بررسی پیامدهای جسمی، روانی و اجتماعی درد کنترل نشده در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه
مجله آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
Vol. 2 No. 125 (1403),
1 Khordad 2026
Abstract
مقدمه: درد به عنوان یک پدیده پیچیده موثر بر عملکردهای روانی، اجتماعی و جسمی بیمار شناخته می شود.تقریبا 71-50% بیماران بستری در ICU درد تشخیص داده نشده یا درمان نشده را تجربه میکنند و هرساله تخمین زده میشود که 71 % از بازماندگان بعد از ترخیص از ICU، این درد را به یاد می آورند.با توجه به اینکه سلامت ابعاد جسمی، روانی و اجتماعی را در بر دارد، پژوهش حاضر با هدف تعیین پیامدهای جسمی، روانی و اجتماعی درد کنترل نشده در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه، صورت گرفته است. روش ها: این مطالعه مروری با جستجو مقالات منتشره بین سال های 2001 تا 2024 در پایگاههای Irandoc و SID ،PubMed ، Google Scholar و Scopus انجام شد و از مجموع30 مقاله بدست آمده بعد از بررسی دقیق، 10مقاله که با هدف مطالعه جاری کاملا مرتبط بودند انتخاب و وارد مطالعه شدند. بحث و یافته ها: بر اساس یافته های اغلب مطالعات پاسخهای فیزیولوژیکی به درد ممکن است منجر به وضعیت همودینامیکی ناپایدار کشنده، تغییرات در عملکرد سیستم ایمنی و افزایش آزادسازی کورتیزول شود.همچنین افزایش سطح درد منجر به افزایش عوارض، مرگومیر، طولانی شدن دوره بهبودی، افزایش مدت اقامت در بیمارستان و افزایش هزینه مراقبت های بهداشتی در بیماران میشود. درد کنترل نشده با انواع پیامدهای سایکولوژیکال نامطلوب شامل اضطراب، افسردگی، دلیریوم و اختلال استرس پس از سانحه همراه است. اختلال استرس پس از سانحه 38-34% بیماران ترخیص شده از ICU را تحت تاثیر قرار میدهد. همچنین در میان بیماران بحرانی تحت تهویه مکانیکی، درد حاد به عنوان یک عامل استرس زای عمده مطرح شدهاست. نتیجه گیری: قضاوت بالینی پرستاران در تمامی مراحل مدیریت و ارزیابی درد مهم است. ارزیابی درد اولین قدم در تسکین مناسب درد و از اهداف مراقبت از بیمار میباشد. نظر به پیامدهای متفاوت درد، بایستی این پیامدها به شکل جدی وگسترده تر مورد بررسی قرار گیرد، تا بتوان مداخلات مناسب مشاوره ای،مراقبتی و درمانی را اتخاذ نمود. در مواجه با پیامدهای روانی نظیر استرس پس از حادثه، مداخلات مراقبتی جسمی روانی پس از ترخیص از بیمارستان، نیز ضروری است.- سلامتی و بیماری ، درد، بخش مراقبت ویژه ، تهویه مکانیکی و پیامدهای درد.
How to Cite
References
1. Gelinas C. Pain assessment in the critically ill adult: Recent evidence and new trends. Intensive & critical care nursing. 2016;34:1-11.
2. Ahlers SJ, van der Veen AM, van Dijk M, Tibboel D, Knibbe CA. The use of the Behavioral Pain Scale to assess pain in conscious sedated patients. Anesthesia & analgesia. 2010;110(1):127-33.
3. Loeser JD, Treede R-D. The Kyoto protocol of IASP basic pain Terminology☆. Pain. 2008;137(3):473-7.
4. Vazquez M, Pardavila MI, Lucia M, Aguado Y, Margall MA, Asiain MC. Pain assessment in turning procedures for patients with invasive mechanical ventilation. Nursing in critical care. 2011;16(4):178-85.
5. Chen HJ, Chen YM. Pain assessment: validation of the physiologic indicators in the ventilated adult patient. Pain management nursing : official journal of the American Society of Pain Management Nurses. 2015;16(2):105-11.
6. Merskey H, Bogduk N. Task force on taxonomy of the international association for the study of pain. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and definition of pain terms. 1994;2.
7. Kotfis K, Zegan-Barańska M, Szydłowski Ł, Żukowski M, Ely EW. Methods of pain assessment in adult intensive care unit patients—Polish version of the CPOT (Critical Care Pain Observation Tool) and BPS (Behavioral Pain Scale). Anaesthesiology intensive therapy. 2017;49(1):66-72.
8. Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gélinas C, Dasta JF, et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Critical care medicine. 2013;41(1):263-306.
9. Rijkenberg S, Stilma W, Endeman H, Bosman R, Oudemans-van Straaten H. Pain measurement in mechanically ventilated critically ill patients: behavioral pain scale versus critical-care pain observation tool. Journal of critical care. 2015;30(1):167-72.
10. Ayasrah SM. Pain among non-verbal critically Ill mechanically ventilated patients: Prevalence, correlates and predictors. Journal of critical care. 2019;49:14-20.
11. Al Sutari MM, Abdalrahim MS, Hamdan-Mansour AM, Ayasrah SM. Pain among mechanically ventilated patients in critical care units. Journal of research in medical sciences : the official journal of Isfahan University of Medical Sciences. 2014;19(8):726-32.
12 Czernicki M, Kunnumpurath S, Park W, Kunnumpurath A, Kodumudi G, Tao J, et al. Perioperative Pain Management in the Critically Ill Patient. Current pain and headache reports. 2019;23(5):34.
13. Erden S, Demir N, Ugras GA, Arslan U, Arslan S. Vital signs: Valid indicators to assess pain in intensive care unit patients? An observational, descriptive study. Nursing & health sciences. 2018;20(4):502-8.
14.Tracy S, Dufault M, Kogut S, Martin V, Rossi S, Willey-Temkin C. Translating best practices in nondrug postoperative pain management. Nurs Res. 2006;55(2 Suppl): S57-67. PMID: 16601636.
15. Georgiou E, Hadjibalassi M, Lambrinou E, Andreou P, Papathanassoglou ED. The impact of pain assessment on critically ill patients’ outcomes: a systematic review. BioMed research international. 2015;2015.
16. Payen J-F, Bosson J-L, Chanques G, Mantz J, Labarere J. Pain assessment is associated with decreased duration of mechanical ventilation in the intensive care UnitA post HocAnalysis of the DOLOREA study. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 2009;111(6):1308-16.
17. Alderson S, McKechnie S. Unrecognised, undertreated, pain in ICU—Causes, effects, and how to do better. 2013;11(5):117-23.
18. Park J-M, Kim JH. Assessment and treatment of pain in adult intensive care unit patients. The Korean Journal of Critical Care Medicine. 2014;29(3):147–59.
19. Cross SA. Pathophysiology of pain. Mayo Clin Proc. 1994; 69:375–83.
20.Willis WD, Westlund KN. Neuroanatomy of the pain system and of the pathways that modulate pain. J Clin Neurophysiol. 1997; 14:2–31.
21. Epstein J, Breslow MJ. The stress response of critical illness. Crit Care Clin. 1999; 15:17–33. V
22.Lindenbaum L, Milia DJ. Pain management in the ICU. Surg Clin North Am. 2012; 92:1621–36.
23. Desai PM. Pain management and pulmonary dysfunction. Crit Care Clin. 1999; 15:151–66. vii
24. Smaisim N, Rijsdijk M, van der Does Y, Slooter AJ. Pain and psychopathology after intensive care unit admission. Anaesthesia and intensive care. 2024;52(4):232–40.
25. Boyle M, Murgo M, Adamson H, Gill J, Elliott D, Crawford M. The effect of chronic pain on health related quality of life amongst intensive care survivors. Australian Critical Care. 2004;17(3):104–13.
26. Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e825-e73.
27.Rose, L., Haslam, L., Dale, C., Knechtel, L., Fraser, M., Pinto, R., McGillion, M., & Watt-Watson, J.(2011). Survey of assessment and management of pain for critically ill adults. Intensive and Critical Care Nursing, 27(3), 121–128. https:// doi. org/ 10. 1016/j. iccn. 2011. 02. 001
28.Hylén, M., Akerman, E., Idvall, E., & Alm-Roijer, C. (2020). Patients experiences of pain in the intensive care–The delicate balance of control. Journal of Advanced Nursing, 76(10), 2660–2669. https:// doi.org/ 10. 1111/ jan. 14503
29.Chanques, G., Jaber, S., Barbotte, E., Violet, S., Sebbane, M., Perrigault, P. F., Mann, C., Lefrant, J. Y., &Eledjam, J. J. (2006). Impact of systematic evaluation of pain and agitation in an intensive care unit.Critical Care Medicine, 34(6), 1691–1699. https:// doi. org/ 10. 1097/ 01. CCM. 00002 18416. 62457. 56.
30. Bhattacharyya, A., Laycock, H., Brett, S. J., Beatty, F., & Kemp, H. I. (2023). Health care professionals’experiences of pain management in the intensive care unit: A qualitative study. Anaesthesia, 21(1),275. https:// doi. org/ 10. 1186/ s12913- 021- 06278-7.
- Abstract Viewed: 24 times