گزارش يک مورد بيمار مشکوک به هيپرترمي بدخيم به دنبال مصرف ايزوفلوران
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
13 June 2016
,
صفحه صفحات 70-66
چکیده
چکيدهسابقه و هدف: هيپرترمي بدخيم از کنتراانديکانسيونهاي استفاده از سوکسنيل کولين وداروهاي هوشبر استنشاقي تبخير شونده و يک اختلال فارماکوژنتيک وحادثة تهديد کننده زندگي است. هدف در این مطالعه، بررسی يک مورد بيمار مشکوک به هيپرترمي بدخيم بدنبال ايزوفلوران است. معرفي بيمار: بيمار مرد، 18ساله با وزن 60 کيلوگرم کانديد عمل يورتروسکوپي بود. بيمارو اعضاء خانواده او هيچ سابقهاي از بيماري عصبي-عضلاني نداشتند. بيمار سابقة بیهوشی نداشت.القاء بیهوشی بيمار با پروپوفول شروع و با اکسيژن، نيتروس اکسايد، پروپوفول و ايزوفلوران ادامه يافت. بيمار بعد از اتمام عمل جراحي در ريکاوري رژيديتي عضلات ماستر داشت. درجه حرارت مرکزي بيمار با سرعت بالا وبه 41 درجه سانتيگراد رسيد. با توجه به اختلالات اسيد-باز و تاکيکاردي، تاکيپنه، افزايش دياکسيد کربن انتهاي بازدمي و عود مجدد بعد از 36 ساعت در اين بيمار ميتواند علائمي مبني بر بروز هيپرترمي بدخيم باشد. درمان با استفاده از دانترولن و درمان محافظتي انجام شد. نتيجهگيري: با اينکه تشخيص قطعي هيپرترمي بدخيم با بيوپسي عضلات است ولي در صورت بروز علائم دال بر هيپرترمي بدخيم درمان با دانترولن و درمانهاي نگهدارنده شروع ميشود که خود ميتواند از شدت علائم و عوارض احتمالي جلوگيري کند. طيف وسيعي از علائم قابل انتظار است. عود مجدد علائم ميتواند تا 36 ساعت بعد بدون محرک رخ دهد. گلواژگان: هيپرترمي بدخيم، ايزوفلوران، پروپوفولارجاع به مقاله
مراجع
Ellis F, Heffron J. Clinical and biochemical aspects of malignant hyperpyrexia. Recent Adv Anaesth Analg. 1985;15:173-207.
Nelson TE. Malignant hyperthermia: a pharmaco-genetic disease of Ca++ regulating proteins. Current mol Med. 2002;2(4):347-69.
Nelson T. Skeletal muscle sarcoplasmic reticulum in the malignant hyperthermia syndrome. Malignant Hyperthermia: Springer; 1987. p. 43-78.
Nelson T, Flewellen E. Current concepts. The malignant hyperthermia syndrome. The N E J Med. 1983; 309(7):416-8.
Hines RL, Marschall K. Stoelting's anesthesia and co-existing disease: Elsevier Health Sciences; 2012.
Fill M, Coronado R, Mickelson JR, Vilven J, Ma J, Jacobson B, et al. Abnormal ryanodine receptor channels in malignant hyperthermia. Biophysical Journal. 1990; 57(3):471-
Kudoh A, Kikuchi A, Wakayama S, Ishihara H, Matsuki A. Malignant hyperthermia triggered by isoflurane and suxamethonium in a patient who underwent apparently uneventful halothane anesthesia previously: a case report. J Anesthesia. 1999; 13(3): 181-4.
Larach MG, Gronert GA, Allen GC, Brandom BW, Lehman EB. Clinical presentation, treatment, and complications of malignant hyperthermia in North America from 1987 to 2006. Anesth. Analg. 2010; 110 (2): 498-507.
Murao K, Umegaki T, Masuzawa M, Inoue S, Nakao S, Shingu K. [Propofol triggers a marked body temperature increase in a patient with fulminant malignant hyperthermia (MH) without inducing other symptoms of MH]. Masui The Japanese J Anesthesiology. 2010; 59(1):92-6.
Fruen BR, Mickelson JR, Roghair TJ, Litterer LA, Louis CF. Effects of propofol on calcium sup 2+ regulation by malignant hyperthermia‐ susceptible muscle membranes. Anesthesiology. 1995; 82 (5): 1274-82.
- چکیده مشاهده شده: 730 بار
- PDF دانلود شده: 230 بار