گزارش یک مورد برونکواسپاسم در حین بیهوشی جراحی کوله سیستکتومی باز در خانم 63 ساله ، در بیمارستان کوثر سمنان
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
دوره 2 شماره 122 (1402),
15 مهر 2025
چکیده
برونکواسپاسم رویداد مخاطره آمیز در طی مراحل مختلف بیهوشی عمومی است . هدف از معرفی این بیمار ، بحث در مورد نکات کلیدی علل برونکواسپاسم حین بیهوشی و روش مدیریت آن می باشد . خانم 68 ساله ، با سابقه هایپرلیپیدمی ، زخم معده و انجام آندوسکوپی فوقانی ، با توجه به درد و تندرنس ناحیه RUQ با تشخیص کولهسیستیت ، کاندید جراحی کولهسیستکتومی باز قرار گرفت . در مشاوره بیهوشی ، معاینه قلب ، ریه و سایر ارگانها نرمال بود . بیمار تحت بیهوشی عمومی و تهویه مکانیکی با مد CMV قرار گرفت . در اواسط جراحی به طور ناگهانی دچار افت Spo2 و افزایش EtCo2 گردید . ماشین بیهوشی و کاپنوگرام نمای انسدادی را نشان دادند . با شک به برونکواسپاسم ، عمق بیهوشی بیمار افزایش داده شد ، اسپری سالبوتامول و هیدروکورتیزون تجویز شد . پس از انجام اقدامات فوق تهویه بیمار بهتر شد و Spo2 افزایش یافت . پس از خاتمه جراحی بیمار اکستوبه و به ICU منتقل شد . با گرفتن شرح حال مجدد ، مشخص شد ایشان به علت آسم تحت درمان با اسپری سالمترول و سالبوتامول بودند ولی در ارزیابی قبل عمل از گفتن این موضوع امتناع کرده بود . برونکواسپاسم ممکن است در هر مرحله ای از بیهوشی رخ دهد . تا به حال مقالات کیس ریپورت زیادی در زمینه برونکواسپاسم به چاپ رسیده است ، ولی این کیس در نوع خود از نظر زمان وقوع برونکواسپاسم در حین بیهوشی در جراحی منحصر به فرد است .- برونکواسپاسم ، بیهوشی ، آسم ، کوله سیستکتومی
ارجاع به مقاله
مراجع
Dewachter, P., et al., Case scenario: bronchospasm during anesthetic induction. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 2011. 114(5): p. 1200-1210.
Schwilk, B., et al., Perioperative respiratory events in smokers and nonsmokers undergoing general anaesthesia. Acta anaesthesiologica scandinavica, 1997. 41(3): p. 348-355.
Liccardi, G., et al., Control of asthma for reducing the risk of bronchospasm in asthmatics undergoing general anesthesia and/or intravascular administration of radiographic contrast media. Current medical research and opinion, 2009. 25(7): p. 1621-1630.
Education, N.A. and P. Program, Expert panel report 3 (EPR-3): guidelines for the diagnosis and management of asthma-summary report 2007. The Journal of allergy and clinical immunology, 2007. 120(5 Suppl): p. S94-S138.
Warner, D.O., et al., Perioperative respiratory complications in patients with asthma. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 1996. 85(3): p. 460-467.
Hurford, W.E., The bronchospastic patient. International Anesthesiology Clinics, 2000. 38(1): p. 77-90.
Smetana, G.W. and M.V. Conde, Preoperative pulmonary update. Clinics in geriatric medicine, 2008. 24(4): p. 607-624.
Tirumalasetty, J. and L.C. Grammer, Asthma, surgery, and general anesthesia: a review. Journal of Asthma, 2006. 43(4): p. 251-254.
Smetana, G.W., Preoperative pulmonary evaluation. New England Journal of Medicine, 1999. 340(12): p. 937-944.
Silvanus, M.-T., H. Groeben, and J. Peters, Corticosteroids and inhaled salbutamol in patients with reversible airway obstruction markedly decrease the incidence of bronchospasm after tracheal intubation. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 2004. 100(5): p. 1052-1057.
Hepner, D.L. and M.C. Castells, Anaphylaxis during the perioperative period. Anesthesia & Analgesia, 2003. 97(5): p. 1381-1395.
Eames, W.O., et al., Comparison of the effects of etomidate, propofol, and thiopental on respiratory resistance after tracheal intubation. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 1996. 84(6): p. 1307-1311.
Westhorpe, R., G. Ludbrook, and S. Helps, Crisis management during anaesthesia: bronchospasm. BMJ Quality & Safety, 2005. 14(3): p. e7-e7.
Woods, B. and R. Sladen, Perioperative considerations for the patient with asthma and bronchospasm. British journal of anaesthesia, 2009. 103(suppl_1): p. i57-i65.
Tassoudis, V., et al., Bronchospasm in obese patients undergoing elective laparoscopic surgery under general anesthesia. Springerplus, 2016. 5(1): p. 1-7.
Xiong, J. and A. Xu, Case Report Neostigmine induced bronchospasm following bradycardia with loss of consciousness: a case report and literature review. Int J Clin Exp Med, 2019. 12(4): p. 4482-4486.
محمدرضا, ا., ح.ز.س. پرور, and ر.پ. جعفر, گزارش موردي: فلج دو طرفه طنابهاي صوتي پس از خارج كردن لوله تراشه.
Garcia, D., et al., Multiple Episodes of Severe Bronchospasm During General Anesthesia: A Case Report. Cureus, 2022. 14(1).
Du, J. and J. Tobias, Intraoperative care of severe bronchospasm. Pediatric Anesthesia & Critical Care Journal (PACCJ), 2021. 9(2).
- چکیده مشاهده شده: 94 بار