مقايسه ژل ليدوكايين و گاز متوكسي فلوران بر كاهش درد سيستوسكپي
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
5 بهمن 2018
,
صفحه 11-19
چکیده
مقدمه: سيستوسكپي يك روش مؤثر مطمئن و آسان براي تشخيص و پيگيري در بيماران با هماچوري، نشانههايراه ادراري تحتاني و تومورهاي مثانه و يكي از رايجترين آزمونها در بيماران سرپايي اورولوژي در كلينيكهااست. در مقايسه با سيستوسكپي انعطاف ناپذير، سيستوسكپي انعطاف پذير سبب درد كمتري ميشود و با علائمكمتري بعد از انجام فرآيند همراه است. اگر چه سيستوسكپي انعطاف پذير معمولاً به خوبي تحمل ميشود وليبعضي از بيماران به خصوص در لحظه ورود سيستوسكوپ احساس ناراحتي ميكنند. ( 1، 2 و 3) روشهايمتعددي براي كاهش درد بعد از عمل سيستوسكپي وجود دارند كه هر يك كارآيي و اثربخشي خاص خود را داردو لذا نياز به انجام مطالعات مختلف جهت تعيين و مقايسه ميزان اثربخشي روشهاي مختلف وجود دارد. در اينمطالعه به مقايسه اثر متوكسي فلوران و ژل ليدوكائين بر روي درد بعد از سيستوسكپي پرداختيم.مواد و روشها: در اين مطالعه مداخلهاي كه به صورت كارآزمايي باليني تصادفي غير كور انجام شد، بيمارانبين 20 تا 55 سال تحت سيستوسكپي پس از اخذ رضايتنامه كتبي (بعد از اداي توضيحات لازم) وارد مطالعهشدند. در ادامه بيماران به صورت تصادفي ساده (يكي در ميان) در دو گروه قرار گرفتند كه يك گروه 15 دقيقهقبل از انجام عمل 20 سي سي ژل ليدوكائين 2 درصد گرفته و يك گروه 10 - 8 نفس عميق از متوكسي فلوراناستنشاق كردند. در ادامه ضربان قلب، فشار خون، اشباع اكسيژن شرياني و درد (براساس نمره عددي درد از صفرتا 100 ) قبل از مداخله، هنگام تجويز دارو، هنگام ورود دستگاه، هنگام بررسي داخل مثانه، بلافاصله بعد از عملو 15 دقيقه بعد از عمل بررسي و در دو گروه مقايسه شدند.در هر مقطعي از مطالعه در هر گروه اگر بيمار درد بانمره بيشتر از 30 پيدا كرد (بر اساس مقياس ديداري درد استاندارد شده) الفنتانيل ده ميكروگرم در هر كيلوگرمتجويز و ميزان مصرف الفنتانيل در دو گروه مقايسه شد. براي تجويز متوكسي فلوران از پنتراكس استنشاقيهمراه activated charcoalscavenging chamber استفاده كرديم. (غلظت متوكسي فلوران % 7/ 0- 5/ 0)به هر بيمار حداكثر 1 ويال (معادل 3 ميليليتر) بدون همراهي با اكسيژن مكمل تجويز شد( 4). دو هفتهبعد BUN,Cr,SGPT,SGOT ,Alkaline phosphatase بيماران اندازهگيري شد.ارجاع به مقاله
مراجع
ThiruGunendran,Rob e rt H. Briggs,GuyD.Wemyss+Holden , and Donald Neilson. Does Increasing
Hydrostatic pressure)Bag squeeze)During flexible cystoscopy Improve patient comfort A Randomized, controlled
study. Elsevier. 2008
TAKASHI KOBAYASHI, KOJI NISHIZAWA, AND KEIJI OGURA. IS INSTILLATION OF
ANESTHETIC GEL NECESSARY IN FLEXIBLE CYSTOSCOPIC EXA MINATION? A PROSPECTIVE
RANDOMIZED STUDY ELSEVIER SCIENCE INC.2003
J.G Calleay, J. Masood, R. Van+Mallaerts and J.M. Barua. nitrous oxide Inhalation to improve patient
Acceptance and Reduce procedure Related pain of flexible cystoscopy for men yourger than 55 years. J of u rology.
Grindlay J, Babl FE. Review article: Efficacy and safety of methoxyflurane analgesia in the emergency
department and prehospital setting. Emerg Med Australas. 2009;21(1): 4-11.
Jahromi SA, Valami SM, Yaghoubi S. Determining the effect of intraperitoneal pethidine on postoperative
pain. Middle East J Anesthesiol. 2011 Feb;21(1):39-42
David S. Aaronson, Thomas J. Walsh, Jam es F. Smt h, Benjamin J. Davies, Micha el H. Hsieh and Badrinath
R. Konety Meta- analysis : does lidocaine gel before flexibl e cystoscopy provide pain relife. 2008
Amit R. PATEL, J. Stephenjonres and Denise Babineau. Lidocaine 2% gel versus plain lubricating gel for pain
reduction during flexible cystoscopy: A meta-analysis of prospective,randomized, controlled trials. The journal of
Urology.2008
Pain in common diagnostic and therapeutic outpatient urological 12- Wasiak J, Mahar PD, Paul E, Menezes
H, Spinks AB, Cleland H.Inhaled methoxyflurane for pain and anxiety relief during burn wound care procedures:
an Australian case series.Int Wound J. 2012 Aug 27. [Epub ahead of print]
Babl F, Barnett P, Palmer G, Oakley E, Davidson A.A pilot study of inhaled methoxyflurane for procedural
analgesia in children.PaediatrAnaesth. 2007 Feb; 17(2):148-53
- چکیده مشاهده شده: 401 بار
- PDF دانلود شده: 161 بار