پيامد اختلالات پتاسیم در بيماران تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش مراقبت هاي ويژه
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
1 July 2018
,
صفحه 36-43
چکیده
مقدمه : اختلالات پتاسیم شایع بوده در این بین هیپرکالمی کمتر ولی هيپوكالمي يكي از شايعترين اختلالات الكتروليتي در بيماران بستري در بيمارستان مي باشد . ميزان بروز این اختلالات در بخش مراقبت هاي ويژه براساس يافته هاي موجود در دست نيست، هر چند مطالعات انجام شده ميزان آنرا متفاوت نشان مي دهند.روش كار : اين مطالعه مقطعي گذشته نگر پس از تصويب در كميته اخلاق دانشگاه در سال1395 در بيمارستان امام اروميه انجام شد و طي آن پرونده هاي باليني بيماران تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش مراقبتهاي ويژه كه در واحد مدارك پزشكي بيمارستان موجود بود مورد بررسي قرار گرفت. مشخصات دموگرافيك ( سن، جنس) مدت زمان تهويه مكانيكي ، مدت بستري در بخش مراقبت هاي ويژه ، داروهاي دريافتي ، پتاسيم دريافتي ، پتاسيم بدو پذيرش ، مرگ و مير از محتويات داخل پرونده بيماران استخراج و وارد پرسشنامه محقق ساخته گرديد. پس از اتمام طرح نتايج با SPSS نسخه 20 مورد بررسي و آناليز آماري قرار گرفت.نتايج: در طي اين مطالعه 400 بيمار واجد شرايط وارد مطالعه شدند. ميانگين سني بيماران 57/22 ± 57.99 سال بود كه 69% بيماران مذكر و مابقي مونث بودند. ميانگين پتاسيم بدو پذيرش در بيماران مورد مطالعه 0.72 ±4.11 ميلي اكي والان در ليتر بود. كه در تفكيك به عمل آمده 15% هايپوكالميك ، 4% هايپركالميك و 81% نورموكالميك بودند. 25% بيماران مورد مطالعه از داروهاي اينهالر ريوي ، 42% فورزمايد و 72.2% كورتيكوستروئيد دريافت كرده بودند. براي 32.5% بيماران پتاسيم مكمل شروع شده بود كه در ادامه ميزان آن به 87.7% رسيده بود. 40% بيماران دچار هيپوكالمي و 62.5% بیماران دچار هیپرکالمی در طي مطالعه فوت نمودند كه اختلاف معني دار آماري بين بیماران با و بدون هيپوكالمي و هیپرکالمی وجود داشت (0.05P<) .بحث و نتيجه گيري: فراواني هيپوكالمي در بيماران مورد مطالعه ما 15% و هیپرکالمی 4%بود و پيامدهاي مورد انتظار در بين بيماران با هايپوكالمي و هیپرکالمی نسبت به بيماران نورموكالميك تفاوت واضح آماري داشت- اختلات پتاسیم، پيامد، بخش مراقبت هاي ويژه
ارجاع به مقاله
مراجع
منابع:
- Lee JW . Fluid and electrolyte disturbances in critically ill patients. Electrolyte blood pressure. 2010;72-81.
-Romito B, Dhillon A. Hyperkalemia and hypokalemia. In: Vincent JL, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, editors. Textbook of critical care 7th ed. Elsevier saunder. 2017; 52-55.
-Marino PL. Potassium. In: Marino PL .The ICU book 4th ed. Wolters kluwer. 2014; 673-686.
-Edwards MR, Grocott M.P.W. Perioprative fluid and electrolyte therapy. In: Cohen NH, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener- kronish JP, Young WL, Miller RD, editioes. Miller’s anesthesia 8th ed. Elsevier. 2015;1767-1810.
-Hankinson EE, Joffe AM. Fluids and Electrolytes . In: Barash PG, Cullen BE , Stolelting R K, Cahalan MK, Stock MC, Ortega R, et al . clinical anesthesia fundamentals. Wolters Kluwer 2015;427-449.
-John Gennari F. Hypokalemia. NEJM. 1998;339:451-458.
-Singhi S, Marudkar A. Hypokalemia in a pediatric intensive care unit. Indian Pediatr.1996;33(1):9-14.
-Gelmont DM, Balmes JR, Yee A. Hypokalemia induced by inhaled bronchodilators.Chest,1988;94(4):763-6.
-Ibrahim AF, Blohm E, Hammad H. Management of Status asthmaticus. Curr Emerge Hosp Med Rep, 2015; 3:144-153.
-Bahri S. Fluids in critically ill patients .Critical care pharmacy hand book. Pharmaceutical services division, Ministry of Health, First edition.2013;37-49.
-Sterns RH, Grieff M,Bernstein PL. Treatment of hyperkalemia: something old, something new. Official journal of the internal society of nephrology.2016;546-554.
-Knoph K. Shedding lyte on new agents for treatment of hyperkalemia. Pharmacy grand rounds. 2017.
- Maesen F P, Costongs R, Smeets J J, Brombacher P J, Zweers P G.The effect of maximal doses of formoterol and salbutamol from a metered dose inhaler on pulse rates, ECG, and serum potassium concentrations.Chest. 1991;99(6):1367-1373.
-Ramirez E, Rossignoli T, Gampus AJ, Munoz R, Zegarrac, Tong H, et al. Drug-induced, and life-threatening potassium disturbamus detected by a pharmacoviglance program from laboratory signals. Eur J Clin pharmacol. 2013; 92-110.
-Kovesdy CP. Epidemiology of hyperkalemia: an update. Official journal of the international society of nephrology. 2016;3-6.
-Singer AJ, Thode HC, Peacock WF.A retrospective study of emerjency department potassium disturbances: severity,treatment,and outcomes. Clinical and experimental emergency medicine.2017;73-79.
- چکیده مشاهده شده: 421 بار
- PDF دانلود شده: 158 بار