بررسی مقایسه‌ای اثرات ایزوفلوران و سووفلوران بر فشار خون شریانی در بیماران تحت جراحی‌های هپاتوبیلیاری: یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی یک سوکور
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبت‌های ویژه ایران,
دوره 2 شماره 128 (1403),
3 مهر 2026
چکیده
چکیده مقدمه: جراحی‌های کبد، به‌ویژه هپاتکتومی، با خطر بالای خونریزی، مرگ‌ومیر و عوارض پس از عمل همراه هستند. با وجود پیشرفت‌های چشمگیر در تکنیک‌های جراحی و بیهوشی، مدیریت همودینامیک بیماران هپاتوبیلیاری همچنان چالش‌برانگیز است. داروهای بیهوشی استنشاقی مانند سووفلوران و ایزوفلوران نقش مهمی در حفظ پایداری فشار خون حین عمل دارند، اما تفاوت‌های عملکردی آن‌ها می‌تواند بر ایمنی و پیامدهای بالینی بیماران تأثیرگذار باشد. از این‌رو، بررسی مقایسه‌ای این دو دارو در زمینه حفظ فشار خون متوسط (MAP) در بیماران تحت جراحی‌های هپاتوبیلیاری ضروری به نظر می‌رسد. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده و یک‌سوکور، ۶۰ بیمار تحت جراحی‌های هپاتوبیلیاری به‌طور تصادفی در دو گروه دریافت‌کننده سووفلوران و ایزوفلوران قرار گرفتند. فشار خون غیرتهاجمی (NIBP) با استفاده از کاف فشارسنج هر ۵ دقیقه یک‌بار اندازه‌گیری شد. همچنین فشار خون تهاجمی (IBP) از طریق تعبیه خط شریانی (آرترلاین) به‌صورت پیوسته در طول جراحی ثبت گردید و مقادیر فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و فشار متوسط شریانی (MAP) در فواصل زمانی ۵ دقیقه‌ای ثبت شدند. در پایان جراحی، مقادیر فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و MAP و تغییرات آن‌ها بین دو گروه مورد تحلیل و مقایسه قرار گرفتند. نتایج: در این مطالعه، ۶۰ بیمار به‌طور مساوی در دو گروه دریافت‌کننده ایزوفلوران و سووفلوران قرار گرفتند. ویژگی‌های دموگرافیک و بالینی اولیه شامل سن، جنس، شاخص توده بدنی، مدت جراحی و بیماری‌های زمینه‌ای بین دو گروه تفاوت معناداری نداشتند. هر دو گروه در طول زمان کاهش معناداری در MAP، فشار سیستولیک و دیاستولیک نشان دادند (پی مقدار =0001/0). با این حال، میزان کاهش MAP و فشار سیستولیک در گروه ایزوفلوران به‌طور معناداری بیشتر از گروه سووفلوران بود (پی مقدار=03/0 و 01/0 به‌ترتیب). در مورد فشار دیاستولیک، تفاوت بین‌گروهی معنادار نبود (پی مقدار =84/0). بر اساس داده‌های ارائه‌شده در شکل ۱، هر دو گروه به‌صورت مستقل در طول زمان کاهش معناداری در MAP نشان دادند (پی مقدار =0001/0). نتیجه گیری: مطالعه ی حاضر نشان داد که هم ایزوفلوران و هم سووفلوران باعث کاهش قابل توجه فشارخون سیستولیک، دیاستولیک و متوسط شریانی در بیماران تحت عمل جراحی هپاتوبیلیاری میشوند اگرچه کاهش فشارخون متوسط شریانی و فشارخون سیستولیک در ایزوفلوران بیشتر از سووفلوران بود. شایان توجه است که اگرچه اختلالات همودینامیک در هیچ یک مشاهده نشد، سووفلوران ثبات قلبی عروقی بیشتری را نسبت به ایزوفلوران تضمین می کند. کلمات کلیدی: بیهوشی استنشاقی، جراحی های کبد، ایزوفلوران، سووفلوران، فشارخون شریانی.- ORCiD CODE
- 0000000236466561
- 0009000690924240
ارجاع به مقاله
مراجع
منابع
1. Botros J, Salem Y, Khalil M, Algyar M, Yassin H. Effects of tidal volume challenge on the reliability of plethysmography variability index in hepatobiliary and pancreatic surgeries: a prospective interventional study. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2023;37(5):1275-85.
2. Okinaga H, Yasunaga H, Hasegawa K, Fushimi K, Kokudo N. Short-term outcomes following hepatectomy in elderly patients with hepatocellular carcinoma: an analysis of 10,805 septuagenarians and 2,381 octo-and nonagenarians in Japan. Liver cancer. 2018;7(1):55-64.
3. Matsumi J, Sato T. Protective effect of propofol compared with sevoflurane on liver function after hepatectomy with Pringle maneuver: A randomized clinical trial. PLoS One. 2023;18(8):e0290327.
4. Cata JP, Soni B, Bhavsar S, Pillai PS, Rypinski TA, Deva A, et al. Forecasting intraoperative hypotension during hepatobiliary surgery. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2025;39(1):107-18.
5. Hama AA. Comparison between Sevoflurane and Isoflurane Effects on Hemodynamic Status. Journal of Techniques. 2022;4(1):51-5.
6. Oladimeji MA, Desalu I, Adekola OO, Akanmu O, Adesida AA. A comparison of the effect of isoflurane and propofol on liver enzymes. Journal of West African College of Surgeons. 2022;12(2):28-33.
7. Luo Y, Liu J, Hong Y, Peng S, Meng S. Sevoflurane-induced hypotension causes cognitive dysfunction and hippocampal inflammation in mice. Behavioural Brain Research. 2023;455:114672.
8. Hawkley TF, Preston M, Maani CV. Isoflurane. StatPearls. Treasure Island (FL) ineligible companies. Disclosure: Matthew Preston declares no relevant financial relationships with ineligible companies. Disclosure: Christopher Maani declares no relevant financial relationships with ineligible companies.: StatPearls Publishing
Copyright © 2025, StatPearls Publishing LLC.; 2025.
9. Arisandi C. The Effect of Sevoflurane and Isofluran Inhalation Anesthesia on Hemodynamic Changes in Operational Patients at Rsup Dr. M. Djamil Padang. Journal of Innovative Science and Research Technolog. 2021;6(7):128-89.
10. Qi L, Yi X-C, Li C, Li Y. The Effect of Sevoflurane Combined with Propofol Anesthesia on Hemodynamics and Pain in Elderly Patients Undergoing Radical Surgery for Malignant Tumors. International Journal of General Medicine. 2025:2197-206.
11. Makwana P, Parmar J, Patel P, Tandel V. Comparative Analysis of Sevoflurane and Isoflurane Effects on Hemodynamic Stability and Postoperative Recovery in Neurosurgical Procedures. Afr J Biol Sci. 2024;6:1880-92.
12. Modi G. A Comparative Study of Sevoflurane Versus Isoflurane as an Anaesthetic Agents. Journal of Anesthesia & Pain Medicine. 2023;8(4):159-63.
13. Tarnow J, Brückner J, Eberlein H, Hess W, Patschke D. Haemodynamics and myocardial oxygen consumption during isoflurane (Forane) anaesthesia in geriatric patients. British Journal of Anaesthesia. 1976;48(7):669-75.
14. Frink E, Brown B. Sevoflurane. Baillière's clinical anaesthesiology. 1993;7(4):899-913.
15. Wi W, Kim H-J, Bang S, Kweon OJ, Kim D, Oh EJ. Effect of intravenous versus inhaled anesthetics on blood-brain barrier dysfunction and neuroinflammation in elderly patients undergoing major surgery: study protocol of a randomized controlled trial. Trials. 2024;25(1):684.
16. Vimala S, Arulvelan A, Vilanilam GC. Comparison of the effects of propofol and sevoflurane induced burst suppression on cerebral blood flow and oxygenation: a prospective, randomised, double-blinded study. World Neurosurgery. 2020;135:e427-e34.
17. Li A-H, Bu S, Wang L, Liang A-M, Luo H-Y. Impact of propofol and sevoflurane anesthesia on cognition and emotion in gastric cancer patients undergoing radical resection. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2024;16(1):79.
- چکیده مشاهده شده: 5 بار