اثــرات مـالی و ارزش آزمایشهای پزشکی روتین قبل از عمل جراحی آب مروارید
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
13 خرداد 2016
,
صفحه صفحات 57-52
چکیده
چکیده هدف: انجام آزمایشهای روتین سود چندانی در روند درمان و میزان عوارض بعد از عمل بیماران به ویژه در جراحیهای کمخطر مانند کاتاراکت نداشته است. مدیریت متخصص بیهوشی برای کاهش آزمایشهای روتین و غیر ضروری قبل از عملهای جراحی کمخطر مثل کاتاراکت نه تنها میتواند در کاهش هزینهها و اضطراب بیمار مؤثر باشد بلکه احتمال به تعویق افتادن عمل را نیز کاهش میدهد.هدف از این مطالعه بررسی تأثیر انجام آزمایشهای روتین قبل از عمل کاتاراکت بر روند درمان و هزینههای بیمار بوده است. مواد و روشها: در این مطالعة توصیفی تعداد 150 بیمار 85-50 سال با کلاس 3-1 ASA که کاندید عمل کاتاراکت الکتیو بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. در بدو ورود به اتاق عمل از آنها شرح حال و معاینة فیزیکی به عمل آمد و آزمایشهای انجام شده در فرمهای مخصوص ثبت شد. نوع بیهوشی، هر گونه تغییر در روند درمان و عارضه در اتاق عمل و ریکاوری ثبت گردید. یافتهها: در کل 2/70% آزمایشهای انجام شده غیر ضروری و حدود 6% به هزینههای بیمارستانی بیمار اضافه کرده بودند. 6/14% بیماران آزمایشهای غیر طبیعی داشتند که فقط در 7/0% آنها تغییر در روند درمان ایجاد کرده بود. هیچیک از بیماران طی عمل جراحی و دورة ریکاوری دچار عارضة خاصی نشدند. نتیجه: انجام اقدامات غیر ضروری و آزمایشهای روتین قبل از عمل جراحی کاتاراکت شایع بوده ولی بر روند درمانی بیماران نیز تأثیرگذار نبوده است. این مسأله تأییدگر اهمیت ویزیت قبل از عمل متخصصان بیهوشی است. گلواژگان: کاتاراکت، آزمایشهای روتین، صرفهجویی در هزینهارجاع به مقاله
مراجع
AliShah S, Sajid T, Asif M. Significance and cost effectiveness of pre-operative routine laboratory investigations in young healthy patients undergoing elective ear, nose & throat surgery. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2007; 19(2) 3-6
Ranasinghe P, Perera S, Senaratne S, et al. Preoperative testing in elective surgery: Is it really cost effective? Anesth Essays Res.2011;5(1):28-32.
Hepner D. The role of testing in the preoperative evaluation. Cleve Clin J Med .2009; 76 (4): 22-7
Fleisher LA. Preoperative consultation before cataract surgery: are we choosing wisely or is this simply low-value care? JAMA Intern Med. 2014;174(3):389-90
SoaresI D, BrandãoII R, MourãoII M, et al. Relevance of routine testing in low-risk patients undergoing minor and medium surgical procedures. Rev. Braz J Anesthesiol. 2013;63(2): 197-201
Patey AM, Islam R, Francis JJ, et al. Anesthesiologists’ and surgeons’ perceptions about routine pre-operative testing in low-risk patients: application of the Theoretical Domains Framework (TDF) to identify factors that influence physicians’ decisions to order pre-operative tests. Implementation Science.2012; 7(52): 1-13
Keay L, Lindsley K, Tielsch J, et al. Routine preoperative medical testing for cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2012;3:CD007293.
Brown SR, Brown J. Why Do Physicians Order Unnecessary Preoperative Tests? A Qualitative Study. Fam Med. 2011;43(5):338-43
Kumar A, Srivastava U. Role of routine laboratory investigations in preoperative evaluation. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011; 27(2): 174-9.
Dzankic S, Pastor D, Gonzalez C, et al. The prevalence predictive value of abnormal preoperative tests in elderly surgical patients. Anesth Analg. 2001;93:301–8
Chein O, Katz J, Bass E, et al. The value of routine preoprative medical testing before cataract surgery. N Engl J Med. 2000;342(3):168-75
- چکیده مشاهده شده: 725 بار
- PDF دانلود شده: 173 بار