مقایسه اثر آرامبخشی ترکیب دارویی پروپوفول- کتامین با پروپوفول- کتامین همراه اسپری لیدوکائین در اندوسکوپی
مجله آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
Vol. 2 No. 113 (1400),
13 Aban 2021
Abstract
چکیده مقدمه: آندوسکوپی دستگاه گوارش یک روش ضروری برای ارزیابی و درمان اختلالات دستگاه گوارش است.آرامبخشی در اندوسکوپی با هدف کنترل امن و موثر درد و اضطراب، برای فراهمکردن درجهی مناسبی از فراموشی یا کاهش هوشیاری و بهتر کردن اندوسکوپی بهخصوص در موارد درمانی همیشه یک مساله حیاتی بوده است.پروپوفـول داروي آرامبخش موثري است اما بیدردي مناسبی ایجاد نمیکند. براي غلبـه بـر عـوارض،اسـتفاده از لیدوکائین و کتـامین در دوزهاي مختلف براي افزایش خاصیت ضـد اضـطراب، آرامبخشی و بهبود مورد استفاده قرار گرفته است اما نتایج متفاوتی از مطالعات مختلف به دست آمده است. لذا هدف مطالعه حاضر مقایسهي اثر آرام بخشی ترکیب دارویی پروپوفول-کتامین با پروپوفول-کتامین به همراه اسپري لیدوکائین در بیماران اندوسکوپی بود. روش كار: مطالعهي طراحی شده از نوع کارآزمایی بالینی که بر روي 154 بیماران کاندید اندوسکوپی سرپایی بخش اندوسکوپی بیمارستان امام خمینی(ره) انجام گردید و بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. پس از گرفتن شرح حال بیمار، در گروه اول 5/0 میلی گرم بر کیلوگرم پروپوفول به همراه 5/0 میلی گرم بر کیلوگرم کتامین و درگروه دوم ابتدا 2پاف اسپري لیدوکائین 10 %معادل 20 میلی گرم اسپری شد. سپس 5/0 میلی گرم بر کیلوگرم پروپوفول و 5/0 میلی گرم بر کیلوگرم کتامین تزریق شده و سپس 2پاف اسپري لیدوکائین 10 %معادل 20 گرم تزریق شد. سپس آرامبخشی، آپنه، تهوع و یافتههای کلینیکال در بیماران مورد سنجش و مقایسه قرار گرفت. نتایج: در این مطالعه توزیع جنسیت بیماران تحت عمل جراحی در 75/46 درصد زن و 25/53 درصد مرد بودند و میانگین سن بیماران 40/49 سال بود که دو گروه از لحاظ سن و جنسیت همسان هستند.میانگین مدت زمان بیهوشی بیماران84/15دقیقه ومیانگین مدت زمان آندوسکوپی بیماران 34/13 دقیقه بود و میان توزیع پراکندگی مدت زمان بیهوشی و مدت زمان آندوسکوپی در دو گروه اختلاف معنیداری مشاهده نشد.بر اساس مطالعه ی انجام شده،میزان آرامبخشی در میان بیمارانی که پروپوفول و کتامین و لیدوکایین دریافت کردهاند بیشتر است. سطح فشارخون سیستولیک بیماران در دو گروه اختلاف معنیداری ندارد. میزان ضربان قلب در طول مدت زمان دریافت داروی بیهوشی در گروه پروپوفول و کتامین و لیدوکایین بهطور معنیداری کمتر است.میزان اشباع اکسیژن خون در گروه پروپوفول و کتامین و لیدوکایین بهطور معنیداری بیشتر است. میان آپنه و تهوع در بیماران در دو گروه اختلاف معنیداری مشاهده نمیشود و مدت زمان ریکاوری در بیماران دریافتکننده داروی پروپوفول و کتامین و لیدوکایین بیشتر از گروه پروپوفول و کتامین است. نتیجهگیری:اضافه کردن اسپری لیدوکائین موضعی به ترکیب دارویی پروپوفول _کتامین برای انجام پروسیجر آندوسکوپی موجب افزایش میزان آرابخشی در آندوسکوپی می شود.- پروپوفول، لیدوکائین، آندوسکوپی.
How to Cite
References
Amornyotin S. Sedative and analgesic drugs for gastrointestinal endoscopic procedure. Journal of Gastroenterology and Hepatology Research. 2014;3(7):1133-44.
Thomson A, Andrew G, Jones DB. Optimal sedation for gastrointestinal endoscopy: review and recommendations. Journal of gastroenterology and hepatology. 2010;25(3):469-78.
Gorji FB, Amri P, Shokri J, Alereza H, Bijani A. Sedative and analgesic effects of propofol-fentanyl versus propofol-ketamine during endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a double-blind randomized clinical trial. Anesthesiology and pain medicine. 2016;6(5).
Moshiri E, Modir H, Navabi M, Naziri M. Comparison Effect of Ketamin-Propofol versus Alfentanil-Propofol for Creating Analgesia and Sedation during Cystoscopy. Journal of Arak University of Medical Sciences. 2014;17(1):0-.
Golmohammadi M, Shirvani M. Comparison of sedative effects of propofol-ketamine with propofol during retrobulbar nerve block in cataract surgery. Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences. 2009;14(1).
Singh SA, Prakash K, Sharma S, Dhakate G, Bhatia V. Comparison of propofol alone and in combination with ketamine or fentanyl for sedation in endoscopic ultrasonography. Korean journal of anesthesiology. 2018;71(1):43.
Sruthi S, Mandal B, Rohit MK, Puri GD. Dexmedetomidine versus ketofol sedation for outpatient diagnostic transesophageal echocardiography: A randomized controlled study. Annals of cardiac anaesthesia. 2018;21(2):143.
Kim KH. Use of lidocaine patch for percutaneous endoscopic lumbar discectomy. The Korean journal of pain. 2011;24(2):74.
Waring JP, Baron TH, Hirota WK, Goldstein JL, Jacobson BC, Leighton JA, et al. Guidelines for conscious sedation and monitoring during gastrointestinal endoscopy. Gastrointestinal endoscopy. 2003;58(3):317-22.
صفوی ا, هنرمند و. بررسی مقایسه ای پیش داروی وریدی سولفات منیزیم، کتامین و لیدوکائین بر کاهش درد حین تزریق پروپوفول. مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران.17(60):30-8.
ادیبان د, متین د, درگاه حپ, سیدصادقی, میرسلیم ص .مقایسه اثر آرام بخشی کتوفول و ترکیب میدازولام-کتامین در اندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی اطفال 1 تا 14 سال. مجله دانشگاه علوم پزشکی اردبیل. 2020;20(1):104-15.
Kwon JS, Kim ES, Cho KB, Park KS, Park WY, Lee JE, et al. Incidence of propofol injection pain and effect of lidocaine pretreatment during upper gastrointestinal endoscopy. Digestive diseases and sciences. 2012;57(5):1291-7.
Capasso R, Rosa T, Tsou DY-A, Nekhendzy V, Drover D, Collins J, et al. Variable findings for drug-induced sleep endoscopy in obstructive sleep apnea with propofol versus dexmedetomidine. Otolaryngology--Head and Neck Surgery. 2016;154(4):765-70.
Koutsourelakis I, Safiruddin F, Ravesloot M, Zakynthinos S, de Vries N. Surgery for obstructive sleep apnea: sleep endoscopy determinants of outcome. The Laryngoscope. 2012;122(11):2587-91.
Heuss LT, Hanhart A, Dell-Kuster S, Zdrnja K, Ortmann M, Beglinger C, et al. Propofol sedation alone or in combination with pharyngeal lidocaine anesthesia for routine upper GI endoscopy: a randomized, double-blind, placebo-controlled, non-inferiority trial. Gastrointestinal endoscopy. 2011;74(6):1207-14.
Haytural C, Aydınlı B, Demir B, Bozkurt E, Parlak E, Dişibeyaz S, et al. Comparison of propofol, propofol-remifentanil, and propofol-fentanyl administrations with each other used for the sedation of patients to undergo ERCP. BioMed research international. 2015;2015.
- Abstract Viewed: 464 times
- pdf (فارسی) Downloaded: 121 times