مقایسة اثر سولفات منیزیم و رمی فنتانیل بر روی پاسخهای قلبی و عروقی لارینگوسکُپی و لولهگذاری تراشه
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
3 آبان 2016
,
صفحه صفحات 28-36
چکیده
زمینه: لارنگوسکپی و لولهگذاری تراشه باعث تحریک رفلکسهای سیستم سمپاتیک شده که منجر به افزایش فشار خون و ضربان قلب میشود. این تغییرات میتواند در بیمارانی که زمینة بیماریهای قلبی و عروقی ایسکمیک دارند سبب تغییرات حاد ایسکمی شدید و ضایعات ارگانی شوند. در این مطالعه برای کاهش پاسخهای همودینامیک به لارنگوسکوپی و لولهگذاری داخل تراشه اثرات سولفات منزیم و رمیفنتانیل را با هم مقایسه کردیم. مواد و روشها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دوسوکور بر روی 90 بیمار کلاس 1 و 2 ASA I (وضعیت فیزیکی انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا ) در محدودة سنی 15 تا 50 سال که تحت عمل جراحی الکتیو قرارگرفته بودند انجام پذیرفت. این بیماران به طورتصادفی به سه گروه 30 نفری کنترل، رمیفنتانیل و سولفات منیزیم تقسیم شدند. گروه 1 ( گروه کنترل )، گروه 2 ( 1/0 میلیگرم / کیلوگرم سولفات منیزیم وریدی)، گروه 3: (1 میکروگرم / کیلوگرم رمیفنتانیل وریدی). فشار خون و ضربان قلب، قبل از القاء بیهوشی و سپس 1، 3 و 5 دقیقه بعد از لارنگوسکپی و لولهگذاری تراشه ثبت شدند و مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج آماری به وسیلة برنامة SPSS statistical package v.18.0 بررسی شد و از تستهای تی و کای 2 و آنووا استفاده گردید. نتایج: از نظر میانگین تغییرات فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و ضربان قلب 1 و3 دقیقه بعد از لارنگوسکوپی و لولهگذاری تراشه بین گروه رمیفنتانیل و گروه سولفات منیزیم با گروه کنترل تفاوت معنیداری وجود داشت. (05/0 >P) بحث و نتیجهگیری: با توجه به یافتههای مطالعة حاضر، استفاده از رمیفنتانیل و سولفات منیزیم به عنوان پیشدارو قبل از لارنگوسکپی و لولهگذاری تراشه میتواند به طور مؤثری از افزایش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و ضربان قلب جلوگیری کند. اما از آنجا که استفاده از سولفات منیزیم به عنوان پیشدارو قبل از لارنگوسکوپی و لولهگذاری تراشه برای کاهش پاسخهای همودینامیک به اندازة رمیفنتانیل مؤثر نیست لذا برای کاهش پاسخهای همودینامیک به لارنگوسکوپی و لولهگذاری تراشه رمیفنتانیل در مقایسه با سولفات منیزیم انتخاب مناسبتری خواهد بود.- لارنگوسکوپی، سولفات منیزیم، رمیفنتانیل
ارجاع به مقاله
مراجع
AJ, Smith G, Achola KJ. Cardiovascular and catecholamine responses to laryngoscopy with and without tracheal intubation. Br J Anaesth. 1987;59(3):295–9. doi: 10.1093/bja/59.3.295.
Helfman SM, Gold MI , Delisser EA, Herrington CA. Which drug prevents tachycardia and hypertention associated with tracheal intubation. Lidocaine, Fentanyl or Esmolol. Anesth Analg. 1991; 72 (4): 482-6
Terzi A, Furlan C, Chiareei P. Prevention of atrial tachyarrhythmias after non cardiac thoracic surgery by infusion of Magnesium sulfate. Thorac, Cardiovsc, Surg. 1996; 44 (6): 300-3.
Pinard AM, Donati F, Martineau R, Denault AY, Taillefer J, Carrier M. Magnesium potentiates neuromuscular blockade with cisatracurium during cardiac surgery. [Le magnésium potentialise le blocage neuromusculaire réalisé avec du cisatracurium en cardiochirurgie]. Can J Anaesth. 2003;50:172–178
Ahn EK, Bai SJ, Cho BJ, Shin YS. The infusion rate of mivacurium and its spontaneous neuromuscular recovery in magnesium-treated parturients. Anesth Analg. 1998;86:523–526
Fuchs-Buder T, Wilder-Smith OH, Borgeat A, Tassonyi E. Interaction of magnesium sulphate with vecuronium-induced neuromuscular block. Br J Anaesth. 1995;74:405–409
Czarnetzki C, Lysakowski C, Elia N, Tramer MR. Time course of rocuronium-induced neuromuscular block after pre-treatment with magnesium sulphate: a randomised study. Acta Anaesthesiol Scand 2010;54:299–306.
Fawcett WJ, Haxby EJ, Male DA. Magnesium: physiology and pharmacology. Br J Anaesth 1999;83:302–320.
Dubé L, Granry JC. Review The therapeutic use of magnesium in anesthesiology, intensive care and emergency medicine: a review. Can J Anaesth. 2003; 50(7):732-46.
Seong-Joo Park, Youn-Joung Cho, Ji-Hye Oh, Jung-Won Hwang, Sang-Hwan Do, and Hyo-Seok Na. Pretreatment of magnesium sulphate improves intubating conditions of rapid sequence tracheal intubation using alfentanil, propofol, and rocuronium - a randomized trial. Korean J Anesthesiol. 2013 September; 65(3): 221–227. Published online 2013 September 25. doi: 10.4097/kjae.2013.65.3.221 PMCID: PMC3790033
James MF, Beer RE, Esser JD. Intravenous magnesium sulfate inhibits catecholamine release associated with tracheal intubation. Anesth Analg 1989; 68(6):772-6.
Gulhas N, Topal S, Erdogan Kayhan G, Yucel A, Begec Z, Yologlu S, Durmus M, Ersoy MO. Remifentanil without muscle relaxants for intubation in microlaryngoscopy: a double blind randomised clinical trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013;17(14):1967-73.
Stevens JB, Wheatley L. Tracheal intubation in ambulatory surgery patients: using remifentanil and propofol without muscle relaxants. Anesth Analg. 1998;86(1):45-9
Jong Yeop Kim, Jae Hyung Kim, Sung Yong Park and Hyun Ho Lee. Tracheal Intubating Conditions and Hemodynamic Change in Ambulatory Surgery: Propofol and Remifentanil Target Controlled Infusions with Low Dose Rocuronium. Korean Journal of Anesthesiology 2006; 51(5):535-540.
Kim, Yong Ho. Min JH, et al. Tracheal intubation using remifentanil and no uscle relaxants: the effect of thiopental, propofol, or etomidate on tracheal intubating conditions and hemodynamic changes. Korean J Anesthesiol,10.4097/kjae.2007.53.1.61 [doi],Korean J Anesthesiol. 2007;53(1):61-66.
Chestnutt W. N., Dundee J.W. Failure of magnesium sulphate to prevent suxamethonium induced muscle pains. Aneasthesia; 40, 488-490, 1985
Altura BM. Mg2+ -Ca2+ interaction in contractility of vascular smooth muscle : Mg2+ versus organic calcium channel blockers on myogenic tone and agonist-induced responsiveness of blood vessels. Can. J. Physiol. Pharmacol., 65,729-745, 1987.
Sakuraba S, Serita R, Kosugi S, Erikson L. I, Lindahl S. GE, Takeda J. Pretreatment with magnesium sulphate is associated with less succinylcholine-induced fasciculation and subsequent tracheal intubation-induced hemodynamic changes than precurarization with vecuronium during rapid sequence induction. (Acta Anaesth Belg 2006, 57, 253-257)
Roy RW, Edelist G, Gilbert B. Myocardial ischemia during non-cardiac surgical procedure in patients with coronary- artery disease. Anesthesiology; 51, 393-397, 1979.
Jorgensen CR, Wang K, Wang Y, Gobel FL, Nelson RR., Taylor H. Effects of propranolol on myocardial oxygen consumption and its hemodynamic correlates during upright exercise. Circulation, 48, 1173-1182, 1973.
Cizmeci P, Ozkose Z. Magnesium sulphate as an adjuvant to total intravenous anesthesia in septorhinoplasty: a randomized controlled study. Aesth Plast Surg 31:167173, 2007 DOI: 10.1007/s00266-006-0194-5.
- چکیده مشاهده شده: 219 بار
- PDF دانلود شده: 143 بار