بررسی تست گاز گرفتن لب بالایی در پیشبینی لولهگذاری مشکل
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
21 مهر 2016
,
صفحه صفحات 51-60
چکیده
مقدمه: ارزیابی راه هوایی به منظور کشف لارنگوسکوپی مشکل، با هدف ایمنی هرچه بیشتر در ادارة راه هوایی انجام میشود. در برخی بیماران با مشکلات جدی و واضح، احتمال وجود راه هوایی مشکل بیشتر بوده و نیازی به انجام تستهای بیشتر نیست. مسألة چالشبرانگیز تشخیص احتمال راه هوایی مشکل در بیماری است که به ظاهر بدون مشکل به نظر میرسد. در حال حاضر روش استاندارد طلایی جهت تشخیص لارنگوسکوپی مشکل روش کورمک لیهان است که روشی تهاجمی بوده و برای انجام آن نیاز به بیهوشی است و یافتن راهکار سادهای جهت پیشبینی لارنگوسکوپی مشکل میتواند چارهساز باشد. هدف این مطالعه مقایسة روش ساده، بیهزینه و بیعارضة تست گاز گرفتن لب بالایی (ULBT) با روشهای متداول در پیشبینی راه هوایی مشکل شامل روشهای کورمک - لیهان، مالمپاتی است. مواد و روشها: در این مطالعه از بررسی اطلاعات اخذ شده از 95 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان فارابی در سال 93 که برای انجام اعمال مختلف تحت بیهوشی عمومی قرار گرفتهاند استفاده شده است. به این صورت که بیماران قبل از انجام عمل جراحی، توسط یک متخصص بیهوشی ویزیت شده و بر حسب معیارهای ورود و خروج از مطالعه، در طرح قرار گرفتند و کلیة اطلاعات دموگرافیک از بیمار و پروندة وی استخراج و در فرم پرسشنامه درج گردید. در اتاق عمل توسط یک متخصص بیهوشی، معیارهای تست گاز گرفتن لب بالایی ، مالمپاتی و کورمک برای هر بیمار ارزیابی شده و ثبت گردید. نتایج:در مطالعة ما روش نمرهدهی تست گاز گرفتن لب بالایی با حساسیت 75.8% ، ویژگی 91.7% و ارزش اخباری مثبت 35.3% ، ارزش اخباری منفی 95.2% بود. نمرة مالامپاتی حساسیت 79.3٪، ویژگی 63.7% ، ارزش اخباری مثبت 19.2%، ارزش اخباری منفی آن 95.8% و دقت 61.2% داشته است. ویژگی و ارزش اخباری مثبت و دقت بهطور بارزدر تست گاز گرفتن لب بالایی از مالامپتی بالاتر است (p< 0.05). بحث: تست گاز گرفتن لب بالایی در مقایسه با مالمپاتی روشی با ویژگی و ارزش اخباری مثبت بالا و دقت بالاتر است و لذا جهت غربالگری لولهگذاری مشکل، تست قابل اعتمادی است و در پیشبینی لولهگذاری مشکل از روش مالامپتی بهتر است.- تست گاز گرفتن لب بالایی (ULBT)، لولهگذاری مشکل، مالامپاتی
ارجاع به مقاله
مراجع
Aktas S, Atalay YO, Tugrul M. Predictive value of bedside tests for difficult intubations. European review for medical and pharmacological sciences. 2015;19(9):1595-9.
Vannucci A, Cavallone LF. Bedside predictors of difficult intubation: a systematic review. Minerva anestesiologica. 2016;82(1):69-83.
Khan ZH, Kashfi A, Ebrahimkhani E. A Comparison of the Upper Lip Bite Test (a Simple New Technique) with Modified Mallampati Classification in Predicting Difficulty in Endotracheal Intubation: A Prospective Blinded Study. Anesthesia & Analgesia. 2003;96(2):595-9.
Shah PN, Sundaram V. Incidence and predictors of difficult mask ventilation and intubation. Journal of anaesthesiology, clinical pharmacology. 2012;28(4):451-5.
Badheka JP, Doshi PM, Vyas AM, Kacha NJ, Parmar VS. Comparison of upper lip bite test and ratio of height to thyromental distance with other airway assessment tests for predicting difficult endotracheal intubation. Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2016;20(1):3-8.
Lee A, Fan LTY, Gin T, Karmakar MK, Ngan Kee WD. A Systematic Review (Meta-Analysis) of the Accuracy of the Mallampati Tests to Predict the Difficult Airway. Anesthesia & Analgesia. 2006;102(6):1867-78.
Khan ZH, Mofrad MK, Arbabi S, Javid MJ, Makarem J. Upper lip bite test as a predictor of difficult mask ventilation: a prospective study. Middle East journal of anaesthesiology. 2009;20(3):377-82.
Javid MJ. Subcutaneous dissociative conscious sedation (sDCS) an alternative method for airway regional blocks: a new approach. Archives of Anesthesiology and Critical Care. 2016;2(1):161-4.
Cormack RS, Lehane J. Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia. 1984;39(11):1105-11.
Honarmand A, Safavi M, Yaraghi A, Attari M, Khazaei M, Zamani M. Comparison of five methods in predicting difficult laryngoscopy: Neck circumference, neck circumference to thyromental distance ratio, the ratio of height to thyromental distance, upper lip bite test and Mallampati test. Advanced biomedical research. 2015;4:122.
Khan ZH, Mohammadi M, Rasouli MR, Farrokhnia F, Khan RH. The diagnostic value of the upper lip bite test combined with sternomental distance, thyromental distance, and interincisor distance for prediction of easy laryngoscopy and intubation: a prospective study. Anesthesia & Analgesia. 2009;109(3):822-4.
Karkouti K, Rose DK, Wigglesworth D, Cohen MM. Predicting difficult intubation: a multivariable analysis. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie. 2000;47(8):730-9.
Salimi A, Farzanegan B, Rastegarpour A, Kolahi AA. Comparison of the upper lip bite test with measurement of thyromental distance for prediction of difficult intubations. Acta anaesthesiologica Taiwanica : official journal of the Taiwan Society of Anesthesiologists. 2008;46(2):61-5.
Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD, Desai SP, Waraksa B, Freiberger D, et al. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Canadian Anaesthetists' Society journal. 1985;32(4):429-34.
Norskov AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Lundstrom LH. Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: the DIFFICAIR trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial. Trials. 2013;14:347.
Bindra A, Prabhakar H, Singh G, Ali Z, Singhal V. Is the modified Mallampati test performed in supine position a reliable predictor of difficult tracheal intubation? J Anesth. 2010;24(3):482-5.
Eberhart LHJ, Arndt C, Cierpka T, Schwanekamp J, Wulf H, Putzke C. The Reliability and Validity of the Upper Lip Bite Test Compared with the Mallampati Classification to Predict Difficult Laryngoscopy: An External Prospective Evaluation. Anesthesia & Analgesia. 2005;101(1):284-9.
Inal MT, Memis D, Sahin SH, Gunday I. [Comparison of different tests to determine difficult intubation in pediatric patients]. Revista brasileira de anestesiologia. 2014;64(6):391-4.
Kheterpal S, Healy D, Aziz MF, Shanks AM, Freundlich RE, Linton F, et al. Incidence, predictors, and outcome of difficult mask ventilation combined with difficult laryngoscopy: a report from the multicenter perioperative outcomes group. Anesthesiology. 2013;119(6):1360-9.
Lundstrom LH, Vester-Andersen M, Moller AM, Charuluxananan S, L'Hermite J, Wetterslev J. Poor prognostic value of the modified Mallampati score: a meta-analysis involving 177 088 patients. Br J Anaesth. 2011;107(5):659-67.
Sharma D, Prabhakar H, Bithal PK, Ali Z, Singh GP, Rath GP, et al. Predicting difficult laryngoscopy in acromegaly: a comparison of upper lip bite test with modified Mallampati classification. Journal of neurosurgical anesthesiology. 2010;22(2):138-43.
- چکیده مشاهده شده: 1023 بار
- PDF دانلود شده: 480 بار