تعیین عمق مناسب کارگذاری کاتتر مرکزی: روش مرسوم 15 سانتیمتر یا روش C-Length
مجله آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
13 June 2016
,
Page صفحات 111-105
Abstract
چکیده مقدمه: کانولاسیون وریدهای بزرگ مرکزی روش استاندارد کلینیکی برای پایش فشار ورید مرکزی (CVP) است. همچنین کاتتر ورید مرکزی برای اهداف درمانی مختلفی به کار میرود. گایدلاینهای کنونی توصیه به قرارگیری نوک کاتتر در اجوف فوقانی (SVC) بالاتر از محدودة سفالیک برگشتگی پریکارد میدهند. هدف این مطالعه تعیین محل دقیق قرارگیری نوک کاتتر ورید مرکزی با مقایسة دو روش مختلف کارگذاری بود. مواد و روشهل: در این مطالعة مداخلهای، 100بیمار بالغ کاندید عمل جراحی قلب باز CABG که نیاز به کانولاسیون وریدمرکزی داشتند به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول با روش تخمین عمق کارگذاری کاتتر با روش 15 سانتیمتر و گروه دوم با روش C-Length تحت کانولاسیون ورید مرکزی قرار گرفتند. با نرمافزار آماری SPSS و بهکارگیری تستهای آماری کای اسکوئر و Tبررسی آماری انجام شد و P value<0.05 معنیدار تلقی گردید. یافتهها: در گروه 15 سانتی متر 100% کاتترها پایینتر از خط C قرار گرفتند و فاصلة نوک کاتتر تا خط C به طور میانگین 10/2±22/4 سانتیمتر پایینتر از خط C بــود. در گـــروه C-Length در 26 مورد (52%) کاتتر در پایین خط C قرار گرفت که میانگین فاصلة نوک کاتتر تا خط C 5/0±77/0 سانتیمتر پایینتر از خط C بود. مقایسة محل قرار گیری نوک کاتتر در دو گروه تفاوت معنیداری را نشان میدهد (P=0.00). نتیجهگیری: روش C-Lengthدر مقایسه با روش 15 سانتیمتر در تشخیص محل درست نوک کاتتر روش قابل اعتمادتری است و برای جلوگیری از عوارض جایگذاری نامناسب کاتتر روش C-Length روش ارجحتر و ایمنتری است. گلواژگان: کاتتریزاسیون، ورید مرکزی، بزرگسال، ونا کاوای فوقانی، رایوگرافیHow to Cite
References
Ronald D. Miller, Lars I. Eriksson, Lee A. Fleisher, Jeanine P. Wiener-Kronish and William L. Young, Miller's Anesthesia, 8th Edition (2015),part20, p 1586.
Starr DS, Cornicelli S. EKG guided placement of subclavian CVP catheter using J-wire. Ann Surg.1986 Dec; 204 (6):673-6
Joshi AM, Bhosale G, Parikh GP, Shah VR. Optimal positioning of right-sided internal jugular venous catheters: comparison of intra-atrial electerocardiography versus Peres' formula. Indian J crit Care Med.2008 g;12(1):10-4.doi: 10.4103/0972-5229-40943
Myung–Chun Kim, Keon-Sik Kim, Young-KyooChol, et al. An estimation of right and left-sided central venous catheter insertion depth using measurement of surface landmarks along the course of central veins. Anesth Analg 2011;112:137 1-4.
Collier PE, Blocker SH, Graff DM, et al. Cardiac tamponade from central venous catheters. Am J Surg 1998; 176: 212 – 214.
Mahlon MA, Yoon HC. CT angiography of the superior vena cava: normative values andimplications for central venous catheter position. J VascIntervRadiol 2007; 18: 1106 – 1110.
Dailey RH: Late vascular perforations by CVP catheter tips. J Emerg Med 1988; 6: 137 – 140.
JB Lee and YM Lee. Pre-measured Length Using Landmarks on Posteroanterior Chest Radiographs for Placement of the Tip of a Central Venous Catheter in the Superior Vena Cava, J International Medical Research 2010; 38: 134 – 141
Calabria M, Zamboli P, D'Amelio A, et al. Use of ECG-EC in the positioning of central venous catheters. G Ital Nefrol. 2012 Jan-Feb;29(1):49-57.
The calculations are the customary ones based on normal distributions. See for example Hypothesis Testing: Two-Sample Inference - Estimation of Sample Size and Power for Comparing Two Means in Bernard Rosner's Fundamentals of Biostatistics.
McGee WT, Ackerman BL, Rouben LR, et al: Accurate placement of central venous catheters: a prospective, randomized, multicenter trial. Crit Care Med 1993; 21: 1118 – 1123.
Tiberiu Ezri,Marian Weisenberg, Daniel I. Sessler, Haim Berkenstadt, Sorin Elias, Peter Szmuk, Francis Serour, and Shmuel Evron, Correct Depth of Insertion of Right Internal Jugular Central Venous Catheters Based on External Landmarks: Avoiding the Right Atrium, Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia: August 2007; 21,4,497-501
William T.McGee ,Patric T.Mailloux ,Richard T.Martin. Safe placement of central venous catheters. Journal of intensive care medicine ,november/december 2011, 26.6 392-396.
- Abstract Viewed: 412 times
- PDF (فارسی) Downloaded: 325 times