تعیین اثر تغییرات تعداد تنفس بر نتیجه جداسازی از تهویه مکانیکی در بیماران بستری در بخش مراقبت هاي ويژه
مجله انجمن آنستزیولوژی و مراقبتهای ویژه ایران,
دوره 2 شماره 113 (1400),
13 آبان 2021
چکیده
مقدمه : هدف از انجام مطالعه حاضر ، تعیین اثر تغییرات تعداد تنفس (Respiration rate) بر نتیجه جداسازی از تهویه مکانیکی در بیماران بستری در بخش مراقبت هاي ويژه بیمارستان گلستان اهواز در سال 1399 بوده است. مواد و روش ها : مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی و توصیفی می باشد. جامعه آماری مورد پژوهش در مطالعه حاضر، کلیه بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری شده در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان گلستان اهواز در سال 1399 هستند. حجم نمونه در مطالعه حاضر برابر 135 نفر به دست آمده است. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS 24.0 استفاده گردید. سطح معنی داری برای کلیه آزمونهای فوق 0.05 در نظر گرفته شده است . یافته ها : بیشترین فراوانی علت نیاز به تهویه مکانیکی در بیماران مورد مطالعه جراحی و آسیب حاد مغزی و دیسترس تنفسی بوده است. در یک مطالعه مشابه صورت گرفته توسط لیما و همکاران نتایجی مشابه با یافته های مطالعه حاضر گزارش شده است. بر اساس یافته های مطالعه حاضر، در مجموع 6/52 درصد از بیماران تحت تهویه مکانیکی جداسازی موفقی داشته اند. بر اساس نتایج به دست آمده در مطالعه حاضر، میزان کات آف تعداد تنفس جهت جداسازی موفق از تهویه مکانیکی برابر RR=20 به دست آمده است. بر اساس یافته ها تقریبا برای 67 درصد بیماران با RR<20 نتیجه جداسازی از تهویه مکانیکی موفق بوده است و برای 60 درصد بیماران با تعداد تنفس RR>20 نتیجه جداسازی ناموفق بوده است. همچنین میزان حساسیت و ویژگی با تعیین کات آف RR=20 برابر 70 درصد و 60 درصد به دست امده است. نتیجه گیری : بر اساس نتایج مطالعه حاضر تعداد تنفس رابطه معنی داری با نتیجه جداسازی از تهویه مکانیکی داشته است. بیماران با تعداد تنفس بالا عمدا نتیجه جداسازی از تهویه مکانیکی ناموفقی داشته اند. همچنین میزان حساسیت در مطالعه حاضر با cut of RR>20 برابر 70 درصد به دست آمده است. 60 درصد از بیمارانی که تعداد تنفس بالای 20 داشته اند نتیجه جداسازی ناموفقی داشته اند.- بخش مراقبت های ویژه ،تهویه مکانیکی
ارجاع به مقاله
مراجع
References
Esteban A, Anzueto A, Frutos F, Alia I, Brochard L, Stewart TE, et al. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation: a 28-day international study. JAMA. 2002;287(3):345-55.
Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, et al. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J. 2007;29(5):1033-56.
Alia I, Esteban A. Weaning from mechanical ventilation. Crit Care. 2000;4(2):72-80.
MacIntyre NR. The ventilator discontinuation process: an expanding evidence base. Respir Care. 2013;58(6):1074-86.
Tu CS, Chang CH, Chang SC, Lee CS, Chang CT. A Decision for Predicting Successful Extubation of Patients in Intensive Care Unit. BioMed research international. 2018;2018:6820975.
Maggiore SM, Battilana M, Serano L, Petrini F. Ventilatory support after extubation in critically ill patients. Lancet Respir Med. 2018;6(12):948-62.
Jubran A, Tobin MJ. Pathophysiologic basis of acute respiratory distress in patients who fail a trial of weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 1997;155(3):906-15.
Tobin MJ, Guenther SM, Perez W, Lodato RF, Mador MJ, Allen SJ, et al. Konno-Mead analysis of ribcage-abdominal motion during successful and unsuccessful trials of weaning from mechanical ventilation. Am Rev Respir Dis. 1987;135(6):1320-8.
Frutos-Vivar F, Esteban A, Apezteguia C, Gonzalez M, Arabi Y, Restrepo MI, et al. Outcome of reintubated patients after scheduled extubation. J Crit Care. 2011;26(5):502-9.
Epstein SK, Ciubotaru RL, Wong JB. Effect of failed extubation on the outcome of mechanical ventilation. Chest. 1997;112(1):186-92.
Torres A, Gatell JM, Aznar E, el-Ebiary M, Puig de la Bellacasa J, Gonzalez J, et al. Re-intubation increases the risk of nosocomial pneumonia in patients needing mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152(1):137-41.
Dries DJ, McGonigal MD, Malian MS, Bor BJ, Sullivan C. Protocol-driven ventilator weaning reduces use of mechanical ventilation, rate of early reintubation, and ventilator-associated pneumonia. J Trauma. 2004;56(5):943-51; discussion 51-2.
Epstein SK, Ciubotaru RL. Independent effects of etiology of failure and time to reintubation on outcome for patients failing extubation. Am J Respir Crit Care Med. 1998;158(2):489-93.
Lima EJ. Respiratory rate as a predictor of weaning failure from mechanical ventilation, Braz J Anesthesiol. 2013 Jan; 63(1): 1-6.
Boles JM, Bion J, Connors A et al. – Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J, 2007; 29(5):1033-1056.
Meade M, Guyatt G, Cook D et al. – Predicting success in weaning from mechanical ventilation. Chest, 2001; 120(Suppl 6):400S- 424S.
Shen HN, Lin LY, Chen KY, Kuo PH, Yu CJ, Wu HD, et al. Changes of heart rate variability during ventilator weaning. Chest. 2003;123(4):1222-8
- چکیده مشاهده شده: 110 بار
- pdf دانلود شده: 43 بار