بررسی ارزش تشخیصی آزمون چالش آتروپین در ارزیابی بیماران مشکوک به مسمویت با سموم ارگانوفسفره مراجعه کننده به درمانگاه اورژانس بیمارستانی
مجله طب اورژانس ایران,
دوره 8 شماره 1 (2021),
,
صفحه e31
https://doi.org/10.22037/ijem.v8i1.33528
چکیده
مقدمه: مسمویت با سموم ارگانوفسفره از جمله شایعترین انواع مسمومیت است . تشخیص سریع و آغاز درمان این مسمومیت بر نتیجه درمان بسیار موثر است. روش قطعی تشخیص اندازه گیری سطح کولین استراز خونی است که به زمان زیادی نیاز داشته و برای اقدام به موقع در بخش اورژانس مناسب نیست. تست چالش آتروپین یکی از آزمون هایی است که به صورت معمول در اورژانس مورد استفاده قرار می گیرد. هدف از این مطالعه ارزیابی اثربخشی این تست در تشخیص مسمومیت ارگانوفسفره است.
روش مطالعه: این مطالعه مقطعی با بررسی نتیجه ثبت شده از تست چالش آتروپین ،روی 91 نفر ازبیماران مشکوک به مسمومیت با ارگانوفسغره و مقایسه نتایج آن با نتایج حاصل از اندازه گیری سطح کولین استراز سرمی به عنوان Gold Standard ، در پرونده بیماران مراجعه کننده به مرکز مسمومیت بیمارستان لقمان ، در فاصله سالهای 97-98 انجام شد.
یافته ها: از 420 بیمار مسمومیت با ارگانوفسفره مراجعه کننده طی سال 97، 108 بیمار با علایم مشکوک وجود داشت که تست چالش آتروپین برای 91 نفر انجام شده بود .از این میان، پس از مقایسه نتیجه تست با تست استاندارد،حساسیت تست چالش آتروپین 8/86% ،ویژگی آن6/82% ،منفی کاذب9/26% و مثبت کاذب 5/20 %، ارزش اخباری مثبت48/79 و ارزش اخباری منفی 07/73 و نسبت درست نمایی مثبت 95/3 و نسبت درست نمایی منفی 37/0 محاسبه شد.
نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای مسمومیت با سموم ارگانوفسفره در کشورهای درحال توسعه و تاثیر چشم گیر تشخیص وآغاز سریع درمان در بهبود نتایج درمان، تست چالش آتروپین جهت غربالگری و تایید تشخیص مسمومیت در موارد مشکوک می تواند به عنوان تستی قابل قبول در شرایط اوژانس به کار رود.
- مسمومیت
- ارگانوفسفره
- آتروپین
ارجاع به مقاله
مراجع
Gunnell D, Eddleston M, Phillips MR, Konradsen F. The global distribution of fatal pesticide self-poisoning: systematic review. BMC public health. 2007 Dec 21;7:357. PubMed PMID: 18154668. PMCID: PMC2262093. Epub 2007/12/25. eng.
Wadia RS. Treatment of organophosphate poisoning. Indian Journal of Critical Care Medicine. 2003;7(2):NA-NA.
Worek F, Koller M, Thiermann H, Szinicz L. Diagnostic aspects of organophosphate poisoning. Toxicology. 2005;214(3):182-9.
Cappato R, Alboni P, Paparella N, Toselli T, Candini GC, Tomasi AM. Bedside evaluation of sinus bradycardia: usefulness of atropine test in discriminating organic from autonomic involvement of sinus automaticity. American heart journal. 1987;114(6):1384-8.
Eddleston M, Buckley NA, Eyer P, Dawson AH. Management of acute organophosphorus pesticide poisoning. The Lancet. 2008;371(9612):597-607.
Paudyal BP. Organophosphorus poisoning. JNMA; journal of the Nepal Medical Association. 2008;47(172):251-8.
Isha IT, Alam ZN, Shaha BK, Bari MS, Bari MZJ, Chowdhury FR. Paraquat induced acute kidney injury and lung fibrosis: a case report from Bangladesh. BMC research notes. 2018;11(1):1-4.
Eddleston M, Eyer P, Worek F, Juszczak E, Alder N, Mohamed F, et al. Pralidoxime in acute organophosphorus insecticide poisoning—a randomised controlled trial. PLoS medicine. 2009;6(6):e1000104.
Kumar SV, Fareedullah M, Sudhakar Y, Venkateswarlu B, Kumar EA. Current review on organophosphorus poisoning. Archives of Applied Science Research. 2010;2(4):199-215.
Heide E. Cholinesterase inhibitors: Including insecticides and chemical warfare nerve agents Part 5: The intermediate syndrome. 2012th. Agency for toxic substances and disease registry (ATSDR), Avalable at: http://www atsdr cdc gov/csem/csem asp. 2012.
Shadnia S, Zamani N, Nikpour S, Saffaei A, Farnia MR. Atropine Challenge Test in Screening the Organophosphorus Poisoning Cases with Atypical Presentation; a Brief Report. Archives of academic emergency medicine. 2019;7(1):e46. PubMed PMID: 31602429. PMCID: PMC6785209. Epub 2019/10/12. eng.
- چکیده مشاهده شده: 76 بار
- PDF دانلود شده: 67 بار