گرافی ساده در مقایسه با سی تی اسکن در تشخیص ضایعات تروماتیک ستون فقرات گردنی؛ یک مطالعه دقت تشخیصی
مجله طب اورژانس ایران,
دوره 5 شماره 1 (2018),
,
صفحه e6
https://doi.org/10.22037/ijem.v2i1.19603
چکیده
مقدمه: علی رغم اینکه بعضی پزشکان اصرار به انجام گرافی گردن برای تمام بیماران ترومایی دارند، برخی دیگر انجام آن را برای بیماران علامت دار توصیه می کنند. لذا مطالعه حاضر با هدف ارزیابی ویژگی های غربالگری گرافی ساده گردن در تعیین ضایعات تروماتیک گردن طراحی شده است. روش کار: این مطالعه دقت تشخیصی بر روی مصدومان مراجعه کننده به واحد ترومای بخش اورژانس بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (امام حسین و شهدای تجریش)، تهران، ایران طی فروردین تا اسفند سال 1394 انجام شد. نتایج: مجموعا 180 بیمار با میانگین سنی 32/11 ± 30/32 (68-16) سال مورد بررسی قرار گرفتند (7/76 درصد مرد). بیشتر بیماران (3/73 درصد) در رده سنی 16 تا 40 سال بودند و شایعترین مکانیسم آسیب تصادف با وسایل نقلیه موتوری (3/83 درصد) بود. شکستگی مهره هفتم گردنی شایعترین شکستگی مشاهده شده در گرافی (2/7 درصد) و سی تی اسکن گردن (2/17 درصد) بود. بر اساس یافته های گرافی و سی تی اسکن گردن به ترتیب 54 (0/30 درصد) و 139 (2/77 درصد) بیمار دارای حداقل یک یافته پاتولوژیک (شکستگی یا دررفتگی) در ستون فقرات گردنی بودند. سطح زیر منحنی راک، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و درستنمایی مثبت و منفی گرافی ساده در تشخیص ضایعات تروماتیک گردن به ترتیب و با حاشیه اطمینان 95 درصد معادل (664/0 – 472/0) 568/0، (64/41-48/25) 09/33، (90/62-63/64) 48/80، (62/94-32/72) 18/85، (91/34-95/18) 16/26، (00/11-00/3) 75/5 و (26/3-43/2) 81/2 بود. نتیجه گیری: دقت گرافی ساده گردن در مقایسه با سی تی اسکن در تشخیص ضایعات تروماتیک گردنی بسیار پایین می باشد. این موضوع ناشی از حساسیت بسیار پایین گرافی ساده گردن در تشخیص شکستگی و دررفتگی های گردن می باشد. بنابراین به نظر می رسد گرافی ساده نمی تواند به عنوان ابزار مناسبی برای رد کردن آسیب های ستون فقرات گردنی به دنبال ترومای سر و گردن در نظر گرفته شود.- آسیب های گردن؛ ترومای متعدد؛ سی تی اسکن؛ گرافی ساده؛ روش های تصمیم گیری بالینی
ارجاع به مقاله
مراجع
Kanwar R, Delasobera BE, Hudson K, Frohna W. Emergency department evaluation and treatment of cervical spine injuries. Emergency medicine clinics of North America. 2015;33(2):241-82.
Control CfD, Prevention. Incidence rates of hospitalization related to traumatic brain injury--12 states, 2002. MMWR: Morbidity and mortality weekly report. 2006;55(8):201-4.
Goldberg W, Mueller C, Panacek E, Tigges S, Hoffman JR, Mower WR, et al. Distribution and patterns of blunt traumatic cervical spine injury. Annals of emergency medicine. 2001;38(1):17-21.
Reid D, Henderson R, Saboe L, Miller J. Etiology and clinical course of missed spine fractures. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 1987;27(9):980-6.
Davis JW, Phreaner DL, Hoyt DB, Mackersie RC. The etiology of missed cervical spine injuries. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 1993;34(3):342-6.
Kreipke DL, Gillespie KR, McCarthy MC, Mail JT, Lappas JC, Broadie TA. Reliability of indications for cervical spine films in trauma patients. The Journal of trauma. 1989;29(10):1438-9.
Hoffman JR, Wolfson AB, Todd K, Mower WR, Group N. Selective cervical spine radiography in blunt trauma: methodology of the National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS). Annals of emergency medicine. 1998;32(4):461-9.
Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Validity of a Set of Clinical Criteria to Rule Out Injury to the Cervical Spine in Patients with Blunt Trauma. New England Journal of Medicine. 2000;343(2):94-9.
Kulvatunyou N, Lees JS, Bender JB, Bright B, Albrecht R. Decreased use of cervical spine clearance in blunt trauma: the implication of the injury mechanism and distracting injury. Accident; analysis and prevention. 2010;42(4):1151-5.
Griffen MM, Frykberg ER, Kerwin AJ, Schinco MA, Tepas JJ, Rowe K, et al. Radiographic Clearance of Blunt Cervical Spine Injury: Plain Radiograph or Computed Tomography Scan? Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2003;55(2):222-7.
Saadat S, Nouralishah B, Khaji A. Epidemiology of Head and Neck Injuries in Tehran. The Neuroscience Journal of Shefaye Khatam. 2013;1(4):17-21.
Ramouz A, Hosseini M, Vahdati SS. Epidemiology of Head and Neck Fractures Caused by Motorcycle Accidents. Iranian Journal of Emergency Medicine. 2016;3(1):23-7.
Platzer P, Jaindl M, Thalhammer G, Dittrich S, Wieland T, Vecsei V, et al. Clearing the cervical spine in critically injured patients: a comprehensive C-spine protocol to avoid unnecessary delays in diagnosis. European Spine Journal. 2006;15(12):1801-10.
Gerrelts B, Petersen E, Mabry J, Petersen S. Delayed diagnosis of cervical spine injuries. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 1991;31(12):1622-6.
- چکیده مشاهده شده: 1370 بار
- PDF دانلود شده: 411 بار
- HTML دانلود شده: 41 بار