مقايسة روش بي دردي تزریق تک دوز بوپیواکائین و فنتانیل داخل صفاقی با تزریق تک دوز اپيدورال سینهای بر طول مدت بيدردي پس از عمل كله¬سيستكتومي لاپاروسكُپيك
مجله آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
3 November 2016
,
Page صفحات 19-25
Abstract
مقدمه: عدم کنترل مناسب درد بعد از جراحی کلهسیستکتومی لاپاراسکپیک از عوامل نارضایتی و تأخیر در ترخیص بیماران است. با توجه به عوارض سیستمیک تجویز مخدرها از روشهای متعددی از جمله اپیدورال سینهای و داخل صفاقی به عنوان جایگزین برای کاهش درد بعد از عمل استفاده میگردد . در این مطالعه ما به مقايسة دو روش بيدردي تزریق تکدوز داخل صفاقی با تزریق تک دوز اپيدورال سینهای در كلهسيستكتومي لاپاراسكپيك پرداختیم. مواد و روش: در یک مطالعة کارآزمایی بالینی تصادفی 52 بيمار 18 تا 68 ساله با ASA[1] كلاس 1 و 2 كانديد عمل جراحي كلهسيستكتومي لاپاراسكپيك در دو گروه داخل صفاقی (I) و اپیدورال سینهای (T) تقسیم شدند. در گروه I قبل از تزریق تروکار، 80 ميليليتر محلول بوپيواكائين 125/0٪ همراه 50 ميكروگرم فنتانيل و اپينفرين 200000/1 در داخل فضای صفاقی و در محل برش زیر ناف تزریق میشود. به هنگام تزریق دارو بیماران در وضعیت ترندلنبرگ قرار میگیرند. در گروه T پیش از برداشتن تروکار و با اطلاع تیم جراحی، از طریق کاتتر اپیدورال به میزان 15سیسی محلول بوپيواكائين 125/0٪ همراه 50 ميكروگرم فنتانيل و اپينفرين 200000/1 تزریق شد. ميزان درد بيماران به هنگام ترخيص از ريكاوري و ظرف 6، 12و 24 ساعت بعد از جراحی با استفاده از مقیاس سنجش بصری[2] ارزيابي گردید. اولين زمان نياز به داروي بيدردي با VAS بيشتر از 3 در هر دو گروه ثبت و با يكديگر مقايسه شد. میزان کلی مورفین مصرفی در ریکاوری و تا 24 ساعت بعد نیز ثبت گردیده و با یکدیگر مقایسه شد. همچنین معیارهای همودینامیک و تهوع و استفراغ بعد از عمل ثبت گردید. یافتهها: اثرات ضد درد بعد از عمل و اولین زمان نیاز به بیدردی در روش تزریق تکدوز داخل صفاقی در مقایسه با تزریق تکدوز اپيدورال سینهای از لحاظ آماری با یکدیگر تفاوت معنیدار نداشتند.(p value05/0< نتیجهگیری: هم روش تزریق تک دوز داخل صفاقی و هم تزریق تکدوز اپيدورال سینهای، تکنیکهای مؤثری هستند که میتوانند بر حسب شرایط در کنترل درد بیماران بعد از جراحی کلهسیستکتومی لاپاراسکپیک مورد استفاده قرار گیرند.- کله سیستکتومی لاپاروسکپیک، درد بعد از عمل، ضد دردی با تزریق داخل صفاقی، ضد دردی با تزریق اپیدورال سینهای.
How to Cite
References
Bisgaard T. Analgesic treatment after laparoscopic cholecystectomy: a critical assessment of the evidence. Anesthesiology.2006; 104:835–846.
Roberts KJ, et al. Efficacy of intraperitoneal local anesthetic techniques during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2011; 25:3698–3705
Lau H, Brooks DC. Predictive factors for anticipated admissions after ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Arch Surg.2001; 136:1150–1153.
Işik Alper, et al. Effects of intraperitoneal levobupivacaine on pain after laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study. AĞRI 2009; 21(4):141-145.
Nathanson LK, Shimi S, Cuschieri A .Laparoscopic cholecystectomy: the Dundee technique. Br J Surg. 1991; 78:155–159.
Gupta A. Local anesthesia for pain relief after laparoscopic cholecystectomy- a systematic review. Best Pract Rec Clin Anaesthesiol
; 19: 275–292.
Alkhamesi NA, et al. Intraperitoneal aerosolization of bupivacaine reduces postoperative pain in laparoscopic surgery: a randomized prospective controlled double-blinded clinical trial. Surg Endosc. 2007; 21: 602–606.
Sarvestani AS, et al. Intraperitoneal hydrocortisone for pain relief after laparoscopic cholecystectomy. Saudi J Anaesth. 2013 Jan-Mar; 7(1): 14–17
Zmora O, Stolik-Dollberg O, Bar-Zakai B, Rosin D, Kuriansky J, Shabtai M, Perela, Ayalon A. Intraperitoneal bupivacaine does not attenuate pain following laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2000; 4(4):301-4.
Ahmed BH, Ahmed A, Tan D, Awad ZT, Al-Aali AY, Kilkenny J 3rd, Orlandofa, Al-Chalabi A, Crass R, Alrawi SJ. Post-laparoscopic cholecystectomy pain: effects of intraperitoneal local anesthetics on pain control-a randomized prospective double-blinded placebo-controlled trail. Am Surg.2008;74: 201–209.
Pasqualucci A, de Angelis V, Contardo R, Colò F, Terrosu G, Donini A, Pasetto A, Bresadola F. Preemptive analgesia: intraperitoneal local anesthetic in laparoscopic cholecystectomy—a randomized, double-blind, placebo controlled study. Anesthesiology 1996; 85:11–20.
Maestroni U, Sortini D, Devito C, Pour Morad Kohan Brunaldi F, Anania G, Pavanelli L, Pasqualucci A, Donini A. A new method of preemptive analgesia in laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2002;16:1336–40
Shabir S, Saleem B, Hakim A, H AM. Postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy: A comparative study using bupivacaine instillation and infiltration versus parenteral analgesia (tramadol). The Int. J. of Anesthesiology 2010. No 2.Volume 29
Snje Anagolubovi, Vesna Golubovi, Vlatka Soto. Intraperitoneal analgesia for laparoscopic Cholecystectomy. Periodicum Biologorum. Vol. 111, No 2, 263–266, 2009.
Boddy AP, Mehta S, Rhodes M. The effect of intraperitoneal local anesthesia in laparoscopic cholecystectomy: A systematic review and meta-analysis. Anesth Analg 2006; 103: 682-8.
Rajni Gupta, J. Bogra, Nikhil Kothari, Monica Kohli. Postoperative analgesia with intraperitoneal fentanyl and bupivacaine: a randomized control trial. Can J on Med. 2010 ; 1(1):1003-011.
Alexander P. Boddy, BM, BCh Samir Mehta, BM, BCh Michael Rhodes, MD. The Effect of Intraperitoneal Local Anesthesia in Laparoscopic Cholecystectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Anesth Analg 2006; 103: 682–8.
Ebrahimi, Nooraii. Postop pain after laparoscopic cholecystectomy :a randomized clinical trial. 2013; 23(1):88-92.
- Abstract Viewed: 318 times
- PDF (فارسی) Downloaded: 197 times