مقایسه اثر چهار دوز مختلف روپیواکائین ایزوباریک اینتراتکال در جراحیهای الکتیو زیر ناف
مجله آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
Vol. 2 No. 122 (1402),
15 October 2025
Abstract
زمینه و هدف: بی حسی نخاعی نخاعی یکی از روش های معمول بیهوشی است. امروزه مزایای استفاده از این روش در جراحی ها اندام تحتانی و یا جراحی های زیر ناف در مقایسه با بیهوشی عمومی مورد بحث و بررسی قرار گرفته است. با توجه به گسترده بودن بازه دارو های قابل استفاده برای انجام این روش، مطالعات گوناگونی صورت گرفته تا هر یک مزایا و معایب یک یا چند عدد از از این دارو ها و یا ترکیب شان را مورد بررسی قرار دهد. هدف از این مطالعه تعیین جنبه های مفید و غیر مفید استفاده از 4 دوز مختلف روپی واکائین ایزوباریک در جراحی های اندام تحتانی و زیر ناف وارزیابی نتایج آن است. مواد وروش ها: در این مطالعه تصادفی دو سوکور، بی حسی نخاعی با استفاده از روپیواکائین در چهار گروه 35 نفره انجام شد. بیماران به صورت رندوم در یکی از 4 گروه قرار گرفتند؛ گروه 1 ( دوز تزریقی 20 میلی گرم یا 4 سی سی)، گروه 2 ( دور تزریقی 22.5 میلی گرم یا 4.5 سی سی )، گروه 3 ( دوز تزریقی 25 میلی گرم یا 5 سی سی )، گروه 4 ( دوز تزریقی 27.5 میلی گرم یا 5.5 سی سی )؛ اطلاعات دموگرافیکی بیماران و همچنین شاخصه های همودینامیکی و تغیراتشان در طول عمل و رضایت بیمار و همچنین رضایت جراح از میزان شل بودن بیمار در پرسشنامه ثبت شده و توسط نرم افزار SPSS 26 مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته ها: بین میانگین زمان شروع بی حسی در گروه 1، 1.7±3.8 دقیقه و گروه 2، 0.7±5.2 دقیقه، گروه 3، 0.5±2.5 دقیقه و گروه 4، 0.7±1.8 دقیقه می باشند؛ در گروه ها تفاوت معنی دار یافت شد ( P value: 0.00). طول اثر دارو در گروه 1 با مدت زمان 0.3±2.01 ساعت، گروه 2 با 0.1±2.2 ساعت، گروه 3 با 0.2±2.5 ساعت و گروه 4 با 0.18±3.1 ساعت بدست آمد (P value: 0:00). در رابطه با عوارض جانبی تنها در گروه 4، 9 نفر (25.7%) دچار افت فشار خون > 20% شدند(P value: 0:00). نتیجه گیری: استفاده از داروی روپی واکائین در جهت محقق سازی رضایتمندی مناسب بیمار و جراح و همچنین سریع تر شدن ریکاوری بیمار و بالاتر رفتن سرعت از بین رفتن اثرات دارو می تواند به طور جدی در نظر گرفته شود. این دارو در عین اینکه عوارض جانبی بسیار محدودی دارد و می توان با انتخاب درست دوز از وقوع کوچکترین عارضه هم جلوگیری همجنین در دوز های بالاترش شاخصه های onset-time و طول اثر، با دوز های معمول داروی مارکائین برای اسپاینال قابل مقایسه می گردد.- اختلال خواب؛ بیهوشی؛ فنتانیل؛ سوء مصرف مواد
How to Cite
References
Lagerkranser M. Neuraxial blocks and spinal haematoma: Review of 166 case reports published 1994–2015. Part 1: Demographics and risk-factors. Scandinavian Journal of Pain. 2017;15(1):118-29.
Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Cohen NH, Young WL. Miller's anesthesia e-book: Elsevier Health Sciences; 2014.
Bhat SN, Upadya M. Comparison of efficacy and safety of ropivacaine with bupivacaine for intrathecal anesthesia for lower abdominal and lower limb surgeries. Anesthesia, Essays and Researches. 2013;7(3):381.
Parekh SB, Parikh SS, Patel H, Mehta M. A prospective comparative observational study of clinical efficacy of isobaric ropivacaine 0.75% with of isobaric bupivacaine 0.5% intrathecally in elective inguinal hernia repair surgeries. Anesthesia, Essays and Researches. 2017;11(3):561.
Pathak A, Yadav N, Mohanty SN, Ratnani E, Sanjeev OP. Comparison of three different concentrations 0.2%, 0.5%, and 0.75% epidural ropivacaine for postoperative analgesia in lower limb orthopedic surgery. Anesthesia, Essays and Researches. 2017;11(4):1022.
Seetharam KR, Bhat G. Effects of isobaric ropivacaine with or without fentanyl in subarachnoid blockade: A prospective double-blind, randomized study. Anesthesia, Essays and Researches. 2015;9(2):173.
Dar FA, Mushtaq MB, Khan UM. Hyperbaric spinal ropivacaine in lower limb and hip surgery: A comparison with hyperbaric bupivacaine. Journal of Anaesthesiology, Clinical Pharmacology. 2015;31(4):466.
Chari V, Goyal A, Sengar P, Wani N. Comparison between intrathecal isobaric ropivacaine 0.75% with hyperbaric bupivacaine 0.5%: A double blind randomized controlled study. Anaesth Pain & Intensive Care. 2013;17(3):261-6.
Tadu LC, Suwalka U, Lakra L, Sinha A. Intrathecal 0.75% Isobaric Ropivacaine Versus 0.5% Heavy Bupivacaine For Elective Caesarean Delivery: A Randomized Comparative Study In Hundred Patient's. National Journal of Integrated Research in Medicine. 2014;5(6).
Wahedi W, Nolte H, Klein P. Ropivacain zur Spinalanästhesie Eine Dosisfindungsstudie: Eine Dosisfindungsstudie. Der Anaesthesist. 1996;45:737-44.
Sell A, Olkkola K, Jalonen J, Aantaa R. Minimum effective local anaesthetic dose of isobaric levobupivacaine and ropivacaine administered via a spinal catheter for hip replacement surgery. British journal of anaesthesia. 2005;94(2):239-42.
Lee YY, Kee WDN, Chang HK, So CL, Gin T. Spinal Ropivacaine for Lower Limb Surgery: A Dose–Response Study. Anesthesia & Analgesia. 2007;105(2):520-3.
Contino V, Abrams JH, Arumugam S, Sinha SK, Vellanky SS, Cremins MS, et al. Spinal anesthesia using ropivacaine leads to earlier ambulation after total hip arthroplasty. Orthopedics. 2021;44(3):e343-e6.
Olapour A, Akhondzadeh R, Rashidi M, Gousheh M, Homayoon R. Comparing the effect of bupivacaine and ropivacaine in cesarean delivery with spinal anesthesia. Anesthesiology and pain medicine. 2020;10(1).
Aminnejad R. Failed spinal anaesthesia by intrathecal ropivacaine. Sri Lankan Journal of Anaesthesiology. 2019 Feb 6;27(1).
- Abstract Viewed: 83 times