مقایسه تجویز حین عمل کتورولاک و مورفین در کنترل درد پس از عمل در بیماران تحت عمل جراحی سپتورینوپلاستی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور
مجله آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
Vol. 2 No. 117 (1401),
28 January 2023
Abstract
مقدمه: عمل جراحی سپتورینوپلاستی یکی از شناخته شده ترین جراحی های زیبایی در بین جراحی های گوش، حلق و بینی است. درد بعد از عمل هنوز هم یکی از مهمترین عوامل موثر بر رضایت بیمار است. این علائم می تواند برای بیمار ناراحت کننده باشد. هدف از انجام این مطالعه مقایسه تجویز حین عمل کتورولاک و مورفین در کنترل درد پس از عمل در بیماران تحت عمل جراحی سپتورینوپلاستی می باشد. روش کار: مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور می باشد که طی یک دوره شش ماهه از اسفند 1400 تا مرداد 1401 در 180 نفر از بیماران مراجعه کننده به اتاق عمل بیمارستان مطهری شهرستان جهرم که تحت عمل جراحی سپتو رینوپلاستی قرار گرفتند، انجام شد. بیماران به صورت تصادفی، به سه گروه مورفین 6 میلی گرم و کتورولاک با دوزهای 30 و 60 میلی گرمی تقسیم بندی شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات شامل؛ سن، جنسیت و میزان درد بعد از عمل بود. شدت درد با مقیاس سنجش درد( VAS) اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از spss نسخه 21 و آمارهای توصیفی(میانگین و انحراف معیار) و آزمون آماری استنباطی(فیشر) صورت گرفت. نتایج: از نظر جنسیتی، 67.22 درصد شرکت کنندگان مرد و 32.77 زن بودند. توزیع تعداد مردان و زنان در گروه های مطالعه با هم تفاوت معنی داری نداشت (P=0.80). اختلاف معنی داری بین گروه های مطالعه از نظر سن وجود نداشت (P=0.14). از نظر درد حس شده، آزمون آماری فیشر نشان داد که افراد بیشتری در گروه دریافت کننده کتورولاک 30 میلی گرم نسبت به دو گروه دیگر درد را حس کرده بودند که از نظر آماری این اختلاف معنی دار بود (P=0.003). نتیجه گیری: به دلیل اهمیت کاهش درد بیماران بعد از انجام عمل جراحی و به حداقل رساندن عوارض عمل جراحی، می توان به دلیل عوارض کمتر کتورولاک نسبت به مورفین، از داروی کتورولاک با دوز 60 میلی گرم حین عمل جراحی سپتو رینوپلاستی، جهت کنترل درد بعد از عمل استفاده نمود.
Keywords:
- کتورولاک، مورفین، درد بعد از عمل، سپتورینوپلاستی
How to Cite
kalani, navid. (2023). مقایسه تجویز حین عمل کتورولاک و مورفین در کنترل درد پس از عمل در بیماران تحت عمل جراحی سپتورینوپلاستی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور. مجله آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران, 2(117). Retrieved from https://journals.sbmu.ac.ir/isacc/index.php/iranesthesia/article/view/461
References
1. Bayoumy AA, Zeid GS, El Deek AM, Elbeialy MA. Comparative study between magnesium sulphate and dexmedetomidine in controlled hypotension during functional endoscopic sinus surgery: a prospective randomized study. Ain-Shams Journal of Anesthesiology. 2020;12:29.
2. Nguyen BK, Yuhan BT, Folbe E, Eloy JA, Zuliani GF, Hsueh WD, Paskhover B, Folbe AJ, Svider PF. Perioperative analgesia for patients undergoing septoplasty and rhinoplasty: an evidence‐based review. The Laryngoscope. 2019 Jun;129(6):E200-12.
3. Akhondzadeh R, Olapour A, Rashidi M, Elyasinia F. Comparison of Sedation with Dexmedetomidine Alfentanil Versus Ketamine-Alfentanil in Patients Undergoing Closed Reduction of Nasal Fractures. Anesthesiology and Pain Medicine. 2020 Aug;10(4).
4. Galante L, Angus H, Rosenblatt W. Anesthesia for Orthognathic Surgery and Rhinoplasty. Aesthetic Orthognathic Surgery and Rhinoplasty. 2019 May 6:573-85.
5. Pashkova AA. Pain Management for the Otolaryngologist. Pain Management for the Otolaryngologist an Issue of Otolaryngologic Clinics of North America, E-Book. 2020 Oct 28:715.
6. Lee SJ, Sung TY. Emergence agitation: current knowledge and unresolved questions. Korean Journal of Anesthesiology.2020; 73(6):471-485.
7. Menshawi MA, Fahim HM. Dexmedetomidine versus remifentanil infusion for controlled hypotension in shoulder arthroscopy: a comparative study. Ain-Shams Journal of Anesthesiology. 2020 Dec;12(1):21.
8. Liu Z, Cheng S, Fu G, Ji F, Wang C, Cao M. Postoperative administration of ketorolac averts morphine-induced angiogenesis and metastasis in triple-negative breast cancer. Life Sciences. 2020 Mar 31:117604.
9. Huang YH, Wu YW, Chuang JY, Chang YC, Chang HF, Tao PL, Loh HH, Yeh SH. Morphine produces potent antinociception, sedation, and hypothermia in humanized mice expressing human mu-opioid receptor splice variants. Pain. 2020 Jun 1;161(6):1177-90.
10. Mallinson TE. A review of ketorolac as a prehospital analgesic. Journal of Paramedic Practice. 2019 Nov 2;11(11):1-6.
11. Holdgate A, Pollack T. Systematic review of the relative efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioids in the treatment of acute renal colic. BMJ 2014 12; 238(7453):1401
12. De Oliveira GS, Agarwal D, Benzon HT. Perioperative single dose ketorolac to prevent postoperative pain: a meta-analysis of randomized trials. Anesthesia & Analgesia. 2012 Feb 1;114(2):424-33.
13. Watcha MF, Jones MB, Lagueruela RG, Schweiger C, White PF. Comparison of ketorolac and morphine as adjuvants during pediatric surgery. Anesthesiology. 1992 Mar 1;76(3):368-72.
14. Torgerson C, Yoskovitch A, Cole AF, Conrad K. Postoperative pain management with ketorolac in facial plastic surgery patients. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Dec;37(6):888-93.
15. Ghuman J, Vadera R. Ketorolac and morphine for analgesia in acute renal colic: Is this combination more effective than monotherapy?. CJEM 2008; 10 (1): 66-68.
16. Maria Soledad Cepeda, Daniel B. CarrNelcy Miranda, R.N., Adriana DiazClaudia Silva, Olga Morales. Comparison of Morphine, Ketorolac, and Their Combination for Postoperative Pain. Anesthesiology 2005; 103:1225–32.
18. Ben-David B, Moscona RA, Stahl S. The combination of morphine with local anaesthetic in rhinoplasty--no evidence of a peripheral morphine effect. Acta Anaesthesiol Scand. 1996 Sep;40(8 Pt 1):892-7.
19. Power I, Noble DW, Douglas E, Spence AA. Comparison of im ketorolac trometamol and morphine sulphate for pain relief after cholecystectomy. British journal of anaesthesia. 1990 Oct 1;65(4):448-55.
20. Abdoli A, Ghahramani S, Seif-Rabiei MA, Heshmati B, Salimi R. Comparison of the Effect of Ketorolac and Morphine on Pain Management in Patients with Spinal Trauma in Emergency Department: A Randomized Controlled Clinical Trial Study. J Isfahan Med Sch 2019; 37(528): 556-63.
21. Shaker H, Mosadegh R, Jalili F, Zavareh M. Comparision of intravenous morphin and ketorolac in renal colic patients in emergency department of hazrat rasool and firuzgar hospital. JAP. 2016; 7 (1) :40-48
2. Nguyen BK, Yuhan BT, Folbe E, Eloy JA, Zuliani GF, Hsueh WD, Paskhover B, Folbe AJ, Svider PF. Perioperative analgesia for patients undergoing septoplasty and rhinoplasty: an evidence‐based review. The Laryngoscope. 2019 Jun;129(6):E200-12.
3. Akhondzadeh R, Olapour A, Rashidi M, Elyasinia F. Comparison of Sedation with Dexmedetomidine Alfentanil Versus Ketamine-Alfentanil in Patients Undergoing Closed Reduction of Nasal Fractures. Anesthesiology and Pain Medicine. 2020 Aug;10(4).
4. Galante L, Angus H, Rosenblatt W. Anesthesia for Orthognathic Surgery and Rhinoplasty. Aesthetic Orthognathic Surgery and Rhinoplasty. 2019 May 6:573-85.
5. Pashkova AA. Pain Management for the Otolaryngologist. Pain Management for the Otolaryngologist an Issue of Otolaryngologic Clinics of North America, E-Book. 2020 Oct 28:715.
6. Lee SJ, Sung TY. Emergence agitation: current knowledge and unresolved questions. Korean Journal of Anesthesiology.2020; 73(6):471-485.
7. Menshawi MA, Fahim HM. Dexmedetomidine versus remifentanil infusion for controlled hypotension in shoulder arthroscopy: a comparative study. Ain-Shams Journal of Anesthesiology. 2020 Dec;12(1):21.
8. Liu Z, Cheng S, Fu G, Ji F, Wang C, Cao M. Postoperative administration of ketorolac averts morphine-induced angiogenesis and metastasis in triple-negative breast cancer. Life Sciences. 2020 Mar 31:117604.
9. Huang YH, Wu YW, Chuang JY, Chang YC, Chang HF, Tao PL, Loh HH, Yeh SH. Morphine produces potent antinociception, sedation, and hypothermia in humanized mice expressing human mu-opioid receptor splice variants. Pain. 2020 Jun 1;161(6):1177-90.
10. Mallinson TE. A review of ketorolac as a prehospital analgesic. Journal of Paramedic Practice. 2019 Nov 2;11(11):1-6.
11. Holdgate A, Pollack T. Systematic review of the relative efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioids in the treatment of acute renal colic. BMJ 2014 12; 238(7453):1401
12. De Oliveira GS, Agarwal D, Benzon HT. Perioperative single dose ketorolac to prevent postoperative pain: a meta-analysis of randomized trials. Anesthesia & Analgesia. 2012 Feb 1;114(2):424-33.
13. Watcha MF, Jones MB, Lagueruela RG, Schweiger C, White PF. Comparison of ketorolac and morphine as adjuvants during pediatric surgery. Anesthesiology. 1992 Mar 1;76(3):368-72.
14. Torgerson C, Yoskovitch A, Cole AF, Conrad K. Postoperative pain management with ketorolac in facial plastic surgery patients. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Dec;37(6):888-93.
15. Ghuman J, Vadera R. Ketorolac and morphine for analgesia in acute renal colic: Is this combination more effective than monotherapy?. CJEM 2008; 10 (1): 66-68.
16. Maria Soledad Cepeda, Daniel B. CarrNelcy Miranda, R.N., Adriana DiazClaudia Silva, Olga Morales. Comparison of Morphine, Ketorolac, and Their Combination for Postoperative Pain. Anesthesiology 2005; 103:1225–32.
18. Ben-David B, Moscona RA, Stahl S. The combination of morphine with local anaesthetic in rhinoplasty--no evidence of a peripheral morphine effect. Acta Anaesthesiol Scand. 1996 Sep;40(8 Pt 1):892-7.
19. Power I, Noble DW, Douglas E, Spence AA. Comparison of im ketorolac trometamol and morphine sulphate for pain relief after cholecystectomy. British journal of anaesthesia. 1990 Oct 1;65(4):448-55.
20. Abdoli A, Ghahramani S, Seif-Rabiei MA, Heshmati B, Salimi R. Comparison of the Effect of Ketorolac and Morphine on Pain Management in Patients with Spinal Trauma in Emergency Department: A Randomized Controlled Clinical Trial Study. J Isfahan Med Sch 2019; 37(528): 556-63.
21. Shaker H, Mosadegh R, Jalili F, Zavareh M. Comparision of intravenous morphin and ketorolac in renal colic patients in emergency department of hazrat rasool and firuzgar hospital. JAP. 2016; 7 (1) :40-48
- Abstract Viewed: 331 times