نــتايـج روش اصـلاح شـدة تراکئوستومي از طريق حنجره در بيماران قلبي وابسته به ونتيلاتور
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
3 نوامبر 2016
,
صفحه صفحات 20-27
چکیده
مقدمه: پيشرفت و توسعة علم پزشکي در زمينة درمان و ادارة بيماران بدحال، نياز به حمايت راه هوائي و تهوية مکانيکي را در بخشهاي مراقبتهاي ويژه بيشتر کرده است(1). تراكئوستومي به سه روش سنتي (جراحي)، ديلاتاسيون پوستي (PDT) و از طريق حنجره (TLT) انجام ميشود.در اين مطالعه روش جديدي معرفي شده است تا سختي تكنيكي انجام روش كلاسيك تراكئوستومي از طريق حنجره (روش كلاسيك فانتوني) برطرف گردد. در روش كلاسيك تراكئوستومي از طريق حنجره 1/31% سختي در عبور سيم راهنما بصورت رتروگريد از ناي به حنجره گزارش شده است .(7) مواد و روشها: اين مطالعه به صورت همگروهي (Cohort) و گذشتهنگر انجام گرفت. جمعيت مورد مطالعه 159 بيمار بودند كه با پاتولوژي قلبي در بيمارستان بستري شدند و به دلايل مختلفي مدت اقامتشان در بخش مراقبتهای ویژه یا مراقبتهای ویژة قلب طولاني شد و مورد مشاوره براي تراكئوستومي انتخابي قرار گرفتند. براي تمامي اين بيماران روش اصلاح شده (جديد) تراكئوستومي از طريق حنجره بهكار گرفته شد. يافتهها: در اين مطالعه براي تمامي بيماران بدون مشكل تكنيكي تعبية تراكئوستومي از طريق حنجره با روش اصلاح شده انجام گرديد و هيچ مورد خونريزي (بيشتر از 10-5 ميليمتر) عليرغم INR بالاي 8/1 مشاهده نشد. كلية فاكتورهاي باليني مورد مطالعه از جمله فشار اکسیژن خون شریانی، اشباع اکسیژن، ضربان قلب، فشار خون، حداكثر فشار راه هوائي و هموگلوبين يا بدون تغيير ماندند يا در جهت اصلاح و بهتر شدن تغيير يافتند. نتيجهگيري: اين مطالعه نشان ميدهد كه استفاده از تكنيك جديد و اصلاح شده روش تراكئوستومي از طريق حنجره، سختي و دشواري هدايت رتروگريدسيم راهنما را كه در روش كلاسيك فانتوني گزارش شده است، نداشته و همچنين ميتوان از اين روش بهصورت ايمن در بيماران با اختلالات انعقادي با INR بالاي 8/1 كمتر از 4/3 استفاده کرد.- تراكئوستومي از طريق حنجره، روش اصلاح شدة تراكئوستومي فانتوني، اختلالات انعقادي، INR
ارجاع به مقاله
مراجع
Vallverdu I, Mancebo J. Approach to patients who fail initial weaning trials. Respir Care Clin N Am 2000; 6(3):365–384.
Charles G Durbin Jr. Resp Care 2005; 50 (4):483-486.
Bruno François, Marc Clavel, Arnaud Desachy, MD, et al. Complication of Tracheostomy Performed in the ICU- Subthyroid Tracheostomy vs Surgical Cricothyroidotomy -Clinical Investigations in critical care /CHEST J 2003; 123:151–158
Respiratory Therapy committee/Translaryngeal Tracheostomy. Critical Care Program Council /2001/1-3.
MD Sharpe, L Parnes, C Harris, and J Drover. Translaryngeal tracheostomy: prospective experience in two Canadian tertiary Intensive Care Units. Published online 2000; 21. doi: 10.1186/cc825
MacCallum PL, ParnesLs,Sharpe MD, Harris C. Comparison of open, Percutaneous, and Translaryngeal Tracheostomies. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 122(5):686-90.
Westphal K, Byhahn C, Wilke HJ, et al. A clinical comparison of Dilatational (ciaglia) and translaryngeal (Fantoni) Techniques .Anesth Analg. 1999; 89(4):938-43.
Byhahn C, Wilke HJ, Lischke V, et al. Two modified Techniques versus the basic technique early experience in 75 critically ill adults. Intensive Care Med. 2000; 26(4):457-61
- چکیده مشاهده شده: 313 بار
- PDF دانلود شده: 349 بار