بررسی فاصله زمانی از لحظه ورود بیمار تا شروع درمان آنتی ترومبوتیک و مقایسه آن با استاندارد بین المللی در مبتلایان به سکته حاد مغزی
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
دوره 2 شماره 115 (1400),
2 تیر 2022
چکیده
مقدمه:سکته مغزی دومین علت مرگ و میر و عامل اصلی ناتوانیهای بلند مدت در جهان است. زمان، اهمیت حیاتی در درمان سکته مغزی دارد. لذا این مطالعه با هدف بررسی فاصله زمانی از لحظه ورود بیمار تا شروع درمان آنتیترومبوتیک و مقایسه آن با استاندارد بین المللی در مبتلایان به سکته حاد مغزی مراجعهکننده به بیمارستان شهید بهشتی قم در سال 1397-1396 انجام گردید. روش بررسی: این مطالعه مقطعی گذشتهنگر برروی 136 بیمار بر اساس معیار ورود ابتلا به سکته حاد مغزی انجام شد. دادهها شامل اطلاعات دموگرافیک، زمان انجام تریاژ، زمان ویزیت متخصص طب اورژانس، زمان ویزیت متخصص نورولوژی، زمان آزمایشات، زمان انجام سی تی اسکن مغزی، زمان شروع تزریق دارو با استناد به پرونده پزشکی بیماران و با استفاده از چک لیست و با روش نمونهگیری در دسترس تا رسیدن به حجم نمونه مورد نظر جمعآوری و تجزیه و تحلیل گردیدند. یافتهها: از 136 بیمارمورد مطالعه،(53 درصد) 72نفر مرد و بیشتر بیماران (52 درصد) بالای 55 سال بودند. براساس یافتههای پژوهش، مدت فاصله زمانی بین ورود بیمار به اورژانس تا دریافت آنتیترومبوتیک 104 دقیقه محاسبه شد.ارتباط میانگین مدت زمان انجام تریاژ تا دریافت درمان ویژه معنیدار نبوده ولی بین میانگین مدت زمان انجام اولین ویزیت طب اورژانس، میانگین مدت زمان انجام اولین ویزیت نورولوژیست، میانگین مدت زمان انجام سی تی اسکن، میانگین مدت زمان انتقال به بخش استروک تا دریافت درمان ویژه ارتباط معناداری و همبستگی مشاهده شد. نتیجه گیری: مدت زمان بهدست آمده در این مطالعه در مقایسه با استاندارد نشان داد که میانگین DTNدر این مرکز نزدیک به 60دقیقه بیشتر از زمان مطلوب میباشد. بنابراین با برطرف نمودن عوامل دخیل میتوان گام مؤثری در برطرف نمودن این مشکل برداشت.- درمان آنتی ترومبوتیک -
- اورژانس
- سکته حاد مغزی
ارجاع به مقاله
مراجع
Bonita R. Epidemiology of stroke. Lancet. 1992; 339 (8789): 342-4.
Oveisgharan S, Sarrafzadegan N, Shirani S, et al. Stroke in Isfahan, Iran: hospital admission and 28-day case fatality rate. Cerebrovasc Dis 2007; 24: 495–499.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, Biller J, Brown M, Demaerschalk BM, Hoh B, Jauch EC. 2018 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018 Mar;49(3):e46-99.
Millin MG1, Gullett T, Daya MR, EMS management of acute stroke--out-of-hospital treatment and stroke system development (resource document to NAEMSP position statement). Prehosp Emerg Care. 2007 Jul-Sep;11(3):318-25
Grotta JC1, Burgin WS, El-Mitwalli A, Long M, Campbell M, Morgenstern LB, Malkoff M, Alexandrov AV. Intravenous tissue-type plasminogen activator therapy for ischemic stroke: Houston experience 1996 to 2000. Arch Neurol. 2001 Dec;58(12):2009-13.
Ashkan Mowla et all, Delays in door-to-needle time for acute ischemic stroke in the emergency department: A comprehensive stroke center experience, Journal of the Neurological Sciences 376 (2017) 102–105.
Borhani Afshin,et all, The standard of services for the management of acute myocardial infarction.
Noreen Kamal et all, Delays in Door-to-Needle Times and Their Impact on Treatment Time and Outcomes in Get With The Guidelines-Stroke, Stroke is published by the American Heart Association published online February 22, 2017;
Al Kasab S, Harvey JB, Debenham E, Jones DJ, Turner N, Holmstedt CA. Door to Needle Time over Telestroke-A Comprehensive Stroke Center Experience. Telemed J E Health. 2017 Jul 28. doi: 10.1089/tmj.2017.0067. [Epub ahead of print]
Gregg C. Fonarow, Eric E. Smith, Jeffrey L. Saver, Mathew J. Reeves, Adrian F. Hernandez, Eric D. Peterson, Ralph L. Sacco, Lee H. Schwamm. Improving Door-to-Needle Times in Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2011;42:2983-2989.
Hatamabadi H, et al, Barriers to On Time Delivery of Thrombolytic Therapy for Patients with Acute StrokeJ Mazand Univ Med Sci 2013; 23(102): 107-110 (Persian).
- چکیده مشاهده شده: 103 بار
- pdf دانلود شده: 55 بار