تأثیر دوزهای متفاوت ایزوفلوران برتغییرات همودینامیک در بیماران تحت عمل جراحی اندوسکوپیک سینوس
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
21 اکتبر 2016
,
صفحه صفحات 43-50
چکیده
مقدمه و هدف: امروزه اعمال جراحی اندوسکوپیک سینوس از شایعترین اعمال در زمینة گوش و حلق و بینی است که در اینگونه اعمال همواره با خونریزی همراه است که میتواند سبب اختلال همودینامیک و اثر مستقیم بر نتیجة جراحی بر جا بگذارد. استفاده از داروهای بیهوشی مناسب میتواند کمک شایانی به کنترل همودینامیک بیماران کرده و در این مورد گاز استنشاقی ایزوفلوران در حفظ فشار خون در حد ایدهال کمک شایانی مینماید. هدف از مطالعة حاضر بررسی تغییرات همودینامیک با درصدهای مختلف ایزوفلوران در عمل جراحی اندوسکوپیک سینوس است. مواد و روشها: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی 90 بیمار به 3 گروه 30 نفری، ASA کلاس یک و دو تقسیم شدند. روش القاء بیهوشی در گروهها یکسان بوده، در گروه اول پس از القاء بیهوشی از ایزوفلوران با درصد 1 و در گروه 2 با درصد 1.2 و گروه 3 با درصد 1.5 مورد استفاده قرار گرفت. رمیفنتانیل در گروهها ثابت بود و با دوز 0.1 میکروگرم / کیلوگرم / دقیقه حین عمل استفاده گردید. یافتهها: 3 گروه از نظر سن و جنس همسان بودند. تغییرات فشار متوسط شریان در دقایق 15 – 30 – 45 و 60 دقیقه بعد از القاء بیهوشی در 3 گروه تفاوت معناداری داشت (001/0 P<) که کاهش فشار متوسط شریانی در گروه 1 و 3 و گروه 2 و 3 تفاوت معنادار بود. ضربان قلب در دقیقه 30 – 45 – 60 بین گروه 1 و 2 تفاوت معناداری داشت (p>0.001).ضربان قلب و فشار متوسط شریانی پس از اکستوباسیون دارای اختلاف معناداری بین گروهها نبوده است. نتیجهگیری: ایزوفلوران با درصد 5/1 در مقایسه با درصد 1.2 و درصد 1 کاهش فشار خون متوسط شریانی را به طور عمومی تحت تأثیر قرار داده و میانگین ضربان قلب در دقایق مختلف در گروه 2 با درصد 1.2 از سایر گروهها کمتر بوده است.- ایزوفلوران، جراحی اندوسکوپیک سینوس، رمیفنتانیل، فشار متوسط شریانی، ضربان قلب
ارجاع به مقاله
مراجع
Bhattacharyya N. Symptom outocomes after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008;130(3):329-33.
Degoute CS. Controlled hypotension:a guide to drug choice. Drugs 2007;67(7):1053-76.
Yaniv E. ShveroJ.HardarT.Hemostatic effect of Tranexamic Acid in elective sinus surgery.Am J Rinol,2006 mar-Ap.20(2):227-90
Ronald D. MillersAnesthesia. Eighth edition 2015-volum 3.page 2367.
Ronald D. MillersAnesthesia. Eighth edition 2015-volum 3. p 2832.
Ronald D. Millers Anesthesia. Eighth edition 2015-volum 2.page 1480-85.
Hachenberg T. Perioperative management with short acting intravenous anesthetics. Anaesthesiol Reanim 2000;25(6):144-50.
Scholz G, Steinfath M. Is remifentanil an ideal opioid for anesthesiologic management in the 21th century? Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1996;31(10):592-607.
Ronald D. Millers Anesthesia. Eighth edition 2015- vol1. page 754-57.
Zerrin OzkoseSecd RF Donlon JV, De loof T, Strong MS. Comparison of hemodynamics, recovery profil and cararlypost operative pain control and costs of remifentanil versus alfentanil based total entravenous anaesthesia. Journal of clinical anaesthesia 2002 May;14(Issu):161-8.
PavlinJD,ColleyPS,Weymuller EA Jr,Van Norman G, Gunn HC KoerschgenME.Poropofol versus isofluran for endoscopic sinus surgery. Am J Otolaryngol 1999;20(2):96-101.
OzkoseZ,Yalcin Cok O, Tuncer B, Tufekcioglu S, YardimS. Comparison of hemodynamics, recovery profile, and early post operative pain control and costs of remifentanil versus alfentanil-based total enteravenous anesthesia. JClinAnesth 2002; 14(3):161-68.
Mandal P. Isoflurane anesthesia for functional endoscopic sinus surgery. Indian G Anesth 2003; 47(1): 34-40.
Manola M, De Luca E, MoscilloL, Mastella A. Using remifentanil and sufentanil in functional endoecopic sinus surgery to improve surgical conditions. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2005; 67 (2):83-6.
EberhartLH,Folz BJ, WulfH,Geldner G. Intravenous anaethesia provides optimal surgical conditions during microscopic and endoscopic sinus surgery. Laryngoscope 2003;113(8):1369-73.
Sadeghi SM, Seyedmehdi SA, et al. Comparing hemodynamic changes during endoscopic sinus surgery: remifentanil/isofeluran versus remifentanil/ poropofol. Tehran university medical journal 2011; 68(12): 732-7.
Hoseinzade H, Sharbiani A, et al. Comparing hemodynamic changes during middle ear surgery with BIS index. Tabriz university medical journal 1391;34(1):43-7.
- چکیده مشاهده شده: 438 بار
- PDF دانلود شده: 296 بار