بررسی شیوع لرز پس از اعمال جراحی کرانیوتومی
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
13 ژوئن 2016
,
صفحه صفحات 131-126
چکیده
چکیدهمقدمه: لرز پس از عمل در کنار تهوع و استفراغ پس از عمل یکی از شایعترین عوارض پس از اعمال جراحی و به ویژه پس از بیهوشی عمومی است. میزان شیوع لرز پس از اعمال غیر کرانیوتومی در 20 تا 60٪ موارد ذکر شده است. لرز پس از کرانیوتومی با توجه به خطر بالاتری که برای بیمار دارد نیاز به درمانهای پیشگیری دارد. هنوز میزان شیوع دقیق لرز پس از اعمال جراحی اعصاب به تفصیل بررسی نشده است. هدف: تعیین میزان شیوع لرز پس از کرانیوتومی در بیمارانی که تحت جراحی اعصاب کرانیوتومی الکتیو قرار میگیرند. روش اجرا: تعداد 89 بیمار کاندید جراحی الکتیو کرانیوتومی به صورت توصیفی از نظر شیوع لرز بررسی شدند. بیماران با روش مشابه تحت بیهوشی جنرال قرار گرفتند. اندازهگیری دمای مرکزی از ترمومتر نازوفارنکس و برای دمای محیطی از ترمومتر نوک انگشتان استفاده شد. دمای بیمار و علائم حیاتی قبل از عمل و سپس هر 2 ساعت حین جراحی و بلافاصله پس از پایان عمل ثبت شد. در نهایت در پایان عمل وجود یا عدم وجود لرز ثبت شد. نتایج: تعداد 89 بیمار کاندید عمل جراحی کرانیوتومی الکتیو از نظر شیوع لرز پش از عمل بررسی شدند که میانگین سنی4/53±6/14 داشتند و میانگین طول عمل 6/2± 02/5 بود.میزان شیوع لرز روند دمای مرکزی و محیطی کاهش سریع در شروع وکاهش خطی و آهسته در ادامه و رسیدن به یک پلاتو را نشان داد. در این بیماران میانگین دمای مرکزی در ریکاوری در بعد از عمل (56/0±2/34) به طور معنیداری نسبت به قبل از عمل (65/0±1/37) کاهش داشت (p=0.0001). میانگین دمای محیطی بعد از عمل (65/0±6/34) نیز به طور معنیداری نسبت به قبل از عمل (72/0±2/37) کاهش یافت (p=0.0001). نتیجهگیری: میزان شیوع لرز پس از عمل در بیماران بعد از کرانیوتومی 15٪ است. میزان شیوع لرز پس از کرانیوتومی علیرغم افت واضح دمای مرکزی و محیطی در بیماران و طول عمل زیاد کمتر از اعمال جراحی دیگر است. گلواژگان: لرز پس از عمل؛ کرانیوتومی؛ شیوعارجاع به مقاله
مراجع
Manninen PH, Raman SK, Boyle K, el-Beheiry H. Early postoperative complications following neurosurgical procedures. Can J Anaesth. 1999; 46(1):7-14.
Mahmood MA, Zweifler RM. Progress in shivering control. J Neurol Sci. 2007 Oct 15; 261(1-2):47-54.
Zhang Y, Wong KC. Anesthesia and postoperative shivering: its etiology, treatment and prevention. ActaAnaesthesiol Sin. 1999; 37(3):115-20.
Alfonsi P. Postanaesthetic shivering. Epidemiology, pathophysiology and approaches to prevention and management. Minerva Anestesiol. 2003; 69(5):438-42.
Eberhart LH, Doderlein F, Eisenhardt G, et al. Independent risk factors for postoperative shivering. AnesthAnalg 2005; 101:1849-1857.
Qi YH, Wang GN, Wang SY. Prevention and treatment of shivering after intracranial surgery using different dosages of tramadol. Chin Med Sci J. 2005; 20(2):122
Rosa G, Pinto G, Orsi P, de Blasi RA, Conti G, Sanitá R, La Rosa I, Gasparetto A. Control of post anaesthetic shivering with nefopam hydrochloride in mildly hypothermic patients after neurosurgery. ActaAnaesthesiol Scand. 1995; 39(1):90-5.
Kim YA, Kweon TD, Kim M, Lee HI, Lee YJ, Lee KY. Comparison of meperidine and nefopam for prevention of shivering during spinal anesthesia. Korean J Anesthesiol. 2013; 64(3):229-33.
Magnan J, Paterson SJ, Tavani A, Kosterlitz HW. The binding spectrum of narcotic analgesic drugs with different agonist and antagonist properties. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1982; 319:197-205.
Smith RM, Bachman N L, Bougas T. Shivering following thiopental sodium and other anesthetic agents. Anesthesiology. 1955; 16(5):655-64.
Magni G, La Rosa I, Gimignani S, Melillo G, Imperiale C, Rosa G. Earlypostoperative complications after intracranial surgery: comparison between total intravenous and balanced anesthesia. J Neurosurg Anesthesiol. 2007; 19 (4):229-34.
Mazzola-Pomietto P, Aulakh CS, Murphy DL. Temperature, food intake, and locomotor activity effects of a 5-HT3 receptor agonist and two 5-HT3 receptor antagonists in rats. Psychopharmacology (Berl) 1995; 121:488-493.
De Witte J, Rietman GW, Vandenbroucke G, Deloof T. Post-operative effects of tramadol administered at wound closure. Eur J Anaesthesiol. 1998; 15:190-195.
De Witte JL, Kim JS, Sessler DI, Bastanmehr H, Bjorksten AR. Tramadol reduces the sweating, vasoconstriction, and shivering thresholds. AnesthAnalg. 1998;87:173-179.
LenhardtR. The effect of anesthesia on body temperature control. Front Biosci (Schol Ed). 2010; 2:1145-54.
Plattner O, Xiong J, Sessler DI, et al. Rapid core-to-peripheral tissue heat transfer during cutaneous cooling. Anesth Analg. 1996; 82:925-930.
- چکیده مشاهده شده: 425 بار
- PDF دانلود شده: 396 بار