بررسی آستانه تزریق گلبول قرمز فشرده و هموگلوبین قبل از ترخیص در زنان تحت جراحی سزارین در مرکز آموزشی درمانی شهید مطهری ارومیه طی سالهای 95 و 96
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
دوره 2 شماره 118 (1401),
14 October 2023
چکیده
چکیده مقدمه : جراحی سزارین یکی از شایعترین جراحی ها در سرتاسر جهان است. ۳- ۵ ٪ تمام تزریق های خون در ارتباط با اعمال جراحی مامایی است سزارین میزان بالاتری از تزریق خون را در مقایسه با زایمان طبیعی واژینال دارد.خطرات بالقوه همراه با تزریق خون سبب بررسی دقیقتر کاربرد آن و سبب کاهش تمایل به تزریق خون گردیده است. تزریق خون در برخی از مراکز درمانی به ۱/۱ – ۶/۱ ٪ کاهش یافته است . این مطالعه توصیفی – مقطعی گذشته نگر جهت بررسی آستانه تزریق خون و میزان هموگلوبین قبل از ترخیص در زنان تحت جراحی سزارین در سالهای ۱۳۹۵ و ۱۳۹۶ در مرکز آموزشی درمانی شهید مطهری ارومیه انجام گردیده است . روش کار : به منظور بررسی وضعیت تجویز گلبول قرمز فشرده با مراجعه به بایگانی مرکز آموزشی درمانی شهید مطهری ارومیه با استفاده از سیستم HIS و بررسی پرونده ها از مجموع ۷۸۷۲ سزارین انجام شده در طی سالهای ۱۳۹۵و ۱۳۹۶ تعداد ۳۰۴ بیمار که تحت سزارین قرار گرفته و خون دریافت کرده بودند انتخاب و اطلاعات لازم از قبیل سن ، هموگلوبین هنگام پذیرش ، زمان بستری و ترخیص ، تعداد واحد خون دریافتی هر بیمار ، دلایل تزریق و گروه خونی آنها استخراج گردید. نتایج : فراوانی آنمی هنگام پذیرش ( هموگلوبین کمتر از۱۰) ۴/۲۳ ٪ بود . ۴/۴۶ ٪ بیماران دریافت کننده خون هموگلوبین قبل از ترخیص ۱۰ گرم بردسی لیتر یا بیشتر داشتند همچنین ۸/۴۱٪ بیماران هموگلوبین پس از جراحی و در طی بستری هموگلوبین ۱۰ گرم بر دسی لیتر داشتند . نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد در درصد قابل توجهی از بیماران اصلاح خونریزی بیش از مقدار ضروری صورت گرفته است.همچنین بدلیل نبود خط مشی مشخص بیمارستانی ، هموگلوبین آغازین برای شروع ترانسفوزیون گلبول قرمز و هموگلوبین هدف برای ختم تزریق وجود ندارد بنظر می رسد تدوین پروتکل جامع در این خصوص ضروری می باشد . کلمات کلیدی: هموگلوبین، سزارین، ترانسفوزیون، گلبول قرمز فشرده- hemoglobin
- cesarean section
- transfusion
- packed red blood cell
ارجاع به مقاله
مراجع
Bernstein IM, Ziegler W, Badger GJ. Plasma volume expansion in early pregnancy. Obstet Gynecol. 2001;97:669-672.
Sekhavat L, Davar R, Hosseinidezoki S. Relationship between maternal hemoglobin concentration and neonatal birth weight. Hematology. 2011;16(6):373-376.
Santos A. Obstetric anesthesia. McGraw Hill Professional; 2014 Nov 22.P 359
Villar J, Valladares E, Wojdyla D, Zavaleta N, Carroli G, Velazco A, Shah A, Campodónico L, Bataglia V, Faundes A, Langer A. Caesarean delivery rates and pregnancy outcomes: the 2005 WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America. The Lancet. 2006 Jun 9;367(9525):1819-29.
Wallis JP, Wells AW, Chapman CE. Changing indications for red cell transfusion from 2000 to 2004 in the North of England. Transfusion Medicine. 2006 Dec 1;16(6):411-7.
Rouse DJ, MacPherson C, Landon MW, et al. Blood transfusion
and cesarean delivery. Obstet Gynecol 2006;108:891–7.
Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gulmezoglu AM, Van Look PF.
WHO analysis of the causes of maternal death: a systematic review. Lancet 2006;367:1066–74.
Jaferey SN. Maternal Mortality in Pakistan compilation of available data. J Pak Med Assoc 2002;52:539–44.
Al-Foudri H, Kevelighan E, Catling S. CEMACH 2003–5 Saving Mothers’ Lives: lessons for anaesthetists. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain 2010;10:81–7.
Miller R D.Miller’s anesthesia. Patient blood management: transfusion therapy.
Eighth edition. 2015. Elsevier Saunders.P1850-1854
Shander A, Hofmann A, Ozawa S, Theusinger OM, Gombotz H, Spahn DR. Activity‐based costs of blood transfusions in surgical patients at four hospitals. Transfusion. 2010 Apr 1;50(4):753-65.
Sadeghi A, Belali S, Ali Asgari A, Morovat Z, Malekzadeh R, Emadi A. Inappropriate Packed RBC Transfusion in a Tertiary Care Center. Archives of Iranian medicine. 2017;20(2):83-5.
Silverman JA, Barrett J, Callum JL. The appropriateness of red blood cell transfusions in the peripartum patient. Obstetrics and gynecology. 2004;104(5 Pt 1):1000-4.
21 Barroso F, Allard S, Kahan BC, Connolly C, Smethurst H, Choo L, Khan K, Stanworth S. Prevalence of maternal anaemia and its predictors: a multi-centre study. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive
Jouffroy R, Baugnon T, Carli P, Orliaguet G. A survey of blood transfusion practice in French‐speaking pediatric anesthesiologists. Pediatric Anesthesia. 2011;21(4):385-93.
- چکیده مشاهده شده: 47 بار