مقایسة پرهمدیکیشن کلونیدین خوراکی با دکسمدتومیدین داخل عروقی بر روی تغییرات همودینامیک در جراحی بر روی ستون فقرات
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
20 سپتامبر 2016
,
صفحه صفحات 32-42
چکیده
مقدمه: دیسکوپاتی یکی از اعمال جراحی شایع ستون فقرات بوده و کنترل همودینامیک در این اعمال از اهمیتخاصی برخوردار است .کلونیدین و دکسمدتومدین جزو دستة دارویی α2 آگونیستها هستند که برای ایجاد ثبات همودینامیک استفاده میشوند؛ لذا مقایسة اثربخشی این دو دارو با همدیگر و با گروه کنترل در این مطالعه بررسی شده است. مواد و روشها: این کارآزمایی بالینی دوسویه کور در سالهای 2015-2014 و پس از کسب اجازه از کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز - ایران انجام شد. در این مطالعه تعداد 120 بیمار کاندید عمل جراحی الکتیو ستون فقرات به صورت تصادفی به سه گروه تقسیم شدند. گروه A قرص کلونیدین 2/0 میلیگرم (CHEMIDAROU-IRAN) 90 دقیقه قبل از القاء بیهوشی و انفوزیون نرمال سالین به عنوان دارونما به میزان 100 سیسی در زمان 15 دقیقه قبل از القاء بیهوشی و ادامة انفوزیون نرمال سالین توسط پمپ در سرنگ 20 سیسی و گروه B قرص ویتامین B6 به عنوان دارونما (CHEMIDAROU-IRAN) و انفوزیون دکسمدتومیدین (H0SPIRA-USA) به میزان 5/0 میکروگرم / کیلوگرم در 100 سیسی نرمال سالین در زمان 15 دقیقه قبل از القاء بیهوشی و ادامة انفوزیون با 25/0 میکروگرم / کیلوگرم / ساعت توسط پمپ در سرنگ 20 سیسی با غلظت 5 میکروگرم / سیسی و گروه C قرص دارونما به همراه انفوزیون نرمال سالین به میزان 100 سیسی در زمان 15 دقیقه قبل از القاء بیهوشی و ادامة انفوزیون نرمال سالین توسط پمپ در سرنگ 20 سیسی تجویز شد. قبل از عمل در بخش از بيماران رضايت آگاهانة كتبي اخذ گردید. شیوة القاء و نگهداری بیهوشی درهر سه گروه یکسان بود. میزان ضربان قلب، فشار سیستولیک و دیاستولیک و فشار متوسط شریانی قبل از القاء بیهوشی، بعد از لولهگذاری، 15 ،30 ،60 دقیقه پس از شروع عمل و پس از خروج لوله تراشه ثبت گردید. يافتهها: در هر سه گروه از نظر مشخصات دموگرافیک و طول مدت عمل تفاوت معناداری وجود نداشت.(p>0.05) از نظر ثبات همودینامیک تغییرات HR، MAP، SAP و DAP بین دو گروه کلونیدین و دکسمدتومیدین تفاوت معنیداری مشاهده نشد (p>0.05) اما نسبت به گروه کنترل میزان تغییرات کاملاً معنیدار بود(P<0.05). بیشترین معناداری در مراحل بعد از لولهگذاری و بلافاصله بعد از خروج لولة تراشه مشاهده شد و در سایر مراحل در طول عمل همودینامیک باثبات بود .- جراحی ستون فقرات، تغییرات همودینامیک ،کلونیدین، دکسمدتومیدین
ارجاع به مقاله
مراجع
Jabalameli M, Hashemi M, Soltani H, et al. Oral clonidine premedication decreases Intraoperative bleeding in patients under going Endoscopic sinus surgery. Journal of research in medical science 2005; 1:25-30
Ayoglu H, Yapakci O, Ugur MB, Uzun L, Altunkaya H, Ozer Y, et al. Effectiveness of dexmedetomidine in reducing bleeding during septoplasty and tympanoplasty operations. Journal of clinical anesthesia. 2008; 20(6):437-41
David B Glik. The autonomic nervous system in: Miller RD, Anesthesia 2015, 8th ed. Philadelphia: Cherchill Livingstone.
Wijeysundera DN, Naik JS, Beattie WS. Alpha-2 adrenergic agonists to prevent perioperative cardiovascular complications: a meta-analysis. Am J Med 2003; 114 (9):742-52.
Miller RD,Erikson LI,Fleisher LA.. Millers Anesthesia.8th edition. USA: Churchil Livingstone;2015. Chapter 16
Isik B, Arslan M, Tunga AD, Kurtipek O. Dexmedetomidine decreases emergence agitation in pediatric patients after sevoflurane anesthesia without surgery. Pediatric Anesthesia. 2006;16(7):748-53
Puthenveettil N, Rajan S, Kumar L,Nair SG. A comparison of effects of oral premedication with clonidine and metoprolol on intraoperative hemodynamics and surgical conditions during functional endoscopic sinus surgery. Anesth Essays Res 2013;7:371-5
Kumar S, Kushwaha B, Prakash R, Jafa S, Malik A, Wahal R, et al. Comparative Study Of Effects Of Dexmedetomidine And Clonidine Premedication In Perioperative Hemodynamic Stability And Postoperative Analgesia In Laparoscopic Cholecystectomy. The Internet Journal of Anesthesiology. 2014;33
Patel CR, Engineer SR, Shah BJ, Madhu S. Effect of intravenous infusion of dexmedetomidine on perioperative haemodynamic changes and postoperative recovery: A study with entropy analysis. Indian journal of anaesthesia. 2012;56(6):542.
Ebneshahidi A, Mohseni M. Premedication with oral clonidine decreases intraoperative bleeding and provides hemodynamic stability in cesarean section. Anesthesiology and Pain Medicine. 2011;1(1):30-3.
Kholdebarin A, Jalili S, Godrati A, Rahimzadeh P, Rokhtabnak F, Sayarifard A, et al. [The effect of oral clonidine on hemodynamics and postoperative pain in Laparoscopic cholecystectomy (Persian)]. JAP 2014; 4(3): 45-53.
Tanskanen PE, Kyttä JV, Randell TT, Aantaa RE. Dexmedetomidine as an anaesthetic adjuvant in patients undergoing intracranial tumour surgery: Adouble-blind,randomized and placebo-controlled study. Br J Anaesth 2006;97:658-65.
- چکیده مشاهده شده: 519 بار
- PDF دانلود شده: 171 بار