گزارش مورد: عارضۀ تغییر پوزیشن بیمار حین جراحی نفرولیتوتومی PCNL پرکوتانئوس
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
,
27 اسفند 2017
,
صفحه 70-73
چکیده
مقدمه: ما موردی از عارضة بیهوشی حین PCNLPCNL را که منجر به فوت بیمار میشود، ارائه مینماییم. مورد: جوان 16 سالهای حین تغییر پوزیشن برای انجام PCNLPCNL به دلیل نارسائی تنفسی ناشی از تهویة نامناسب دچار وقفة قلبی و تنفسی گردید و تغییر mode دستگاه عامل این عارضه اعلام گردید. نهایتاً بیمار فوت کرد. بحث: یکی از مراحل مهم حین PCNLPCNL تغییر پوزیشن از لیتوتومی به پرون است که میتواند عوارض تنفسی شدید ایجاد کند. مقدمهفوت ناشی از جراحیPCNL PCNL بین 4/0 تا 8/0 درصد گزارش گردیده و علل شایع آن خونریزی، عفونت سپسیس و آمبولی هستند(1) اما علل بیهوشی را نیز باید در نظر داشت. میزان بروز سالانة وقفة قلبی حین اعمال جراحی که منشاء بیهوشی داشتهاند یک مورد در ده هزار جراحی است. اشتباهات انسانی قابل پیشگیری عامل 2/53% وقفههای قلبی و 2/22 % مرگ در اتاق عمل ناشی از بیهوشی هستند.(2)ما موردی از عارضة بیهوشی حین جراحی PCNLPCNL را که منجر به فوت گردید معرفی مینمائیم. تاکنون گزارشی از چنین عارضهای در متون ثبت نشده است. گزارش موردنوجوان 16 سالهای با درد پهلوی راست از چهار ماه قبل بدون علایم دیگر مراجعه نمود. سابقة جراحی و یا بیماری داخلی (بجز رینیت آلرژیک) و مصرف مزمن دارو نداشت. در آزمایشها هماچوری میکروسکپیک وجود داشت و تستهای کلیوی و سایر آزمایشها نرمال بودند. و در IVP تشخیص سنگ لگنچة کلیة راست داده شد (تصویر 1 و 2) و بیمار کاندید جراحی PCNLPCNL کلیة راست گردید. نامبرده سابقه جراحی یا بیماری دیگری بجز رینیت آلرژیک نداشت و تستهای کلیوی نرمال بودندارجاع به مقاله
مراجع
- Lingeman JE, Matalga BR, Evan AP (2007). Surgical management of upper urinary tract calculi . In:
Campbell-Walsh Urology.Philadelphia: Elsevier, Inc, pp1431-1507.
- Kawashima Y, Takahashi S, Suzuki M, Morita K, Irita K, Iwao Y, et al (2003). Anesthesia-related mortality
and morbidity over a 5-year period in 2,363,038 patients in Japan. Acta Anaesthesiol Scand; 47:809-817.
- Basiri A, Ziaee SA, Nasseh H, Kamranmanesh M, Masoudy P, Heidary F, et al (2008). Totally
ultrasonography–guided percutaneous nephrolithotomy in the Flank Position. J Endourol 22: 1453-7
- Basiri A, Mohammadi Sichani M, Hosseini SR, Moradi Vadjargah A, Shakhssalim N, Kashi AH, et al
(2010). X ray- free percutaneous nephrolithotomy in supine position with ultrasound guidance. World J
Urol 28:239-44.
- Valdivia Uría JG, Valle Gerhold J, López López JA, Villarroya Rodriguez S, Ambroj Navarro C, Ramirez
Fabián M ,et al(1998) Technique and complications of percutaneous nephroscopy: experience with 557
patients in the supine position. J Urol 160:1975-8.
- Barak M, Putilov V, Meretyk S, Halachmi S (2010). ET View tracheoscopic ventilation tube for
surveillance after tube position in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy. Br J Anaesth 104:
-4.
- Caplan RA, Posner KL, Ward RJ, Cheney FW 1990). Adverse respiratory events in anesthesia: a closed
claims analysis. Anesthesiology 72: 828–33.
- Arbous MS, Grobbee DE, van Kleef JW, et al (2001). Mortality associated with anaesthesia: a qualitative
analysis to identify risk factors. Anaesthesia 56: 1141–53.
- Cheney FW, Posner KL, Lee LA, de Lange JJ, Spoormans HH, Touw P ,et al (2006). Trends in anesthesiarelated
death and brain damage: a closed claims analysis. Anesthesiology 105: 1081–6.
- Auroy Y, Benhamou D, Pe´quignot F, Bovet M, Jougla E, Lienhart A (2009). Mortality related to
anaesthesia in France: analysis of deaths related to airway complications. Anaesthesia 64: 366–70.
- Tinker JH, Dull DL, Caplan RA, Ward RJ, Cheney FW (1989). Role of monitoring devices in prevention of
anesthetic mishaps: a closed claims analysis. Anesthesiology; 71: 541–6.
Silber JH, Kennedy SK, Even-Shoshan O, Chen W, Koziol LF, Showan AM, et al (2000). Anesthesiologist
direction and patient outcomes. Anesthesiology 93:152-163.
- چکیده مشاهده شده: 436 بار
- pdf دانلود شده: 291 بار