مقایسه اثربخشی بلوک ارکتور اسپاین و بلوک پاراورتبرال در کنترل درد مزمن نورالژی پس از هرپس زوستر: کارآزمایی بالینی تصادفیشده
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
دوره 2 شماره 125 (1403),
1 ژوئن 2026
چکیده
چکیده*زمینه و هدف: درد مزمن نورالژی پس از هرپس زوستر (PHN) یکی از شایعترین و ناتوانکنندهترین انواع درد نوروپاتیک است. انتخاب بلوک عصبی مناسب میتواند تأثیر مستقیمی بر کنترل درد و رضایتمندی بیماران داشته باشد. این مطالعه با هدف مقایسه اثربخشی بلوک ارکتور اسپاین (ESPB) و بلوک پاراورتبرال (PVB) در کنترل درد، مصرف دارو و کیفیت زندگی بیماران PHN انجام شد.مواد و روشها: در این کارآزمایی بالینی تصادفیشده، ۷۰ بیمار بزرگسال مبتلا به PHN به دو گروه ESPB و PVB تقسیم شدند. به گروه ESPB، ۲۰ میلیلیتر بوپیواکائین ۰/۲۵٪ در فضای ارکتور اسپاین و به گروه PVB، ۲۰ میلیلیتر همان دارو در فضای پاراورتبرال تزریق شد. شدت درد با VAS، مصرف گاباپنتین روزانه، و رضایتمندی بیماران (SF‑12) در هفتههای ۴، ۸ و ۱۲ ارزیابی شد.نتایج: میانگین نمره VAS در هفته ۴ گروه ESPB برابر ۳/۱۶±۰/۶۲ و در گروه PVB برابر ۴/۰۸±۰/۷۱ بود (P=0.002). کاهش معنیدار مصرف گاباپنتین در گروه ESPB در هفته ۸ مشاهده شد (۳۸۵±۱۹ میلیگرم در مقابل ۵۲۱±۲۹ میلیگرم؛ P=0.006). نمره جسمی SF‑12 در گروه ESPB در هفته ۱۲ برابر ۴۲/۵±۵/۱ و در گروه PVB برابر با ۳۶/۹±۵/۳ بود (P=0.009). هیچ مورد پنوموتوراکس در ESPB رخ نداد، اما ۲ مورد پنوموتوراکس خفیف در گروه PVB گزارش شد.نتیجهگیری: بلوک ESPB در کنترل درد پایدارتر، کاهش مصرف دارو و رضایتمندی بیشتر از PVB در بیماران PHN مؤثر است و ایمنی بالاتری دارد.واژگان کلیدی:* نورالژی پس از هرپس زوستر، بلوک ارکتور اسپاین، بلوک پاراورتبرال، درد مزمن، کیفیت زندگی- نورالژی پس از هرپس زوستر، بلوک ارکتور اسپاین، بلوک پاراورتبرال، درد مزمن، کیفیت زندگی
ارجاع به مقاله
مراجع
1. Johnson RW, Rice AS. Postherpetic neuralgia. N Engl J Med. 2014;371(16):1526-33.
2. Yawn BP, Wollan PC, St Sauver JL, Sauver JL, Butterfield LC, Herpes zoster recurrences more frequent than pr
eviously reported. Mayo Clin Proc. 2011;86(2):88-93.
3. Kose SG, Kadioglu N, Cevik B, et al. The pathophysiology of chronic postherpetic neuralgia. Pain Reports. 2020;5:e842.
4. Dubinsky RM, Kabbani H, El-Chami Z; Guidelines for treatment of postherpetic neuralgia. Curr Pain Headache Rep. 2021;25(11):55.
5. Kanodia M, Guilfoyle MR, Choi D. Postherpetic neuralgia—a review. BJA Educ. 2020;20(6):207–13.
6. Barbanti P, Aurilia C, Egeo G, Fofi L, Drugs for chronic pain. J Headache Pain. 2021;22(1):33.
7. Ebata T, Arima H, Nagata H, et al. Gabapentinoids for neuropathic pain. J Anesth. 2020;34(3):430-6.
8. Cohen SP, Bicket MC, Kurihara C, et al. Interventional treatments for chronic pain: update 2021. Lancet. 2021;397(10289):2142-56.
9. Dureja GP, Jain S, Sheth KV. Paravertebral block in chronic pain. Pain Physician. 2020;23(7):587-96.
10. Elkassabany NM, Bajaj P. Paravertebral block risks and challenges. Curr Opin Anaesthesiol. 2020;33(5):673-7.
11. Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The erector spinae plane block: a novel pain management technique. Reg Anesth Pain Med. 2016;41(5):621-7.
12. Ueshima H, Otake H. ES plane block for PHN. J Anesth. 2021;35(2):324-30.
13. Zhang J, et al. Imaging the spread of ESPB in thoracic neuralgia. Clin Pain. 2021;37:246-52.
14. Kim DH, Choi SJ, Kim M, et al. ESPB vs. PVB for thoracic pain: clinical outcomes. Pain Physician. 2020;23(3):E199-E207.
15. Hussain N, Brull R, Fernandez LG, et al. Erector spinae plane block for analgesia: systematic review and meta-analysis. Anaesthesia. 2021;76(4):561-73.
16. Altiparmak B, Korkmaz T, et al. PVB and ESPB in neuropathic pain. J Pain Res. 2021;14:533-9.
17. De Cassai A, Sandei L, et al. ESP block for chronic pain: outcomes in elderly. Br J Anaesth. 2020;124(1):e46-e51.
18. Xiao Y, Wang Q, et al. ESPB improves opioid-sparing and quality of life in chronic PHN. Pain Med. 19.2021;22(6):1271-8.
. Elsharkawy H, Pawa A, Mariano ER. Safety profile of ESPB in chronic pain. Reg Anesthفغ Pain Med. 2021;46(3):220-6. 20. Tsui BCH, Bhatia A, El-Beheiry H. Erector spinae block: expanding indications for regional anesthesia. J Clin Anesth. 2020;66:109952.
- چکیده مشاهده شده: 18 بار