadinigwe C. Pattern of femoral fractures and associated injuries in a Nigerian tertiary trauma centre. Niger J Clin Pract. 2015;18(4):462-6.
3. Harvin JA, Harvin WH, Camp E, Caga-Anan Z, Burgess AR, Wade CE, et al. Early femur fracture fixation is associated with a reduction in pulmonary complications and hospital charges: a decade of experience with 1,376 diaphyseal femur fractures. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73(6):1442-9.
4. Chaudhary NK, Sunuwar DR, Sharma R, Karki M, Timilsena MN, Gurung A, et al. The effect of pre-operative carbohydrate loading in femur fracture: a randomized controlled trial. Musculoskelet Dis. 2022;23(1):819-22.
5. Smith JT, Goodman SB, Tischenko G. Treatment of comminuted femoral subtrochanteric fractures using the Russell-Taylor reconstruction intramedullary nail. J Acute Care Surg. 1991;14(2):125-9.
6. Shepherd LE, Shean CJ, Gelalis ID, Lee J, Carter VS. Prospective randomized study of reamed versus unreamed femoral intramedullary nailing: an assessment of procedures. J Orthop Trauma. 2001;15(1):28-32.
7. Moloney GB, Pan T, Van Eck CF, Patel D, Tarkin I. Geriatric distal femur fracture: are we underestimating the rate of local and systemic complications? Injury. 2016;47(8):1732-6.
8. Ehlinger M, Favreau H, Eichler D, Adam P, Bonnomet F. Early mechanical complications following fixation of proximal femur fractures: From prevention to treatment. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2020;106(1):S79-S87.
9. Walter N, Szymski D, Kurtz SM, Lowenberg DW, Alt V, Lau EC, Rupp M. Complications and associated risk factors after surgical management of proximal femoral fractures. Bone & joint open. 2023;4(10):801-7.
10. Poorsheykhian M, Emami SA, Kazamnejad E, Raoof M. Incidence of post general anesthesia complications in recovery room. J Guil Uni Med Sci. 2012;21(82):8-14.
11. Matityahu A, Elliott I, Marmor M, Caldwell A, Coughlin R, Gosselin RA. Time intervals in the treatment of fractured femurs as indicators of the quality of trauma systems. Bullet World Health Organ. 2013;92:40-50.
12. hannani s, akhavan m, sedigh maroufi s, azadi n. Study the adherence to functional, structural and equipment standards in Post-Anesthesia Care Unit of Educational, Research and Medical Hospital of Iran University of Medical sciences in the year 2018-2019. Anesth Pain Med. 2020;10(4):50-62.
13. Party: MotW, Whitaker D, Booth H, Clyburn P, Harrop‐Griffiths W, Hosie H, et al. Immediate post‐anaesthesia recovery 2013: Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Anesth. 2013;68(3):288-97.
14. Prieto-Alhambra D, Reyes C, Sainz MS, González-Macías J, Delgado LG, Bouzón CA, et al. In-hospital care, complications, and 4-month mortality following a hip or proximal femur fracture: the Spanish registry of osteoporotic femur fractures prospective cohort study. Arch Osteoporos. 2018;13:1-11.
15. Tayefeh AM, Poorhabibi Z, Habibi M, Shahrokhi R, Ahmadi M, Shafaati SE, Safaee N. The Incidence Of Complications After Gynecologic Elective Surgeries Under General Anesthesia And Some Related Factors In Recovery Ward Of Alzahra Hospital During 2020. Iran J Surg. 2021;28(1):65-73.
16. Yang X, Qin Z, Li Y, Deng Y, Li M. Hypotension following hip fracture surgery in patients aged 80 years or older: A prospective cohort study. Heliyon. 2022;8(8):12-20.
17. Kiani H, Hoseinian M, Sadat Z, MIRBAGHER AN. Prevalence of anesthesia complications in orthopedic surgeries and its related factors. 2021;6:1-9.
18. Cho S-A, Kim J-h, Cho C-K, Sung T-Y. The effect of neuromuscular blockade reversal agents on postoperative pulmonary complications in patients undergoing femur fracture repair surgery: a retrospective observational study. Annals of geriatric medicine and research. 2023;27(3):212-20.
19. Davis JM, Cuadra M, Roomian T, Wally MK, Seymour RB, Hymes RA, et al. Impact of anesthesia selection on post-op pain management in operatively treated hip fractures. Injury. 2023;54(8):110872.
20. Teterina DS, Silantyeva VM, Sakhibullin AR, Petrov DS, Dymkova AO, Medzhidov MR, et al. Effect of various anesthesia methods on surgical treatment outcomes in patients with proximal femur fracture: a narrative review. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2024;18(2):183-96.
21. Chen X, Li H, Li S, Wang Y, Ma R, Qian W, et al. Comparison of risk of complication between neuraxial anaesthesia and general anaesthesia for hip fracture surgery: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery. 2023;109(3):458-68.
22. Essa S, Venter S, Jordaan J. The effect of a post-anaesthesia high-care unit (PAHCU) admission on mobilization, length of stay and in-hospital mortality post-surgery in low energy neck of femur fracture patients. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2024;34(3):1389-96.
- چکیده مشاهده شده: 9 بار